丙肝，每3分钟报告1例 等
丙肝，每3分钟报告1例
明天是“全国爱肝日”。根据北京大学人民医院肝病研究所牵头的肝癌病因演变的研究发现，近年来因丙型肝炎慢性感染而发生肝癌的患者显著增多，因慢性丙肝发生中末期肝硬化的患者也明显增多。
北京大学人民医院肝病研究所所长魏来教授表示，近两年来医院住院的肝病患者体现出两个显著特点：一个是由慢性丙肝发展成肝硬化甚至发生腹水等并发症的患者显著增多；另一个特点是因早期感染丙肝病毒未得到及时发现和治疗，进而发展成为难治性丙肝的患者增多。
■京城丙肝患者九成得病不自知
近年来，乙肝疫苗的接种广泛推广，乙肝防控初见成效。丙肝发病数却持续增长，中国疾控中心的数据显示，去年新增丙肝病例数高达153039例，增长率达到了15%，平均每3分钟就报告1例丙肝患者。令人担忧的是，90%的丙肝患者患病而不自知。
, 百拇医药
魏来教授解释道，丙肝病毒隐匿性极强，可以在人体内潜伏10至20年；在感染初期甚至到中期，患者可能只是感觉乏力、低热、厌食，甚至没有任何症状。等到症状加重，出现黄疸、腹水、尿黄时才去医院检查，往往已进展为慢性丙肝后期甚至肝硬化，错过了早期疾病的最佳治疗时机。此时，进行正规治疗虽然还来得及，但是结了疤的肝脏、变大了的脾脏都很难恢复；不但增大了治疗难度，有时还不得不延长疗程，给患者带来沉重的经济压力。
■正规治疗，七至八成可痊愈
尽管丙肝症状隐蔽、预后凶险且没有疫苗可防，但目前的抗病毒治疗方案能够帮助患者重新恢复健康生活。中国《丙型肝炎防治指南》指出，丙肝治疗首推干扰素，尤其是聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合治疗，总体治疗有效率高达七至八成左右。魏来教授指出，由北京大学人民医院牵头，全国28家大型医院参与的国家十一五重大科技专项研究初步显示，我国丙型肝炎患者经规范化治疗的有效率可以高达70%以上。
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据了解，丙肝是一个阶段性治疗，可以根治，通常需要一年到一年半的治疗就可以痊愈，早期治可以不住院。其标准治疗——聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合治疗，在北京大学人民医院等七家三级甲等医院可以报销。
■十大高危人群应当主动查丙肝
丙型肝炎的传播途径是经血液传播、性传播、母婴传播等，部分感染者的传播途径不明。
魏来教授表示，为了早发现早治疗，十大高危人群应当注意查丙肝：有偿献血者尤其是有偿献血浆史者(1992年以前)；1993年前接受输血和接受器官移植者；共用注射器者；艾滋病病毒感染者；感染丙肝病毒母亲所生的孩子；针刺、刀伤或黏膜接触丙肝阳性血液者；与丙肝病毒感染者有性行为者；曾行介入性诊疗的患者(非正规的胃镜、内窥镜、牙科器械检查)；用过未经严格消毒器具文身、文眉、文唇、穿耳洞者等；维持血液透析者。
但是接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝。
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■北京大学人民医院本周六免费查丙肝
为帮助丙肝患者早发现、早诊断、早治疗，3月19日(周六)上午8:30-11:30，北京大学人民医院(西直门南大街11号)门诊楼5层学术报告厅举行大型丙肝义诊活动，并在现场提供免费丙肝抗体检测，届时该院多名专家将为公众提供免费咨询。 (钟艳宇)
精准检测 避免在肝病治疗中绕弯路
抗病毒治疗是目前肝炎治疗中的重要环节。然而在临床治疗中，部分医患往往将主要精力集中在抗病毒药物的选择和使用上，而较少关注病毒检测质量对肝病治疗和管理的重要性。专家呼吁：医患需提高对治疗过程中肝炎病毒检测质量的重视，更精确、规范化的检测结果将帮助患者获得更好的治疗效果。
