利尿剂使用不当可致冠心病
第二课堂
王大妈长期患有高血压，以前一直服用CCB类降压药，效果一直很好。但去年7月份起，王大妈服用CCB类降压药后降压效果不佳，且并未到医院诊治，结果导致脑梗死。入院后，在医生的精心治疗下，王大妈总算恢复了健康。
在治疗期间，为了降低血压，医生除了给王大妈服用硝苯地平片缓释制剂外，还给她服用了可乐定片和双氢克尿噻，并且取得了满意的血压效果。可乐定片和双氢克尿噻价格低廉，作为降血压一线用药，往往被一些老年患者用作首选降压药。但是，长期单纯使用可乐定片降压，效果便会减弱。因此，可乐定片需要和利尿剂同服，才能起到协同作用。
然而，可乐定片和双氢克尿噻联合使用一段时间后，王大妈却常出现胸闷、气短症状。到医院检查后，发现她血中甘油三酯升高，心电图亦有异常。心内科专家询问了王大妈用药情况后，考虑王大妈产生这种现象是由于长期服用双氢克尿噻所致。
研究认为，利尿剂通过增加排尿量，使身体内血液容量减少，减少从静脉回流至心脏的血液量，从而减轻心脏工作负担，达到治疗心力衰竭的作用。但临床发现，利尿剂也是一把双刃剑。它在有助于冠心病治疗的同时，长期服用也可导致高血压患者并发冠心病。长期口服双氢克尿噻，可引起血中的酸碱失衡，造成心肌肥厚、耗氧量增多、诱发冠心病，还可诱发血脂升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇水平下降，因而促进血管硬化，诱发冠心病。
另外，服用噻嗪类药物有助于缓解水钠潴留，然而长期服用此类药物可以造成多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱等。
采用噻嗪类利尿剂单独或联合用于轻、中度高血压的治疗，对有些患者来说有明显的效果，省钱又管用，因此，一些退休后经济实力相对较弱的老年人，喜欢采用利尿剂这种廉价经济药治疗高血压。但是，老年人由于缺乏医疗基本常识，往往忽视药品的不良反应，导致不良后果。因此，服用噻嗪类利尿剂，需在医生的指导下应用，密切注意代谢变化，避免可能带来的不良反应。, http://www.100md.com(文 邬时民(执业药师))
王大妈长期患有高血压，以前一直服用CCB类降压药，效果一直很好。但去年7月份起，王大妈服用CCB类降压药后降压效果不佳，且并未到医院诊治，结果导致脑梗死。入院后，在医生的精心治疗下，王大妈总算恢复了健康。
在治疗期间，为了降低血压，医生除了给王大妈服用硝苯地平片缓释制剂外，还给她服用了可乐定片和双氢克尿噻，并且取得了满意的血压效果。可乐定片和双氢克尿噻价格低廉，作为降血压一线用药，往往被一些老年患者用作首选降压药。但是，长期单纯使用可乐定片降压，效果便会减弱。因此，可乐定片需要和利尿剂同服，才能起到协同作用。
然而，可乐定片和双氢克尿噻联合使用一段时间后，王大妈却常出现胸闷、气短症状。到医院检查后，发现她血中甘油三酯升高，心电图亦有异常。心内科专家询问了王大妈用药情况后，考虑王大妈产生这种现象是由于长期服用双氢克尿噻所致。
研究认为，利尿剂通过增加排尿量，使身体内血液容量减少，减少从静脉回流至心脏的血液量，从而减轻心脏工作负担，达到治疗心力衰竭的作用。但临床发现，利尿剂也是一把双刃剑。它在有助于冠心病治疗的同时，长期服用也可导致高血压患者并发冠心病。长期口服双氢克尿噻，可引起血中的酸碱失衡，造成心肌肥厚、耗氧量增多、诱发冠心病，还可诱发血脂升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇水平下降，因而促进血管硬化，诱发冠心病。
另外，服用噻嗪类药物有助于缓解水钠潴留，然而长期服用此类药物可以造成多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱等。
采用噻嗪类利尿剂单独或联合用于轻、中度高血压的治疗，对有些患者来说有明显的效果，省钱又管用，因此，一些退休后经济实力相对较弱的老年人，喜欢采用利尿剂这种廉价经济药治疗高血压。但是，老年人由于缺乏医疗基本常识，往往忽视药品的不良反应，导致不良后果。因此，服用噻嗪类利尿剂，需在医生的指导下应用，密切注意代谢变化，避免可能带来的不良反应。, http://www.100md.com(文 邬时民(执业药师))