别让甲减偷袭你 中医治疗 饮食宜忌
别让甲减偷袭你
2月14日，“外星人”罗纳尔多跟他挚爱的足球说了再见。在为罗纳尔多扼腕叹息的同时，大家也开始关注起逼他退役的“甲状腺机能减退症”。什么是甲减，怎样发现并防治呢？
今年2月14日，素有绿茵场上“外星人”之称的巴西球星罗纳尔多忍痛“挂靴”。他透露自己患上了一种叫甲状腺机能减退的病(简称“甲减”)，新陈代谢变慢，体重失控，即使“想在球场上做点什么，但身体却不听使唤”，再也“无法承受比赛之重”。
有报道称，早在AC米兰时，罗纳尔多就查出患上这种“罕见的怪病”，但在内分泌科的专家看来，“甲减”其实并不是什么罕见的怪病，而是内分泌系统中经常被忽视的常见病。“甲减”发病的早期症状不典型，常表现为困倦乏力、瞌睡、变胖等，患者常被误认为慵懒、不思进取，如罗纳尔多就曾因体重暴增而被嘲笑为贪吃、变懒，甚至被人轻蔑地称为“肥罗”。
, 百拇医药
据专家介绍，一旦患上甲减，需要终生接受甲状腺素替代治疗，经恰当治疗后恢复到发病前的正常工作和生活状态，结婚生子都不成问题，不过对于从事激烈竞技体育的运动员来说，保持理想运动状态基本不太可能。
无故发胖疲倦应警惕甲减
“‘甲减’对人体的损害是全身性、系统性的。”南方医科大学珠江医院大内科主任蔡德鸿说，这类病可影响到内分泌、心血管、神经系统乃至生殖系统和肌肉与关节、消化系统等，若不规范治疗可累及全身多脏器。
蔡德鸿建议，平素身体健康的人，如果莫名其妙出现无精打采、发胖或是怕冷、没胃口、大便干结、头发干枯易掉、记忆力差、反应迟钝等可疑的亚临床症状，经过充分休息、放松仍调节不过来时，应及时到医院抽查促甲状腺激素(TSH)，排除存在“甲减”的可能，以便尽早治疗。
尽管此病可出现在各个年龄段的男女老少身上，但有国际文献报道指出，50岁以上女性中有10%左右患有亚临床的“甲减”，因此，建议已绝经女性和50岁以上的男性最好每年或每两年定期排查，以便尽早发现。而等到脸色苍白、面部浮肿，甚至舌头胖大等一系列黏液性水肿的症状时，一般病情已经比较严重了。
, http://www.100md.com
“一旦发现患病需终生接受甲状腺素替代治疗，但治疗效果一般还是比较理想的。”蔡德鸿认为，普通患者通过恰当的治疗，可以像常人一样生活和工作。不过，对于从事激烈对抗比赛的运动员来说，患上这种病，治疗时需要使用激素可能有服用兴奋剂之嫌，要想保持理想的运动状态基本不太可能，这也是罗纳尔多不得不退役的主要原因。
“甲减”早期常被忽视
“‘甲减’并不是什么罕见病，在内分泌系统的相关疾病中，它是多发的常见病。”蔡德鸿纠正说，一些媒体报道将罗纳尔多患上的“甲减”称为“罕见病”，一方面是他们对这种病了解不多，另一方面则跟“甲减”早期常被忽视有关。
蔡德鸿介绍，由于“甲减”开始发病的症状一般都不太典型，早期多有莫名的困倦乏力、瞌睡、变胖等亚临床症状，说严重算不上，一般还不会影响到生活、工作或学习，所以患者经常会被误解为“突然贪吃、变懒、不思上进”等等，这一点罗纳尔多已深有体会。而事实上，他的发胖是因为病症已在他体内“潜伏”多时，甲状腺激素失调导致他身体代谢低下，过剩的能量积聚造成体重增加，出现虚胖症状，在不少患者身上还可伴有血脂高等症状。上述的“甲减”亚临床症状持续的时间长短因人而异，有些人可以持续好几年仍一直未得到重视，这种现象即使在发达国家也不少见。
, 百拇医药
“甲亢”治疗也可变“甲减”
“慢性淋巴细胞性甲状腺炎是临床上最常见的‘甲减’原发因素。”蔡德鸿指出，地方性碘缺乏、先天性甲状腺生长发育不全或甲状腺激素合成过程中酶系异常也可能出现“甲减”，但很多人并不知道，其实“甲亢”病人在接受治疗后也可能转变为“甲减”。据他介绍，这种继发性的“甲减”多出现在接受同位素碘-131的治疗或是甲亢手术、甲亢内科药物治疗后，甚至也有“甲亢”患者未经此类治疗在多年后也自发性地出现“甲减”。
“甲亢”治愈后为何会出现“甲减”？蔡德鸿解释称，“甲亢”跟“甲减”是两个极端，但结果都可导致人体多系统受损。曾患“甲亢”的患者自身免疫本来就已长期受损，经过治疗后，即使甲状腺激素分泌和起作用的效果慢慢达到身体需要的正常水平，但自身免疫性也还相对“脆弱”。而就目前来看，“甲亢”的发病原因尚未十分明确，治疗多以治标为主，医学界尚未能找到既能治愈甲亢、又可完全避免出现“甲减”的理想方法，因此，也有人把它当成“甲亢”病程中的一环。(翁淑贤 琼珍 孙健)
, 百拇医药
甲减中医分型与治法
脾肾阳虚
