刍议政府管理视野下的医药卫生服务改革(3)
http://www.100md.com
2011年3月1日
加强对药品监管，严格对药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管；建立信息公开、社会多方参与的监管制度等。建立协调统一的医药卫生管理体制，实施属地化和全行业管理，以便于监督管理。
(三)保障对医疗卫生事业的财政投入
长期以来，我国对人口医疗卫生总费用的支出远远低于世界平均水平，正所谓“巧妇难为无米之炊”，公共医疗卫生是一项总体投资大、回报期限长的系统工程，这就决定了只有政府从财政预算的角度加以统筹才能解决这一问题。国家财政投入不足已经成为我国当前医药卫生服务事业发展的瓶颈。可喜的是这种状况正在改变，2009年颁布新医改意见时，温家宝总理就承诺今后三年内各级财政将投入资金8500亿元，用于改善我国的公共卫生医疗条件。实际情况是，前两年的实际支出加上今年的财政预算，全国各级财政的累计支出将达到14099亿元，其中中央财政为4486亿元，老百姓已经感受到了这一投入带来的好处。我们相信随着我国经济实力的不断增强，国家对医药卫生服务的投入会不断增加，这是提高我国医药卫生服务水平的重要保证。今后应建立政府投入长效机制，完善政府投入方式，提高资金使用效益，将医改任务完成情况，特别是基层医疗卫生机构综合改革情况和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。在医药卫生服务的投入方面应该明确：一方面，政府责无旁贷，承担着艰巨的任务。特别是要着力健全医疗保障体系，增加经费的投入，加强医疗卫生服务监管，为群众提供质优价廉的医疗服务。另一方面，也要看到，基于目前我国经济发展水平，财政实力还不够强，医疗卫生资源相对短缺的状况还将长期存在。所以，要鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会力量参与发展医疗卫生事业。
, 百拇医药
(四)统筹协调医药卫生服务资源在全社会的公平分配
在世界各国的医疗卫生事业发展过程中，特别是像中国这样的发展中国家，一个无法回避的基本矛盾是：社会成员对医疗卫生的需求几乎是无止境的，而社会所能提供的医疗卫生资源则是有限的。从这一基本矛盾出发，一个必须回答的问题是：有限的医疗卫生资源如何在社会成员之间，以及不同的医疗卫生需求之间进行合理的分配?这不仅直接关系到医疗卫生投入的宏观绩效，也关系到社会公平问题。选择的唯一标准是使有限的医疗卫生投入获得尽可能大的增进国民健康的效果。
我国财政对医疗卫生事业投入严重不足且分配不均衡，造成地区之间、城乡之间、不同群体之间享受的医疗卫生服务水平差距很大，引发社会不和谐。目前之所以存在一些医疗卫生不公平现象，这与政府公共职能的缺失有关，政府应当清醒地认识到医疗卫生保障具有公共产品的性质，提供公共医疗卫生服务是政府公共服务和社会管理职能的具体体现，这是市场化解决不了的。
, 百拇医药
在今后的医药卫生服务体制改革中，要优先保障人民群众的基本医疗需求，在此基础上，尽可能满足社会成员更多的医疗卫生需求，这是较为合理的选择。在医疗卫生服务体系的建设和发展方面，一是要合理地进行医疗卫生服务的地域布局，避免医疗卫生资源过分向城市及发达地区集中，以确保医疗卫生服，务的可及性；二是要大力扶持公共卫生及初级医疗卫生服务体系的发展，避免医疗卫生资源过分向高端集中；三是要明确医疗卫生事业的服务目标，突出公益性，在此基础上，要充分发挥医疗服务机构及医务工作者在坚持公共医疗卫生服务方面的积极作用；四是要加强医疗卫生服务的质量和价格的管理，确保公众能够得到优质服务。
参考文献：
(1)世界银行1993年世界发展报告一投资于健康[M]，北京：中国财经出版社，1993.55.
(2)雷海潮，转变政府职能——建立与医院间新型的监管关系[J]，中华医院管理杂志，2004,(9).
(3)周良荣等，公共产品的政府投入策略一以公共卫生投入为例[J]，求索，2007,(12).
(4)胡建平等，1978-1997年我国卫生资源与综合卫生实力变化趋势分析[J]，中国卫生经济，1999,(2).
(5)王绍光冲国公共卫生的危机与转机[J]，比较,2003(7).
