医疗服务透视与中国新医改方向(2)
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2011年3月1日
2.医药生产企业与医院之间的利益链。医药生产企业通过生产、销售药品来获取利润,经过中间层层流通环节,最后进入医疗服务机构,一般是大中型医院。医院要以最低的成本购入他们所需的药品,于是,医药生产企业之间的竞争成为常态。由于医疗服务的私人产品性质,药品质量涉及到人命关天的大事,所以,经济学的“柠檬理论”现象一般不会出现。医院大多会让药企有一定的利润可赚,靠卖药赚钱不是医院的主要收入(中国是个例外),医院主要靠提供医疗服务来获取收入。这样,药企-医院之间的利益链就形成了。3.医生与病人之间的利益链。在医疗市场中患者对医疗服务何时需求、需求多少及治疗效果等信息极度缺乏,这增加了患者消费医疗服务时的风险和不确定性。而作为医疗服务供方的医生对此信息熟悉程度处于主动地位。信息高度不对称是医疗市场的特征之一(注:Stiglitz J.E., Economics of the Public Sector(2nd edition).New York:W.W.Norton Company,1988.)。由于这种医患双方信息不对称存在和病人搜寻信息的高成本使其放弃搜寻的情况出现,医生的败德行为——“诱导需求”就有可能发生,即医生诱致过度消费医疗服务问题:有的已经康复病人不得不接受不需要的治疗,甚至,有的康复患者可能因此多余的治疗而死亡。无疑,医生为了追求自身利益最大化而损害了患者的利益。总之,在医生—患者的利益链当中,患者大多处于被动、弱势地位。
二、中国医疗服务体系的症结
如前文分析 ......
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