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老年斑为何会提前出现? 等
http://www.100md.com 2011年3月10日 北京青年报
     老年斑为何会提前出现?

    还未到40岁的章女士,近段日子来,手背上突然长出了大大小小的褐色斑点,最大的一颗和黄豆大小差不多。章女士去医院一查,居然是老年斑。

    40岁不到就长老年斑,对于任何一个人来说都是“打击”,更何况是皮肤白皙,长相不错的章女士。章女士说,从小到大,皮肤上除了一些隐隐约约的黄褐斑外,连青春痘都没长过。大约三四个月前,她去一家美甲店做手膜时,服务员随口说了句:“你的手很漂亮,可惜长了点小斑。”章女士这才注意到,左手背上冒出了一些细细的深色小斑点,她以为是和脸上差不多的黄褐斑,也没怎么在意。近半个月来,章女士突然发现左手背上原本小小的黄褐斑“长大”了不少,最大的一颗有黄豆那么大。一般情况下,老年斑是老年人的“专利”,是因为老年人细胞代谢功能减弱,人体抗氧化物质摄入不足,过氧化物堆积在人体的细胞与皮肤组织上,形成老年斑。老年斑主要出现在脸上、头皮和手背等处,四肢及身体其他部位也会有所分布。中青年人出现老年斑,可能与家族遗传因素、体内营养结构及过多紫外线照射等原因有关。
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    老年斑的出现,不仅仅影响美观,还是身体健康的警示灯,它是人体内抗氧化能力降低的一种表现,是身体开始步入衰老的一个信号。过氧化物不但会损害皮肤,还可沉积于心、肝、肾、脑等生命器官与组织中,成为看不见的老年斑,加速衰老,并导致多种疾病发生。得了老年斑的患者不必太惊慌,首先要调整心态,保持乐观,工作、娱乐应劳逸适度,在医生的指导下进行治疗。在个人饮食方面,注意补充维生素E,维生素E具有抗氧化和抗衰老的功能,另外还可以适当补充胡萝卜素、维生素C等。采用“里应外合”的方式,使老年斑逐渐变平,颜色趋于淡化甚至接近正常肤色。 (于惠中)

    

    明亮的灯光 可缓解老年人抑郁症状
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    一项新的研究显示,使用特殊设计的灯箱进行三周的光照疗法,可使老年抑郁症患者的症状改善54%。除了可提高病患的情绪外,光照疗法也可改善睡眠,并使神经传导物质血清素的水平最佳化;血清素水平过低被证实与抑郁有关,且通常是抗抑郁药物的治疗标的。研究人员说,这是第一项关于明亮灯光治疗对于老年非季节性重抑郁症患者治疗抑郁症状有益处的重要研究。

    众所周知,抑郁症经常会造成睡眠困难以及其他症状,因而干扰了身体日夜节律或生理时钟;日夜节律障碍经常发现于较少暴露在明亮灯光环境下的老人身上。在这项研究中,荷兰阿姆斯特丹VU大学医学中心的研究人员对89位60岁以上患抑郁症的老人接受三周明亮灯光疗法的效果进行了评估,这些老人被随机分派到两组,分别接受明亮的浅蓝色灯光或深红色灯光(安慰剂组),于早晨时在家里用灯箱进行治疗。经过三周治疗后,研究结果显示,明亮灯光治疗可使抑郁症状改善43%,安慰剂治疗组则为36%。治疗结束后三周,研究人员发现,接受明亮灯光治疗组患者的抑郁症状得到了持续改善(改善54%,安慰剂组则是33%)。
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    此外,研究还发现,接受明亮灯光治疗的患者,压力型荷尔蒙皮质固醇浓度有所下降,其睡眠质量同样也得到了改善。发表在最近出版的《一般精神病医学》期刊上的这项研究称,明亮的灯光疗法为那些不愿意、拒绝或无法耐受抗抑郁药物治疗的患者提供了替代的方法。 (方留民)

    

    老年人谨防跌倒伤害

    随着人口的老龄化,跌倒及跌倒相关之伤害是老年人常见的问题。

    对老年人来说,并非所有跌倒都会导致伤害,但有约20%的跌倒需要就医。一般来说,老年人跌倒后受伤的几率为20%-60%,其中10%-15%为严重伤害,其中骨折为最常见的严重伤害。尤其是髖骨骨折,可能会造成老人活动受限、生理功能损伤而增加住院的几率,严重甚至会造成残障或死亡。
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    除此之外,跌倒对老年人的日常生活活动能力衰退与害怕跌倒心理的影响也很大。据文献显示,约有50%的老人跌倒者会害怕再次跌倒,其中又有1/4跌倒过的老人,会因为害怕再次跌倒而减少活动,进而造成功能的丧失与依赖。

