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肾脏不“给力”时,警惕心脏病“偷袭”
http://www.100md.com 2011年3月10日 《当代健康报》 2011.03.10
     3月10日是今年的世界肾脏日,主题是“保护肾脏,拯救心脏”。据估计,我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%-9%,相当于每10个成人中就有一人患慢性肾脏疾病。专家提醒———

    2011年世界肾脏日为3月10日,主题是“保护肾脏,拯救心脏”。据估计,我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%-9%,相当于每10个成人中就有一人患慢性肾脏疾病。对此,南京军区福州总医院肾脏科副主任、主任医师庄永泽提醒说,肾脏不“给力”时,更要警惕其与心脏的联合“偷袭”。

    心血管易“被损伤”

    人体有左右两个肾脏,每个肾脏约有130万个肾小球,每天滤出原尿180升,形成尿液1.8升左右。当人体内水分过多或少时,由肾脏进行对尿量的调节,保持体内水的平衡。此外,肾脏能排出人体的代谢产物和有毒物,调节电解质和酸碱平衡,并分泌多种细胞因子-生长因子,在调节生命活动中发挥重要作用。
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    随着物质生活和工作条件的改善,人们体力活动过少,又进食过多的碳水化合物、脂肪、食盐等,加上肝炎、结核病、艾滋病等各种感染,滥用止痛剂、抗生素药物,导致肾病患者增多。同时,由于生活方式改变,使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等疾病高发,“连累”了肾病患病率升高。

    另外,心脏和肾脏相互关系密不可分,肾脏甚至可视作是循环系统的一部分,可合成并释放肾素、促红细胞生成素、激肽、前列腺素等活性物质,调节心血管的功能与代谢。因此,肾脏功能减退时,心血管也往往“被损伤”,形成恶性循环。临床上,许多患者在进入肾衰竭期前,就过早死于心血管疾病。

    肾病的“蛛丝马迹”

    肾脏每天24小时都在不停地工作着,但它受到轻度损伤时,病者无明显临床症状。等到查出患病时,往往到了肾功能衰竭——— 尿毒症期了。其实,肾病也会有一些“蛛丝马迹”———
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    眼睑、颜面部水肿:肾病患者极易出现水肿,早晨起床后,眼睑或颜面部水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位,如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

    头痛、头昏、皮肤瘙痒:经常测量血压十分必要。有些病人由于长期血压较高,对高血压症状已经耐受,故可以没有任何不适感觉。还有,肾衰终末期,尿素经皮肤排泄以及毒素致周围神经病变,尿毒症患者会出现皮肤瘙痒症状。

    尿量增多、减少:正常人的尿量每日为1000~2000ml,平均每日为1500ml左右。无论尿量增多还是减少,都可能是肾脏疾病的表现。肾脏病晚期一般出现夜间多尿。

    乏力、腰痛、恶心呕吐:患者运动或一般劳动感到特别疲乏无力,肾脏有病变时还可能会出现腰痛,甚至肾绞痛。口中有氨气味很有可能是肾衰。

    血尿、贫血:血尿时应该做进一步检查,看看肾脏是否有问题。另外,肾衰发展到第二或第三个时期都会出现贫血症状。
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    健康吃喝+定期体检

    呵护肾脏健康从“吃喝”做起。少吃油腻肥肉,多吃新鲜蔬菜;有水肿、高血压症状者,轻者食盐要控制在每日2克左右;严格控制蛋白质的摄入量,视尿中蛋白的多少酌情而定,一般以每日20~30克为宜,选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉等;多食富含维生素B族、维生素C族及富含铁等食物,如动物肝、蛋黄、西红柿、胡萝卜、红薯等。

    适量、充分喝水,不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染到肾脏。每天充分喝水,不憋尿,肾脏也不易发生结石。饮用符合卫生标准无污染的水。

    定期体检是预防肾病的关键。即使没有症状,一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能等。如果已有高血压、糖尿病等,则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次以上。此外,还可以根据病情,进行24小时尿蛋白定量检查、药物敏感试验、B超、静脉肾盂造影、肾脏CT、MRI等相关检查。

    体检时,需要留意的是,药物或食物可改变尿液颜色及酸碱度;大量饮水后尿液稀释,可影响尿比重及其他项目;女性患者月经期及月经前后2-3天内验尿,会影响尿液结果。 (吴志 张文明)

    专家介绍

    庄永泽,南京军区福州总医院肾脏科副主任、主任医师、医学博士,福建省肾脏病学会副主任委员,第二军医大学兼职教授,师从我国著名肾脏学专家黎磊石院士。从事肾脏病专业临床及科研工作已20年,能熟练诊治各种常见肾病及某些疑难病,擅长原发性系膜增生性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎及紫癜性肾炎等诊治。, 百拇医药