自我药疗：治病还是致病
我国约有七成家庭存在自我用药不当问题
■ 汤雷
背景
中国内地约有70%的家庭存在自我用药不当问题，不合理用药的发生率为12%～32%；超过一半消费者不知道自我药疗首先应选非处方药(OTC)，很多人把去痛片等处方药和非处方药混淆。这是日前公布的《中国止痛类非处方药认知度网络调查》报告提供的数据。
由中国非处方药协会组织进行的此次调查共收到有效问卷10900张。数据分析显示：近七成被调查者出现疼痛等轻微身体不适时，都首先自行到药店购买药品。但在购药时，近半数的消费者并不了解非处方药(OTC)标识及其含义，盲目购买药品我治疗，存在明显的认知误区。
案 例
药品“混着吃”未必见效快
, 百拇医药
老王前几天不小心着凉感冒了。他是个急性子，为了快点治好感冒，加大了药量，说明书上说吃1袋的药，他吃2袋；一天吃2次的，他吃3次；而且是一次中药、西药吃好几种!三天后的一个下午，他突然觉得四肢无力，到了晚上，便不能动弹了!家里人送他去医院看了急诊。经检查、化验，特别是做了核磁共振检查，确诊不是脑血管疾病，而是感冒药服用过多引起的周期性麻痹。
点评：有些人为了感冒好得快，干脆几种感冒药一起吃。不同厂家生产的感冒药里面可能会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造成类似于重复用药或超剂量用药的情况，对健康不利。由于常常会忽略药盒上的通用名，自认为同时服了功能主治不相同的几个药物，结果却是误服了同一种药，重复用药的结果往往不是我们能承担得起的，药量过大是导致药品不良反应的根源之一。
抗菌药使用要有的放矢
沈老太太最怕上医院，有了病就自己到药店买药吃。这回她咳嗽持续了三四个月，几乎吃遍了各种抗菌药，有时还多种抗菌药同时吃，花费了数千元，可病情非但不见好转，反而日渐加重。无奈之下，她不得不走进了医院。听了她患病和吃药的经历，又做了必要的临床检查后，医生只给她开了红霉素和维生素C，并嘱她把其他药全停了。结果药还没吃完，她就不咳嗽了。
, 百拇医药
点评：沈老太太的咳嗽是由衣原体引发的呼吸道感染所致，可她自己到药店买来吃的几乎都是价钱很贵的头孢菌素类、青霉素类等广谱抗菌药物，这些药对衣原体、肺炎支原体等病原体根本就没作用。
别人的药未必适合自己
有位肾功能不全的患者查体时发现又患上了2型糖尿病，听一位病友介绍“二甲双胍”的降糖效果不错，于是他也去药店买来服用，结果肾功能越来越差，引起了乳酸中毒，导致昏迷，险些丢了性命。后经医生及时调整治疗方案，改用胰岛素治疗，这才得以转危为安。
点评：每个糖尿病人的分型、胖瘦、年龄、病程、并发症各不相同，用药也不能千篇一律。正常体重和偏瘦的患者首选磺脲类降糖药；超重和肥胖的患者首选双胍类降糖药；肾功能不全者禁用二甲双胍。
擅自更改服药剂量易致危险
刘先生患高血压已经有三年了，血压控制得并不好，因为他只有感觉不舒服或测量血压超过 140/90mmHg时才吃降压药，每次到医院医生强调最多的就是按时服药，但刘先生认为药物不能多吃，目前的状况也不错。然而今年大年初五早晨，刘先生晕倒在了卫生间，幸亏家人及时发现送至医院，才转危为安。
, 百拇医药
点评：平稳控制血压是避免并发症的重要因素，如果不按时服药，血压时时波动，对于高血压患者的危害是非常大的，按时服药应当是高血压患者的“每日必修课”，不止高血压，患其他疾病也应一样。药物之所以能持续性地治疗疾病，与其在血液中维持一定的浓度有关，若保持治病需要的血药浓度，就必须按时按量服药。需要强调的是，不按时服药不仅仅是疾病治疗中没有按时间点服药，也包括偶尔忘记而漏服的情况。