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患者往往对精确病毒检测的重要性缺乏认知，他们大多并不了解，不同检测方法和系统能导致检测结果的差异化，极大地影响着整个治疗过程，进而使得抗病毒治疗的效果相去甚远。事实上，准确的病毒定量检测在慢性乙肝和丙肝抗病毒治疗中扮演着关键角色。对于慢性乙肝，在抗病毒治疗的第4、12和24周，医生将根据病毒载量的变化来调整治疗方案，包括用药选择和用药剂量。而对于慢性丙肝，在治疗4周和12周时，医生须知丙肝病毒是否转阴或下降，以及调整治疗疗程和预测能否治愈，而在治疗疗程结束随访时，患者是否真正治愈也有赖于最敏感的病毒检测方法。一旦检测结果准确性失真，而产生错误的“停药”判定，患者极有可能发生复发，之前的治疗将功亏一篑。
上海交通大学医学院附属瑞金医院感染病呼吸病研究所所长张欣欣教授指出，无论乙肝还是丙肝，从发现疾病、选择合适的治疗方案到确定治疗终点，都很大程度建立在定期病毒载量检测的结果上。所以，选择国际上公认的检测系统，规范检测质量和定期监测，对肝病的治疗效果都起到决定性的作用。
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日前，深圳市第三人民医院和深圳市肝病研究所在《中华实验和临床病毒学杂志》上发布了国内首个对乙肝病毒检测准确性做出的初步分析报告。报告中指出，国产乙肝荧光定量PCR检测，对于低病毒载量，尤其是低于103 (IU/ml)的标本，结果不可靠，假阴性率较高。这意味着患者的实际病毒载量仍需继续治疗，但由于错误的阴性结果，导致医生对本该继续接受抗病毒治疗的患者停止了治疗，从而引起患者疾病复发，不得不重新开始治疗。因此，建议对病毒载量低于104 (IU/ml)的标本采用罗氏诊断COBAS Taqman检测系统，对于病毒载量高于107 (IU/ml)的标本，建议标本稀释后重新用国产试剂或依然用罗氏COBAS Taqman试剂进行检测。
无论乙肝还是丙肝，在治疗末期病毒都会降得比较低，这时，准确检测低拷贝病毒载量是确定是否到达治疗终点、是否需要停药的关键期。北京大学人民医院、北京大学肝病研究所饶慧瑛博士特别强调：“治疗是一个长期而不断变化的过程，只有规范化检测，选择高质量的检测系统，将检测方法与指标不断完善，更好地监测病情，才能尽量避免在治疗过程中‘绕弯路’，让患者得到更有效、更有价值的治疗，提高肝炎患者的治疗效果和生活质量。” (刘菲)
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治疗肝炎检测病毒载量要准确
目前，在肝炎抗病毒治疗领域存在着“重治疗、轻检测”的现状，专家表示：病毒载量的检测结果因检测方法与系统的差异有所不同，规范的检测方法、准确的检测结果可以有效指导肝炎治疗，有助于医生对于患者病情进行“对症下药”，避免不必要的费用成本，对于患者的治疗过程将起到事半功倍的作用。
中国人民解放军第302医院检验科主任毛远丽指出：核酸检测在肝病的抗病毒治疗中扮演了重要的角色，从发现疾病、选择合适的治疗方案到确定治疗终点、定期监测，很大程度都建立在病毒载量的检测结果上。所以，选择国际公认度高的方法及检测系统，对规范适应症、规范治疗药物、规范疗程、规范监测具有重要的意义。
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目前，一般检测方法的下限只能检测到500甚至1000拷贝/毫升的病毒，对这个数值以下的病毒载量无法准确检出。而采用内标准品定量的检测方法则可以检测出70拷贝/毫升的病毒。由于乙肝病毒在治疗末期会降得比较低，这时，准确检测低拷贝病毒载量是确定是否到达治疗终点、是否需要停药的关键期。因此，只有准确的检测方法才能在治疗过程中准确地判断治疗终点，从而避免临床诊断中出现的“假阴性”，避免无谓的延误病情，提高患者的治疗预后，有效降低复发率。内标准品定量法还能检测出目前出现变异的基因型，避免漏检。目前全自动PCR(实时荧光定量)分子诊断系统在“准确检测”领域走在前列，已经上市的进口乙肝DNA及丙肝RNA配套荧光定量PCR测试试剂，目前已被北京、成都、济南、郑州的数家医院引进。 (林枫)