患者表现为：神疲乏力，嗜睡倦怠，记忆减退，头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸冷，畏寒肢冷，皮肤干燥脱屑，毛发干枯易落，便秘，全身浮肿，舌苔白腻，男子阳痿，女子月经不调，舌淡体胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉细或沉迟。
[治法] 健脾温肾。
[方药] 四君子汤合右归丸：附子12克(先煎)，肉桂7克，杜仲16克，山萸肉12克，菟丝子15克，鹿角胶35克，熟地25克，枸杞子12克，当归12克，党参16克，白术12克，茯苓25克，炙甘草7克。
, 百拇医药
心肾阳虚
患者表现为：心悸心慌，胸闷憋痛，神倦嗜卧，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白水滑，脉沉迟或结代，可见头晕耳鸣耳聋，腰膝酸软，男子阳痿，女子月经不调。
[治法] 温通心阳，补肾益气。
[方药] 桂枝甘草汤合金匮肾气丸加减：桂枝12克，炙甘草12克，制附片12克(先煎)，肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山药25克，茯苓25克，泽泻12克，丹皮12克。胸痛加川芎12克，薤白12克，郁金12克，元胡12克；神倦乏力加炙黄芪35克。
阳气衰竭
此型常见于黏液性水肿昏迷的患者，表现为神昏肢厥，皮温下降，声低息微，肌肉弛张无力，舌淡体胖，脉微欲绝。
, 百拇医药
[治法] 振奋阳气、救逆固脱。
[方药] 四逆汤：制附片12克(先煎)，干姜12克，人参12克，炙甘草12克。(王枞)
甲减病人饮食宜忌
宜温补，忌寒凉
中医认为，阳气有温煦机体、促进气血运行的作用，阳虚则寒。甲减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，适宜温补。在肉类食品中，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者在冬季食用。从现代医学角度讲，蛋白质摄入不足时，甲状腺功能有低下趋势，供应足够的蛋白质和热量，能改善甲状腺功能。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，瓜果类中胡桃肉可以补肾温阳，甲减患者宜多食用。但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好。
, http://www.100md.com
碘是制造甲状腺激素的原料，海产品含碘丰富。甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用，对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。因此，甲减患者宜食用海产品如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等。但螃蟹性凉不宜多吃，我们平时吃螃蟹蘸姜末也是为了避免其寒性。由于甲减患者胃肠功能减弱，容易出现消化不良、腹胀等问题，食用海产品最好清蒸，不仅能保持味道的鲜美，还避免油腻，减轻胃肠负担。
宜低盐，忌偏咸
甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。(张兴家)
, 百拇医药
女人30岁前防甲亢 30岁后防甲减
甲状腺疾病有着明显年龄和性别差异。专家介绍，女性甲亢患者是男性的6倍。患甲亢后，除了眼突、手颤以及高代谢症候群等特征外，女性患者还会出现经期紊乱、月经量少，不容易怀孕，甚至怀孕后死胎。临床上，很多女性都是在二十几岁就患上甲亢。
相对于甲亢来说，不为人们熟知的甲减危害性更大。实际上，几乎每6名女性就会有一个可能患上甲减，35岁后高发。患甲减后，女性逐渐出现精神萎靡不振、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等症状，甚至导致育龄期女性不能正常怀孕和生育，容易被人们误解为常见的“亚健康”。但是在此阶段，如果得不到发现和治疗，甲减会导致心肌梗死，心脏、肾脏等器官功能衰竭的风险大大增加，甚至导致认知方面的障碍。
专家建议，女性30岁之前重点防甲亢，35岁后要防甲减。要提高心理素质，保持乐观心态，平衡饮食。患者只要坚持治疗，无论甲亢还是甲减都能得到有效控制。(李庆利 张彤)
, http://www.100md.com