维生素也不能随便吃
近来，胡先生刷完牙一漱口常常出现血丝，他一直以为是缺少维生素C。为此还专门买维C片，补充维生素，但效果一直不好，最后不得不去医院。医生检查发现，胡先生的牙齿结石比较严重，刺激牙龈而致出血。
点评：城市里许多白领上班时间紧，工作压力大，常常处于“亚健康状态”，因此很多人希望通过服用维生素等保健品维持健康。保健品只能起到预防和调节机体亚健康状态的作用，并不是吃得越多越好。其实，从科学的角度出发，只要保证每天摄入一定量的蔬菜和水果，每天有半个小时能晒太阳，就完全没有必要补充维生素。人体对营养素的需求都有一个最高承受值，一旦过量，可能导致轻度甚至严重的中毒。
, 百拇医药
凭经验吃药小病拖成大病
在外企工作的吴女士患有胃病多年，平时工作繁忙无暇顾及身体，每次感到胃部不适时，她总是随便到药店购买些自认为比较好的胃药，前不久工作时却突然晕倒了。同事们急忙把她送到医院检查，经医生抢救才脱险。由于病情被耽搁，如今她不单单是胃出血，还患上严重的胃溃疡，必须接受手术治疗。
点评：现在很多人感觉不舒服了，就会根据自己经验，跑到药房里买药物自行治疗，结果有些人疗效并不显著，有的还延误了病情。虽然有些药物方便了广大市民，但这里面也隐藏着很大的风险。如果人们不能科学用药，不仅不能治愈好疾病，反而会对身体造成损伤。
分 析
自我药疗有五大安全隐患
广东省第二中医院主任医师李桂明指出，家庭是用药不当的“高发地”!目前家庭用药造成不安全因素主要在以下几个方面：
, 百拇医药
一是盲目用药。
很多从表面上看相似的病症，背后的原因却不尽相同，往往用药不对症，常因为自行用药而掩盖病情、延误治疗或出现慢性药物中毒、出现药物肝或者严重的肝肾功能衰竭。比如感冒就分病毒性感冒、湿热型感冒、受凉型感冒等好几种，如果按照经验吃药，很可能不对症，还有可能出现不良反应，导致疾病加重，感冒咳嗽等小毛病也有可能转成肺炎等疾病。
二是不注意药物的有效期。
一些人认为“过期药不过是药效降低了，多吃点就好了。”殊不知，这是极度危险的。药品在储存的过程中，会不断发生变化，药品的保质期不是随便制定的，当药品超过保质期之后，会有两种情况，一是药效减弱，二是药品发生了变质，甚至化学结构上的改变。如果药品发生了变质和结构改变，它可能就不是治疗疾病的药物而是要人性命的毒药了。即便是过期药药效减弱的话，也存在着贻误治疗时机的风险，危害同样很大。
, 百拇医药
三是预防性用药多，特别是儿童。
由于家长缺乏知识，孩子稍有不适，便予以服药，家长育儿当中还有不少误区。其一是动不动就提出给孩子输液，其实，人的抵抗力需要锻炼，减少输液对孩子抵抗力的培养也是好事。还有很多家长认为，维生素及微量元素既然是营养品，就可多多益善，其实此类药过多食用也会产生严重的不良反应。
四是药品来源杂乱，质量难以保证。
有些患者治病心切，在一家医院看完病，拿了一些药，还没等服完一定疗程，就着急又去别的医院再诊断，别的医生又给开了药。这样就带来乱用药。而且，有的老人因为贪图便宜，还去一些不正规的医疗机构就诊拿药。乱用药很危险，尤其是肝肾功能不全者乱用药很可能会危及生命。
五是合并用药现象普遍。
人们对药物的相互作用缺乏了解，食物对药物作用的影响等问题很少顾及，这就可能在用药过程中埋下安全隐患。不少老年人由于服药时间相对较长，认为也是半个医生了，吃起药来，无拘无束，还特别喜欢多种药品混合服用。据有关资料显示，同时服用5种以上药物的患者，发生药毒反应的比例比一般人要高出数十个百分点。因此，老年人同时服用多种药物时一定要注意听从医嘱，哪些药可以混服，哪些药不行，一定要记清楚。