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明天是“全国爱肝日”。根据北京大学人民医院肝病研究所牵头的肝癌病因演变的研究发现，近年来因丙型肝炎慢性感染而发生肝癌的患者显著增多，因慢性丙肝发生中末期肝硬化的患者也明显增多。
北京大学人民医院肝病研究所所长魏来教授表示，近两年来医院住院的肝病患者体现出两个显著特点：一个是由慢性丙肝发展成肝硬化甚至发生腹水等并发症的患者显著增多；另一个特点是因早期感染丙肝病毒未得到及时发现和治疗，进而发展成为难治性丙肝的患者增多。
■京城丙肝患者九成得病不自知
近年来，乙肝疫苗的接种广泛推广，乙肝防控初见成效。丙肝发病数却持续增长，中国疾控中心的数据显示，去年新增丙肝病例数高达153039例，增长率达到了15%，平均每3分钟就报告1例丙肝患者。令人担忧的是，90%的丙肝患者患病而不自知。
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魏来教授解释道，丙肝病毒隐匿性极强，可以在人体内潜伏10至20年；在感染初期甚至到中期，患者可能只是感觉乏力、低热、厌食，甚至没有任何症状。等到症状加重，出现黄疸、腹水、尿黄时才去医院检查，往往已进展为慢性丙肝后期甚至肝硬化，错过了早期疾病的最佳治疗时机。此时，进行正规治疗虽然还来得及，但是结了疤的肝脏、变大了的脾脏都很难恢复；不但增大了治疗难度，有时还不得不延长疗程，给患者带来沉重的经济压力。
■正规治疗，七至八成可痊愈
尽管丙肝症状隐蔽、预后凶险且没有疫苗可防，但目前的抗病毒治疗方案能够帮助患者重新恢复健康生活。中国《丙型肝炎防治指南》指出，丙肝治疗首推干扰素，尤其是聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合治疗，总体治疗有效率高达七至八成左右。魏来教授指出，由北京大学人民医院牵头，全国28家大型医院参与的国家十一五重大科技专项研究初步显示，我国丙型肝炎患者经规范化治疗的有效率可以高达70%以上。
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据了解，丙肝是一个阶段性治疗，可以根治，通常需要一年到一年半的治疗就可以痊愈，早期治可以不住院。其标准治疗——聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合治疗，在北京大学人民医院等七家三级甲等医院可以报销。
■十大高危人群应当主动查丙肝
丙型肝炎的传播途径是经血液传播、性传播、母婴传播等，部分感染者的传播途径不明。
魏来教授表示，为了早发现早治疗，十大高危人群应当注意查丙肝：有偿献血者尤其是有偿献血浆史者(1992年以前)；1993年前接受输血和接受器官移植者；共用注射器者；艾滋病病毒感染者；感染丙肝病毒母亲所生的孩子；针刺、刀伤或黏膜接触丙肝阳性血液者；与丙肝病毒感染者有性行为者；曾行介入性诊疗的患者(非正规的胃镜、内窥镜、牙科器械检查)；用过未经严格消毒器具文身、文眉、文唇、穿耳洞者等；维持血液透析者。
但是接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝。
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■北京大学人民医院本周六免费查丙肝
为帮助丙肝患者早发现、早诊断、早治疗，3月19日(周六)上午8:30-11:30，北京大学人民医院(西直门南大街11号)门诊楼5层学术报告厅举行大型丙肝义诊活动，并在现场提供免费丙肝抗体检测，届时该院多名专家将为公众提供免费咨询。 (钟艳宇)
精准检测 避免在肝病治疗中绕弯路
抗病毒治疗是目前肝炎治疗中的重要环节。然而在临床治疗中，部分医患往往将主要精力集中在抗病毒药物的选择和使用上，而较少关注病毒检测质量对肝病治疗和管理的重要性。专家呼吁：医患需提高对治疗过程中肝炎病毒检测质量的重视，更精确、规范化的检测结果将帮助患者获得更好的治疗效果。