2月14日，“外星人”罗纳尔多跟他挚爱的足球说了再见。在为罗纳尔多扼腕叹息的同时，大家也开始关注起逼他退役的“甲状腺机能减退症”。什么是甲减，怎样发现并防治呢？
今年2月14日，素有绿茵场上“外星人”之称的巴西球星罗纳尔多忍痛“挂靴”。他透露自己患上了一种叫甲状腺机能减退的病(简称“甲减”)，新陈代谢变慢，体重失控，即使“想在球场上做点什么，但身体却不听使唤”，再也“无法承受比赛之重”。
有报道称，早在AC米兰时，罗纳尔多就查出患上这种“罕见的怪病”，但在内分泌科的专家看来，“甲减”其实并不是什么罕见的怪病，而是内分泌系统中经常被忽视的常见病。“甲减”发病的早期症状不典型，常表现为困倦乏力、瞌睡、变胖等，患者常被误认为慵懒、不思进取，如罗纳尔多就曾因体重暴增而被嘲笑为贪吃、变懒，甚至被人轻蔑地称为“肥罗”。
, 百拇医药
据专家介绍，一旦患上甲减，需要终生接受甲状腺素替代治疗，经恰当治疗后恢复到发病前的正常工作和生活状态，结婚生子都不成问题，不过对于从事激烈竞技体育的运动员来说，保持理想运动状态基本不太可能。
无故发胖疲倦应警惕甲减
“‘甲减’对人体的损害是全身性、系统性的。”南方医科大学珠江医院大内科主任蔡德鸿说，这类病可影响到内分泌、心血管、神经系统乃至生殖系统和肌肉与关节、消化系统等，若不规范治疗可累及全身多脏器。
蔡德鸿建议，平素身体健康的人，如果莫名其妙出现无精打采、发胖或是怕冷、没胃口、大便干结、头发干枯易掉、记忆力差、反应迟钝等可疑的亚临床症状，经过充分休息、放松仍调节不过来时，应及时到医院抽查促甲状腺激素(TSH)，排除存在“甲减”的可能，以便尽早治疗。
尽管此病可出现在各个年龄段的男女老少身上，但有国际文献报道指出，50岁以上女性中有10%左右患有亚临床的“甲减”，因此，建议已绝经女性和50岁以上的男性最好每年或每两年定期排查，以便尽早发现。而等到脸色苍白、面部浮肿，甚至舌头胖大等一系列黏液性水肿的症状时，一般病情已经比较严重了。
, http://www.100md.com
“一旦发现患病需终生接受甲状腺素替代治疗，但治疗效果一般还是比较理想的。”蔡德鸿认为，普通患者通过恰当的治疗，可以像常人一样生活和工作。不过，对于从事激烈对抗比赛的运动员来说，患上这种病，治疗时需要使用激素可能有服用兴奋剂之嫌，要想保持理想的运动状态基本不太可能，这也是罗纳尔多不得不退役的主要原因。
“甲减”早期常被忽视
“‘甲减’并不是什么罕见病，在内分泌系统的相关疾病中，它是多发的常见病。”蔡德鸿纠正说，一些媒体报道将罗纳尔多患上的“甲减”称为“罕见病”，一方面是他们对这种病了解不多，另一方面则跟“甲减”早期常被忽视有关。
蔡德鸿介绍，由于“甲减”开始发病的症状一般都不太典型，早期多有莫名的困倦乏力、瞌睡、变胖等亚临床症状，说严重算不上，一般还不会影响到生活、工作或学习，所以患者经常会被误解为“突然贪吃、变懒、不思上进”等等，这一点罗纳尔多已深有体会。而事实上，他的发胖是因为病症已在他体内“潜伏”多时，甲状腺激素失调导致他身体代谢低下，过剩的能量积聚造成体重增加，出现虚胖症状，在不少患者身上还可伴有血脂高等症状。上述的“甲减”亚临床症状持续的时间长短因人而异，有些人可以持续好几年仍一直未得到重视，这种现象即使在发达国家也不少见。
, 百拇医药
“甲亢”治疗也可变“甲减”
“慢性淋巴细胞性甲状腺炎是临床上最常见的‘甲减’原发因素。”蔡德鸿指出，地方性碘缺乏、先天性甲状腺生长发育不全或甲状腺激素合成过程中酶系异常也可能出现“甲减”，但很多人并不知道，其实“甲亢”病人在接受治疗后也可能转变为“甲减”。据他介绍，这种继发性的“甲减”多出现在接受同位素碘-131的治疗或是甲亢手术、甲亢内科药物治疗后，甚至也有“甲亢”患者未经此类治疗在多年后也自发性地出现“甲减”。
“甲亢”治愈后为何会出现“甲减”？蔡德鸿解释称，“甲亢”跟“甲减”是两个极端，但结果都可导致人体多系统受损。曾患“甲亢”的患者自身免疫本来就已长期受损，经过治疗后，即使甲状腺激素分泌和起作用的效果慢慢达到身体需要的正常水平，但自身免疫性也还相对“脆弱”。而就目前来看，“甲亢”的发病原因尚未十分明确，治疗多以治标为主，医学界尚未能找到既能治愈甲亢、又可完全避免出现“甲减”的理想方法，因此，也有人把它当成“甲亢”病程中的一环。(翁淑贤 琼珍 孙健)
, 百拇医药
甲减中医分型与治法
脾肾阳虚