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根 源
看病贵造成家庭乱吃药现象
柳随风(媒体评论员)：近七成被调查者出现疼痛等轻微身体不适时，都首先自行到药店购买药品。但在购药时，近半数的消费者并不了解非处方药(OTC)标识及其含义，盲目购买药品自我治疗，存在明显的认知误区。造成这一现象主要原因是群众随意服药，处方药容易买到。而深究这一问题，其实还是“看病贵、看病难”造成的。“没啥别没钱，有啥别有病”，这是广大百姓平日里常说的一句话。然而，人吃五谷杂粮，难免会有个头痛脑热的。可去医院看病，那里经常是人满为患，往往要排几个小时的队，而且现在的医药费真是让人看不懂，一个感冒都要花费上百元。目前的科技水平如此发达，为啥这医药费就是降不下来呢，而且看病不比其他，连个还价的机会都没有，医院说多少就是多少，宰你没商量。老百姓看病一是耗不起时间，二是花不起高额的医疗费，这才导致了“家庭乱吃药”现象的出现。
看病贵是因，“自诊自疗”是果
, 百拇医药
徐经胜(媒体评论员)：众所周知，老百姓“自诊自疗”的最大弊端就是一般老百姓不是专业医生，他们在“自诊”的时候很容易出现诊断失误的情况，而老百姓自己却还不知道，他们只能根据自己的诊断自寻药品，于是，那么多人吃错药就成了顺理成章的事情。同时，屡禁不止的处方药在各地药店公开销售，也完全是适应这一市场“需求”的。“自诊自疗”是老百姓看不起病的一种自我保护，是老百姓体验“久病是良医”的被迫和无奈；看病贵则是“自诊自疗”最重要的原因之一，看病贵是因，“自诊自疗”是果，而且看病越贵，“自诊自疗”现象就越严重；而吃错药则是老百姓为自己的自诊误断行为“买单”，而这种“买单”的后果更为严重：吃错药不仅加重了病情，而且加重的病情则会让本来就看不起病的老百姓要花费更多的看病费用，这也就让他们陷入了看不起病的恶性循环之中。因此，要想让越来越少的人“自诊自疗”，让越来越少的人吃错药，最根本的是要降低看病费用，解决老百姓看病难、看病贵问题。
支 招
“自我药疗”有安全原则
, 百拇医药
卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实教授认为，由于公众自我药疗知识缺乏，造成很多不该发生的悲剧。要保障公众自我药疗安全，促进经济社会协调发展，迫切需要普及合理用药知识，培养科学的自我用药意识和行为习惯。
“自我药疗”的安全原则是：要认准非处方药(OTC)标识，首先选择外包装上有OTC标识的药品，按照说明书，采取正确方法、剂量来对症服用；同时适量购买，及时清理药箱；不能使用过期变质药品。
用药要讲“五先五后”
怎样服用药物，四川大学华西医学中心基础药理教研室周黎明教授总结出了“五先五后”的用药原则。
一是先食疗后用药。
二是先中药后西药。中药多属于天然药物，其副作用一般比西药要小，可以优先考虑，除非是使用西药确有特效才选用。
三是先外用后内服。药物服用后要经过肝肾代谢，为减少药物对机体的损害，能用外用药治疗的疾病，最好采用外用药进行治疗，比如皮肤病、扭伤等等最好选用外敷药进行治疗。
四是先内服后注射。有些人一有病就想注射针剂，认为用注射剂病好得快。殊不知口服药会经过消化系统的“过滤”，药物成分才能到达血液中。而注射剂直接可以达到血液中，直接刺激于血管壁和心脏，所以能用内服药让疾病缓解的就不必用注射剂。
五是先老药后新药。近年来，新药、特药不断涌现，但由于临床时间较短，有些问题可能还没被发现。所以如果老药效果好的，可以不必追求使用新药。, http://www.100md.com
■ 汤雷
背景