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患者往往对精确病毒检测的重要性缺乏认知，他们大多并不了解，不同检测方法和系统能导致检测结果的差异化，极大地影响着整个治疗过程，进而使得抗病毒治疗的效果相去甚远。事实上，准确的病毒定量检测在慢性乙肝和丙肝抗病毒治疗中扮演着关键角色。对于慢性乙肝，在抗病毒治疗的第4、12和24周，医生将根据病毒载量的变化来调整治疗方案，包括用药选择和用药剂量。而对于慢性丙肝，在治疗4周和12周时，医生须知丙肝病毒是否转阴或下降，以及调整治疗疗程和预测能否治愈，而在治疗疗程结束随访时，患者是否真正治愈也有赖于最敏感的病毒检测方法。一旦检测结果准确性失真，而产生错误的“停药”判定，患者极有可能发生复发，之前的治疗将功亏一篑。
上海交通大学医学院附属瑞金医院感染病呼吸病研究所所长张欣欣教授指出，无论乙肝还是丙肝，从发现疾病、选择合适的治疗方案到确定治疗终点，都很大程度建立在定期病毒载量检测的结果上。所以，选择国际上公认的检测系统，规范检测质量和定期监测，对肝病的治疗效果都起到决定性的作用。
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日前，深圳市第三人民医院和深圳市肝病研究所在《中华实验和临床病毒学杂志》上发布了国内首个对乙肝病毒检测准确性做出的初步分析报告。报告中指出，国产乙肝荧光定量PCR检测，对于低病毒载量，尤其是低于103 (IU/ml)的标本，结果不可靠，假阴性率较高。这意味着患者的实际病毒载量仍需继续治疗，但由于错误的阴性结果，导致医生对本该继续接受抗病毒治疗的患者停止了治疗，从而引起患者疾病复发，不得不重新开始治疗。因此，建议对病毒载量低于104 (IU/ml)的标本采用罗氏诊断COBAS Taqman检测系统，对于病毒载量高于107 (IU/ml)的标本，建议标本稀释后重新用国产试剂或依然用罗氏COBAS Taqman试剂进行检测。
无论乙肝还是丙肝，在治疗末期病毒都会降得比较低，这时，准确检测低拷贝病毒载量是确定是否到达治疗终点、是否需要停药的关键期。北京大学人民医院、北京大学肝病研究所饶慧瑛博士特别强调：“治疗是一个长期而不断变化的过程，只有规范化检测，选择高质量的检测系统，将检测方法与指标不断完善，更好地监测病情，才能尽量避免在治疗过程中‘绕弯路’，让患者得到更有效、更有价值的治疗，提高肝炎患者的治疗效果和生活质量。” (刘菲)
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治疗肝炎检测病毒载量要准确
目前，在肝炎抗病毒治疗领域存在着“重治疗、轻检测”的现状，专家表示：病毒载量的检测结果因检测方法与系统的差异有所不同，规范的检测方法、准确的检测结果可以有效指导肝炎治疗，有助于医生对于患者病情进行“对症下药”，避免不必要的费用成本，对于患者的治疗过程将起到事半功倍的作用。
中国人民解放军第302医院检验科主任毛远丽指出：核酸检测在肝病的抗病毒治疗中扮演了重要的角色，从发现疾病、选择合适的治疗方案到确定治疗终点、定期监测，很大程度都建立在病毒载量的检测结果上。所以，选择国际公认度高的方法及检测系统，对规范适应症、规范治疗药物、规范疗程、规范监测具有重要的意义。
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目前，一般检测方法的下限只能检测到500甚至1000拷贝/毫升的病毒，对这个数值以下的病毒载量无法准确检出。而采用内标准品定量的检测方法则可以检测出70拷贝/毫升的病毒。由于乙肝病毒在治疗末期会降得比较低，这时，准确检测低拷贝病毒载量是确定是否到达治疗终点、是否需要停药的关键期。因此，只有准确的检测方法才能在治疗过程中准确地判断治疗终点，从而避免临床诊断中出现的“假阴性”，避免无谓的延误病情，提高患者的治疗预后，有效降低复发率。内标准品定量法还能检测出目前出现变异的基因型，避免漏检。目前全自动PCR(实时荧光定量)分子诊断系统在“准确检测”领域走在前列，已经上市的进口乙肝DNA及丙肝RNA配套荧光定量PCR测试试剂，目前已被北京、成都、济南、郑州的数家医院引进。 (林枫)
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