患者表现为：神疲乏力，嗜睡倦怠，记忆减退，头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸冷，畏寒肢冷，皮肤干燥脱屑，毛发干枯易落，便秘，全身浮肿，舌苔白腻，男子阳痿，女子月经不调，舌淡体胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉细或沉迟。
[治法] 健脾温肾。
[方药] 四君子汤合右归丸：附子12克(先煎)，肉桂7克，杜仲16克，山萸肉12克，菟丝子15克，鹿角胶35克，熟地25克，枸杞子12克，当归12克，党参16克，白术12克，茯苓25克，炙甘草7克。
, 百拇医药
心肾阳虚
患者表现为：心悸心慌，胸闷憋痛，神倦嗜卧，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白水滑，脉沉迟或结代，可见头晕耳鸣耳聋，腰膝酸软，男子阳痿，女子月经不调。
[治法] 温通心阳，补肾益气。
[方药] 桂枝甘草汤合金匮肾气丸加减：桂枝12克，炙甘草12克，制附片12克(先煎)，肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山药25克，茯苓25克，泽泻12克，丹皮12克。胸痛加川芎12克，薤白12克，郁金12克，元胡12克；神倦乏力加炙黄芪35克。
阳气衰竭
此型常见于黏液性水肿昏迷的患者，表现为神昏肢厥，皮温下降，声低息微，肌肉弛张无力，舌淡体胖，脉微欲绝。
, 百拇医药
[治法] 振奋阳气、救逆固脱。
[方药] 四逆汤：制附片12克(先煎)，干姜12克，人参12克，炙甘草12克。(王枞)
甲减病人饮食宜忌
宜温补，忌寒凉
中医认为，阳气有温煦机体、促进气血运行的作用，阳虚则寒。甲减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，适宜温补。在肉类食品中，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者在冬季食用。从现代医学角度讲，蛋白质摄入不足时，甲状腺功能有低下趋势，供应足够的蛋白质和热量，能改善甲状腺功能。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，瓜果类中胡桃肉可以补肾温阳，甲减患者宜多食用。但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好。
, http://www.100md.com
碘是制造甲状腺激素的原料，海产品含碘丰富。甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用，对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。因此，甲减患者宜食用海产品如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等。但螃蟹性凉不宜多吃，我们平时吃螃蟹蘸姜末也是为了避免其寒性。由于甲减患者胃肠功能减弱，容易出现消化不良、腹胀等问题，食用海产品最好清蒸，不仅能保持味道的鲜美，还避免油腻，减轻胃肠负担。
宜低盐，忌偏咸
甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。(张兴家)
, 百拇医药
女人30岁前防甲亢 30岁后防甲减
甲状腺疾病有着明显年龄和性别差异。专家介绍，女性甲亢患者是男性的6倍。患甲亢后，除了眼突、手颤以及高代谢症候群等特征外，女性患者还会出现经期紊乱、月经量少，不容易怀孕，甚至怀孕后死胎。临床上，很多女性都是在二十几岁就患上甲亢。
相对于甲亢来说，不为人们熟知的甲减危害性更大。实际上，几乎每6名女性就会有一个可能患上甲减，35岁后高发。患甲减后，女性逐渐出现精神萎靡不振、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等症状，甚至导致育龄期女性不能正常怀孕和生育，容易被人们误解为常见的“亚健康”。但是在此阶段，如果得不到发现和治疗，甲减会导致心肌梗死，心脏、肾脏等器官功能衰竭的风险大大增加，甚至导致认知方面的障碍。
专家建议，女性30岁之前重点防甲亢，35岁后要防甲减。要提高心理素质，保持乐观心态，平衡饮食。患者只要坚持治疗，无论甲亢还是甲减都能得到有效控制。(李庆利 张彤)
, http://www.100md.com
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 各科临床 > 中医内科