中国内地约有70%的家庭存在自我用药不当问题，不合理用药的发生率为12%～32%；超过一半消费者不知道自我药疗首先应选非处方药(OTC)，很多人把去痛片等处方药和非处方药混淆。这是日前公布的《中国止痛类非处方药认知度网络调查》报告提供的数据。
由中国非处方药协会组织进行的此次调查共收到有效问卷10900张。数据分析显示：近七成被调查者出现疼痛等轻微身体不适时，都首先自行到药店购买药品。但在购药时，近半数的消费者并不了解非处方药(OTC)标识及其含义，盲目购买药品我治疗，存在明显的认知误区。
案 例
药品“混着吃”未必见效快
, 百拇医药
老王前几天不小心着凉感冒了。他是个急性子，为了快点治好感冒，加大了药量，说明书上说吃1袋的药，他吃2袋；一天吃2次的，他吃3次；而且是一次中药、西药吃好几种!三天后的一个下午，他突然觉得四肢无力，到了晚上，便不能动弹了!家里人送他去医院看了急诊。经检查、化验，特别是做了核磁共振检查，确诊不是脑血管疾病，而是感冒药服用过多引起的周期性麻痹。
点评：有些人为了感冒好得快，干脆几种感冒药一起吃。不同厂家生产的感冒药里面可能会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造成类似于重复用药或超剂量用药的情况，对健康不利。由于常常会忽略药盒上的通用名，自认为同时服了功能主治不相同的几个药物，结果却是误服了同一种药，重复用药的结果往往不是我们能承担得起的，药量过大是导致药品不良反应的根源之一。
抗菌药使用要有的放矢
沈老太太最怕上医院，有了病就自己到药店买药吃。这回她咳嗽持续了三四个月，几乎吃遍了各种抗菌药，有时还多种抗菌药同时吃，花费了数千元，可病情非但不见好转，反而日渐加重。无奈之下，她不得不走进了医院。听了她患病和吃药的经历，又做了必要的临床检查后，医生只给她开了红霉素和维生素C，并嘱她把其他药全停了。结果药还没吃完，她就不咳嗽了。
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点评：沈老太太的咳嗽是由衣原体引发的呼吸道感染所致，可她自己到药店买来吃的几乎都是价钱很贵的头孢菌素类、青霉素类等广谱抗菌药物，这些药对衣原体、肺炎支原体等病原体根本就没作用。
别人的药未必适合自己
有位肾功能不全的患者查体时发现又患上了2型糖尿病，听一位病友介绍“二甲双胍”的降糖效果不错，于是他也去药店买来服用，结果肾功能越来越差，引起了乳酸中毒，导致昏迷，险些丢了性命。后经医生及时调整治疗方案，改用胰岛素治疗，这才得以转危为安。
点评：每个糖尿病人的分型、胖瘦、年龄、病程、并发症各不相同，用药也不能千篇一律。正常体重和偏瘦的患者首选磺脲类降糖药；超重和肥胖的患者首选双胍类降糖药；肾功能不全者禁用二甲双胍。
擅自更改服药剂量易致危险
刘先生患高血压已经有三年了，血压控制得并不好，因为他只有感觉不舒服或测量血压超过 140/90mmHg时才吃降压药，每次到医院医生强调最多的就是按时服药，但刘先生认为药物不能多吃，目前的状况也不错。然而今年大年初五早晨，刘先生晕倒在了卫生间，幸亏家人及时发现送至医院，才转危为安。
, 百拇医药
点评：平稳控制血压是避免并发症的重要因素，如果不按时服药，血压时时波动，对于高血压患者的危害是非常大的，按时服药应当是高血压患者的“每日必修课”，不止高血压，患其他疾病也应一样。药物之所以能持续性地治疗疾病，与其在血液中维持一定的浓度有关，若保持治病需要的血药浓度，就必须按时按量服药。需要强调的是，不按时服药不仅仅是疾病治疗中没有按时间点服药，也包括偶尔忘记而漏服的情况。