    由以上可知,老人跌倒不仅会造成其生理功能上的缺损,也会对心理上产生影响,更进一步地限制老年人社会功能的表现,甚至会大幅增加医疗费用的支出。因此预防老人跌倒是维持老人健康与安全的重要工作之一。

    什么样的老人属于跌倒高危险群?如果过去一年内曾经跌倒过两次以上,或是走路不稳容易跌倒的老年人,都应该接受专业的跌倒风险评估。

    跌倒的危险因素包括生理因素(如年龄大、肌肉力量退化、视力模糊、多重疾病),也包括环境的因素(光线不足、障碍物、地面不平或湿滑)和行为因素(穿高跟或不合脚的鞋、不平衡的动作)等。因此完整的老年人跌倒风险评估必须包含跌倒史辨识、步态、平衡功能、活动力及肌力评估、评估骨质疏松的风险、老人自觉身体功能和跌倒恐惧感评估、视力评估、认知功能评估和神经系统检查、尿失禁评估、居家环境安全评估、心脏血管系统检查、药物使用评估、足部健康及穿鞋评估、营养状态评估。而且应该根据评估的结果给予合适的介入措施,以减少这些风险因素,降低老年人跌倒的几率。
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    目前研究的结果,有效的防跌介入包括:肌力及平衡功能训练、居家环境安全的评估及改善措施、视力评估及转介、药物使用评估、调整或停用、心脏血管系统疾病的处置、足部健康及穿鞋的卫生教育、防跌知识及跌倒预防的卫生教育。

    除了医院外,社区参与老人防跌的推广与活动,对于老年人健康促进与社区安全扮演很重要的角色。医院与社区的合作,才能达到全面、持续地照顾老年人健康与安全的成效。 (曹淑芬)

    

    人老别让睡眠也变“老”

    近8年来,年逾八十的冯教授天天都在胆战心惊中惧怕夜的降临。多年来不论春夏秋冬,就是睡不深、睡不香、睡不长。每晚总是两三个小时的混沌觉,而且噩梦连连,似睡非睡。因为得不到良好的休整,长期来总是头昏脑胀、精疲力竭、食欲不振、情绪不稳,身体每况愈下,如今已有了老年郁抑症状。虽然安眠镇痛药不断,但总是事倍功半。其实,这也不能称之为病,而是老年人睡眠老化的必然结果。
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    睡眠,对任何个人的生命来说,都是不可缺少的“营养”要素。人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过。按生理要求,人每天都要有足够的睡眠。睡得够、睡得香,身体才会健康。但是在日常生活中,很多人都不会睡眠,尤其是不少老年人常常抱怨夜间睡得浅、睡得短。睡眠不是享受,则成了精神的折磨。为什么会如此痛苦呢?这是因为人老化了,大脑也老化,随之而来的睡眠也老化了。这样,睡眠质量便大打折扣,而其中最关键的是深睡眠时间大大减少。经研究调查显示,大多数70~80岁的老年人,其每晚深睡眠时间只占全部睡眠时间的5%~7%,而30岁左右的青年人却占20%~25%。老年人的多数时间是浅睡眠形式,这是人老化在睡眠上的一种反映,我们对它不必过分紧张、忧虑,不然会更加失眠。

    睡眠老化虽多发生在老年人群体中,但并不是每个老年人都会发生。纵使发生了,其进程也有所差别。老人睡眠老化的原因是综合性的,但生活中往往多见于性格内向、孤寂、不爱活动、不愿思考的人,其次是夜尿增多及打鼾的老人。因此,要延缓和减少睡眠老化,在日常生活中必须做好:
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    1.坚持不懈地参加力所能及的活动。要勤于用脑、善于用脑,做有利于促进思维活动的事情,如读书、看报、写作、绘画、舞蹈、唱歌等皆可帮助睡眠。总之,若要睡得好,白天用脑不可少。

    2.睡觉前做好准备。不要接触容易刺激交感神经兴奋的事情,如与人争论,观看紧张情节的电视和激烈的球赛等。在心平气和、情绪稳定的情况下,就能很快入睡且觉醒次数减少。

    3.远离影响睡眠的不利条件。既然老人夜尿多觉醒也多而影响睡眠质量,那么在临睡前就要根据自己的实际情况适当减少喝水,更不宜喝浓茶、咖啡和啤酒,亦不要多进补品和饱食。洗个温水澡,泡个脚,温暖全身,常是安睡的催化剂,不妨一试。只要轻轻松松上温床,保证悠然入梦乡。至于依赖药物助睡,那不是理想的长久之计。 (于峰)

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