(6)胡善联，卫生领域中政府管制作用的探讨[J]中国卫生经济,2006,(2).
责任编辑：翟祎
, 百拇医药(李雅梅 吴洁)
(三)保障对医疗卫生事业的财政投入
长期以来，我国对人口医疗卫生总费用的支出远远低于世界平均水平，正所谓“巧妇难为无米之炊”，公共医疗卫生是一项总体投资大、回报期限长的系统工程，这就决定了只有政府从财政预算的角度加以统筹才能解决这一问题。国家财政投入不足已经成为我国当前医药卫生服务事业发展的瓶颈。可喜的是这种状况正在改变，2009年颁布新医改意见时，温家宝总理就承诺今后三年内各级财政将投入资金8500亿元，用于改善我国的公共卫生医疗条件。实际情况是，前两年的实际支出加上今年的财政预算，全国各级财政的累计支出将达到14099亿元，其中中央财政为4486亿元，老百姓已经感受到了这一投入带来的好处。我们相信随着我国经济实力的不断增强，国家对医药卫生服务的投入会不断增加，这是提高我国医药卫生服务水平的重要保证。今后应建立政府投入长效机制，完善政府投入方式，提高资金使用效益，将医改任务完成情况，特别是基层医疗卫生机构综合改革情况和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。在医药卫生服务的投入方面应该明确：一方面，政府责无旁贷，承担着艰巨的任务。特别是要着力健全医疗保障体系，增加经费的投入，加强医疗卫生服务监管，为群众提供质优价廉的医疗服务。另一方面，也要看到，基于目前我国经济发展水平，财政实力还不够强，医疗卫生资源相对短缺的状况还将长期存在。所以，要鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会力量参与发展医疗卫生事业。
, 百拇医药
(四)统筹协调医药卫生服务资源在全社会的公平分配
在世界各国的医疗卫生事业发展过程中，特别是像中国这样的发展中国家，一个无法回避的基本矛盾是：社会成员对医疗卫生的需求几乎是无止境的，而社会所能提供的医疗卫生资源则是有限的。从这一基本矛盾出发，一个必须回答的问题是：有限的医疗卫生资源如何在社会成员之间，以及不同的医疗卫生需求之间进行合理的分配?这不仅直接关系到医疗卫生投入的宏观绩效，也关系到社会公平问题。选择的唯一标准是使有限的医疗卫生投入获得尽可能大的增进国民健康的效果。
我国财政对医疗卫生事业投入严重不足且分配不均衡，造成地区之间、城乡之间、不同群体之间享受的医疗卫生服务水平差距很大，引发社会不和谐。目前之所以存在一些医疗卫生不公平现象，这与政府公共职能的缺失有关，政府应当清醒地认识到医疗卫生保障具有公共产品的性质，提供公共医疗卫生服务是政府公共服务和社会管理职能的具体体现，这是市场化解决不了的。
, 百拇医药
在今后的医药卫生服务体制改革中，要优先保障人民群众的基本医疗需求，在此基础上，尽可能满足社会成员更多的医疗卫生需求，这是较为合理的选择。在医疗卫生服务体系的建设和发展方面，一是要合理地进行医疗卫生服务的地域布局，避免医疗卫生资源过分向城市及发达地区集中，以确保医疗卫生服，务的可及性；二是要大力扶持公共卫生及初级医疗卫生服务体系的发展，避免医疗卫生资源过分向高端集中；三是要明确医疗卫生事业的服务目标，突出公益性，在此基础上，要充分发挥医疗服务机构及医务工作者在坚持公共医疗卫生服务方面的积极作用；四是要加强医疗卫生服务的质量和价格的管理，确保公众能够得到优质服务。
参考文献：
(1)世界银行1993年世界发展报告一投资于健康[M]，北京：中国财经出版社，1993.55.
(2)雷海潮，转变政府职能——建立与医院间新型的监管关系[J]，中华医院管理杂志，2004,(9).
(3)周良荣等，公共产品的政府投入策略一以公共卫生投入为例[J]，求索，2007,(12).
(4)胡建平等，1978-1997年我国卫生资源与综合卫生实力变化趋势分析[J]，中国卫生经济，1999,(2).
(5)王绍光冲国公共卫生的危机与转机[J]，比较,2003(7).
(6)胡善联，卫生领域中政府管制作用的探讨[J]中国卫生经济,2006,(2).
责任编辑：翟祎
, 百拇医药(李雅梅 吴洁)