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该不该担心宝宝用麻醉药?
http://www.100md.com 2011年3月15日 《cookie world》
     小儿疝气、先心、唇腭裂、先天性巨结肠……这些病都必须手术治疗。除了关心手术是否成功以外,手术过程中的麻醉,是否会对孩子的健康造成不良影响,例如孩子在接受麻醉后会不会变笨等问题,也是家长们非常关心的事情。据专家透露,相比成人手术,婴幼儿手术中的麻醉技术要求更高。但是,麻醉药于人体的影响是一过性的、可逆的,家长不必过度担忧。

    婴幼儿手术多为全麻

    与成人麻醉相类似,小儿麻醉也分为全身麻醉和局部麻醉两大类。其中

    全身麻醉又分为全凭静脉麻醉、全凭吸人麻醉以及静脉吸入复合麻醉;局部麻醉又分为局部浸润麻醉和椎管内麻醉。

    小儿在被麻醉时,不可能配合麻醉医生的操作,所以全身麻醉成为了小儿麻醉中最常用的一种方式。即使如硬膜外麻醉或骶管麻醉这样的椎管内麻醉,在绝大多数情况下也都要在麻醉施行之前,先对患儿进行基础麻醉镇静。
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    小儿浅表的手术:只要肌肉注射麻醉药物并静脉注射镇静药物,甚至有时只要简单地进行药物表面浸润麻醉即可;

    小儿腹腔脏器或者会阴及肛门等部位的手术:因需要肌肉松弛,要给予患儿基础麻醉下的椎管内麻醉;

    小儿头颈部或开胸、开颅手术或危重患者的手术:在安全的前提下,大多都要选择进行气管插管术并给予静脉麻醉复合吸入麻醉的麻醉方式。

    麻醉不损伤宝贝智力

    全麻手术国外跟我国的理念不一样,国外讲究无痛手术,哪怕是做牙手术也可能要求全麻手术。而我们许多家长担心全身麻醉会对孩子的智力造成不良的影响。其实这种担心是大可不必。全身麻醉药品的确会对中枢神经系统产生一定影响,但是这种影响只是一过性的,是可逆的,并不会对大脑造成永久的损害。至于有的孩子手术后变迟钝现象,专家解释,这与手术前禁食做得不好、手术后麻醉苏醒期孩子呕吐、有东西误吸入肺造成缺氧有关,此外,小患者低血压时间过长引起脑供血不足也是原因,这些部不是正常麻醉导致的现象,应属于疾病的并发症。当然,小儿麻醉的过程中也存在一定风险,包括一些人力不可抗拒其发生的可能的危险情况,但这些情况在手术之前,麻醉医生都会向患儿家长交代清楚。
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    为了保证宝宝手术时的麻醉安全,专家提醒家长,一些必须手术治疗的疾病,千万不能因为孩子小、舍不得而一拖再拖。像婴幼儿肠梗阻这种病,拖到最后宝宝的肚子鼓得很高,毒素早已吸收进人宝宝的血液,导致肺、恼等多器官功能受损,大大增加了麻醉风险。

    术前与术后家长需知

    孩子要进手术室了,家长应该为麻醉提前做些功课。专家介绍,孩子术前一定要禁饮3~4小时,禁食4~6小时,千万不能因宝宝哭闹而悄悄喂奶,也不能想着下一顿要禁食了就一次“灌饱”,按正常量喂食即可。术后送回病房时,不少父母看孩子没有醒透而十分担心,专家解释,麻醉苏醒时间存在个体差异,麻醉用药量也关系到苏醒时间,大部分孩子全麻后能在2~4个小时苏醒,有的孩子半个小时就能苏醒,还有一点要提醒家长的是,因氯胺酮等药物因素,一些宝宝在麻醉苏醒期可能出现烦燥恍惚现象,这时宝宝没有完全清醒,完全清醒之后这些现象就会消失。对于胸心外科的一些大手术、宝宝苏醒时间要延长,一般从手术室出来后得在监护室呆1~2天。

    宝宝做完手术,家长应该小心看护,如果发现宝宝出现呕吐、嘴唇变紫症状,一定要立刻叫医生处理,同时注意让宝宝侧卧,以免食物进人气道。不用焦虑麻醉药是否残留在宝宝体内,专家称,短效麻醉药二十几分钟可代谢尽,长效麻醉药1~2小时代谢完,还有的麻醉药是二项分布的,它先积聚在脂肪,再分布到血液,然后起到麻醉作用,这类药3~4小时可以代谢尽。, 百拇医药(Ashley)