维生素也不能随便吃
近来，胡先生刷完牙一漱口常常出现血丝，他一直以为是缺少维生素C。为此还专门买维C片，补充维生素，但效果一直不好，最后不得不去医院。医生检查发现，胡先生的牙齿结石比较严重，刺激牙龈而致出血。
点评：城市里许多白领上班时间紧，工作压力大，常常处于“亚健康状态”，因此很多人希望通过服用维生素等保健品维持健康。保健品只能起到预防和调节机体亚健康状态的作用，并不是吃得越多越好。其实，从科学的角度出发，只要保证每天摄入一定量的蔬菜和水果，每天有半个小时能晒太阳，就完全没有必要补充维生素。人体对营养素的需求都有一个最高承受值，一旦过量，可能导致轻度甚至严重的中毒。
, 百拇医药
凭经验吃药小病拖成大病
在外企工作的吴女士患有胃病多年，平时工作繁忙无暇顾及身体，每次感到胃部不适时，她总是随便到药店购买些自认为比较好的胃药，前不久工作时却突然晕倒了。同事们急忙把她送到医院检查，经医生抢救才脱险。由于病情被耽搁，如今她不单单是胃出血，还患上严重的胃溃疡，必须接受手术治疗。
点评：现在很多人感觉不舒服了，就会根据自己经验，跑到药房里买药物自行治疗，结果有些人疗效并不显著，有的还延误了病情。虽然有些药物方便了广大市民，但这里面也隐藏着很大的风险。如果人们不能科学用药，不仅不能治愈好疾病，反而会对身体造成损伤。
分 析
自我药疗有五大安全隐患
广东省第二中医院主任医师李桂明指出，家庭是用药不当的“高发地”!目前家庭用药造成不安全因素主要在以下几个方面：
, 百拇医药
一是盲目用药。
很多从表面上看相似的病症，背后的原因却不尽相同，往往用药不对症，常因为自行用药而掩盖病情、延误治疗或出现慢性药物中毒、出现药物肝或者严重的肝肾功能衰竭。比如感冒就分病毒性感冒、湿热型感冒、受凉型感冒等好几种，如果按照经验吃药，很可能不对症，还有可能出现不良反应，导致疾病加重，感冒咳嗽等小毛病也有可能转成肺炎等疾病。
二是不注意药物的有效期。
一些人认为“过期药不过是药效降低了，多吃点就好了。”殊不知，这是极度危险的。药品在储存的过程中，会不断发生变化，药品的保质期不是随便制定的，当药品超过保质期之后，会有两种情况，一是药效减弱，二是药品发生了变质，甚至化学结构上的改变。如果药品发生了变质和结构改变，它可能就不是治疗疾病的药物而是要人性命的毒药了。即便是过期药药效减弱的话，也存在着贻误治疗时机的风险，危害同样很大。
, 百拇医药
三是预防性用药多，特别是儿童。
由于家长缺乏知识，孩子稍有不适，便予以服药，家长育儿当中还有不少误区。其一是动不动就提出给孩子输液，其实，人的抵抗力需要锻炼，减少输液对孩子抵抗力的培养也是好事。还有很多家长认为，维生素及微量元素既然是营养品，就可多多益善，其实此类药过多食用也会产生严重的不良反应。
四是药品来源杂乱，质量难以保证。
有些患者治病心切，在一家医院看完病，拿了一些药，还没等服完一定疗程，就着急又去别的医院再诊断，别的医生又给开了药。这样就带来乱用药。而且，有的老人因为贪图便宜，还去一些不正规的医疗机构就诊拿药。乱用药很危险，尤其是肝肾功能不全者乱用药很可能会危及生命。
五是合并用药现象普遍。
人们对药物的相互作用缺乏了解，食物对药物作用的影响等问题很少顾及，这就可能在用药过程中埋下安全隐患。不少老年人由于服药时间相对较长，认为也是半个医生了，吃起药来，无拘无束，还特别喜欢多种药品混合服用。据有关资料显示，同时服用5种以上药物的患者，发生药毒反应的比例比一般人要高出数十个百分点。因此，老年人同时服用多种药物时一定要注意听从医嘱，哪些药可以混服，哪些药不行，一定要记清楚。
, 百拇医药
