奥巴马的医改法案将美国朝福利国家推进了一步，但是来自社会各方面的强烈反弹或许会使这种进一步最终变为退两步。在其他国家里面，政府的介入也许被认为是负责任的表现，在美国却被看作是政府对人民予取予夺的象征

    奥巴马曾经很骄傲，自己推行的医改将使美国进入一个人人都有医疗保险的新时代。这个法案全名为《病人保护与低价医法案》，但是美国人却习惯叫它“奥巴马的医改”(Obamacare)。因为这是奥巴马上台之后整个工作的重心，也被视为他执政后的最大成就。

    面对不少人表示的怀疑态度，当时民主党籍的众议院议长佩洛西宣称，新法案的内容一旦被人民了解，就会获得广泛的支持。

    今年3月30日，这个医改法案刚刚庆祝了一岁的生日。在刚刚通过的时候，大约有55%的美国选民要求废除该法案，而一年之后，这个数字还稍微有所上升。也就是说，反对医改的人在了解法案内容之后并没有被说服。

    在去年11月的中期大选中，民主党在下院失去了63个席位，使得共和党一下子变成了掌握241个席位的多数党。许多共和党人在竞选的时候，信誓旦旦地宣称要推翻医改法案，令医改成为在选举中遭到攻击最多的目标之一。从某种程度上可以说，医改法案改变了2008年以来的美国政治地图。

    为什么一项看上去旨在推动社会改造与人民福祉的法案会遭到如此强烈的抵制？在医改法案通过一周年之际，所有这些问题的答案已经呈现了雏形。

    州权的挑战

    2010年3月30日，弗吉尼亚州的总检察长——州内除了州长与副州长之外的第三号人物——坎.库奇纳里在首府里士满的办公室中紧紧地盯着电视新闻 ......