根 源
看病贵造成家庭乱吃药现象
柳随风(媒体评论员)：近七成被调查者出现疼痛等轻微身体不适时，都首先自行到药店购买药品。但在购药时，近半数的消费者并不了解非处方药(OTC)标识及其含义，盲目购买药品自我治疗，存在明显的认知误区。造成这一现象主要原因是群众随意服药，处方药容易买到。而深究这一问题，其实还是“看病贵、看病难”造成的。“没啥别没钱，有啥别有病”，这是广大百姓平日里常说的一句话。然而，人吃五谷杂粮，难免会有个头痛脑热的。可去医院看病，那里经常是人满为患，往往要排几个小时的队，而且现在的医药费真是让人看不懂，一个感冒都要花费上百元。目前的科技水平如此发达，为啥这医药费就是降不下来呢，而且看病不比其他，连个还价的机会都没有，医院说多少就是多少，宰你没商量。老百姓看病一是耗不起时间，二是花不起高额的医疗费，这才导致了“家庭乱吃药”现象的出现。
看病贵是因，“自诊自疗”是果
, 百拇医药
徐经胜(媒体评论员)：众所周知，老百姓“自诊自疗”的最大弊端就是一般老百姓不是专业医生，他们在“自诊”的时候很容易出现诊断失误的情况，而老百姓自己却还不知道，他们只能根据自己的诊断自寻药品，于是，那么多人吃错药就成了顺理成章的事情。同时，屡禁不止的处方药在各地药店公开销售，也完全是适应这一市场“需求”的。“自诊自疗”是老百姓看不起病的一种自我保护，是老百姓体验“久病是良医”的被迫和无奈；看病贵则是“自诊自疗”最重要的原因之一，看病贵是因，“自诊自疗”是果，而且看病越贵，“自诊自疗”现象就越严重；而吃错药则是老百姓为自己的自诊误断行为“买单”，而这种“买单”的后果更为严重：吃错药不仅加重了病情，而且加重的病情则会让本来就看不起病的老百姓要花费更多的看病费用，这也就让他们陷入了看不起病的恶性循环之中。因此，要想让越来越少的人“自诊自疗”，让越来越少的人吃错药，最根本的是要降低看病费用，解决老百姓看病难、看病贵问题。
支 招
“自我药疗”有安全原则
, 百拇医药
卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实教授认为，由于公众自我药疗知识缺乏，造成很多不该发生的悲剧。要保障公众自我药疗安全，促进经济社会协调发展，迫切需要普及合理用药知识，培养科学的自我用药意识和行为习惯。
“自我药疗”的安全原则是：要认准非处方药(OTC)标识，首先选择外包装上有OTC标识的药品，按照说明书，采取正确方法、剂量来对症服用；同时适量购买，及时清理药箱；不能使用过期变质药品。
用药要讲“五先五后”
怎样服用药物，四川大学华西医学中心基础药理教研室周黎明教授总结出了“五先五后”的用药原则。
一是先食疗后用药。
二是先中药后西药。中药多属于天然药物，其副作用一般比西药要小，可以优先考虑，除非是使用西药确有特效才选用。
三是先外用后内服。药物服用后要经过肝肾代谢，为减少药物对机体的损害，能用外用药治疗的疾病，最好采用外用药进行治疗，比如皮肤病、扭伤等等最好选用外敷药进行治疗。
四是先内服后注射。有些人一有病就想注射针剂，认为用注射剂病好得快。殊不知口服药会经过消化系统的“过滤”，药物成分才能到达血液中。而注射剂直接可以达到血液中，直接刺激于血管壁和心脏，所以能用内服药让疾病缓解的就不必用注射剂。
五是先老药后新药。近年来，新药、特药不断涌现，但由于临床时间较短，有些问题可能还没被发现。所以如果老药效果好的，可以不必追求使用新药。, http://www.100md.com
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