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中医药防治慢性病大有作为
http://www.100md.com 2011年3月22日 《中国医药报》 2011.03.22
    在刚刚结束的全国“两会”上,全国政协委员、中国中医科学院首席研究员曹洪欣提出,应当把中医药防治慢性病纳入国家慢性病防控体系,纳入国家医疗卫生体制建设之中。他指出,当今世界的疾病谱与几十年前相比已发生重大变化,慢性病正在成为影响人民生命健康的重大“杀手”,要有效改变这种情况,中医药的参与必不可少。

    □曹洪欣

    我国现有2亿高血压患者,并且还在以每年700万人的数字增加;部分大城市糖尿病患病率达10%;恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病死亡占我国总死亡构成超七成;慢性病引起的死亡已占我国居民总死亡数80%以上……可以说,我国的慢性病防治形势十分严峻。

    慢病控制的关键在于防范危险因素、防发病、防严重疾病事件、防疾病事件严重后果、防疾病事件后复发,因此早诊早治至关重要。中医学对慢病防治有着系统的理论知识,积累了丰富的经验,其完善的理、法、方、药,统一的理论体系以及针灸、推拿等多种非药物治疗手段,形成了防治慢病的优势。
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    中医药防治慢性病有优势

    辨证论治的个体化诊疗模式 中医学根据人体的健康状况和生命信息把握疾病动态变化,运用望、闻、问、切四种诊法,收集人体外在信息,通过综合、分析、判断人体的整体状态(证候),确定相应的治疗原则和方法。这种诊疗模式,一方面真正实现了个体化诊疗,另一方面可以早期干预,防止疾病演变,从而达到阴阳平衡、脏腑协调的以人为本的医疗保健目标。

    整体观指导下的防治手段 中医的整体观念有三方面含义:一是人体内部是一个有机的整体。二是人与自然界是一个有机整体。自然界的变化(如季节气候、昼夜晨昏、地区方域等)可以直接或间接地影响人体。三是人与社会环境的统一。人是社会的组成部分,社会环境因素的变动,特别是社会的安定与动乱、进步与落后,个人在社会中的地位及变化,富贵与贫困,都直接或间接地影响着人体的健康状况、甚至导致疾病的发生。

    中医对人体的认识,在整体观念指导下,全面动态地把握人体的生理病理信息,强调人体阴阳平衡,脏腑协调,形神统一,天人相应,注重人体内部整体恒动及与自然、社会和环境的和谐生存状态,形成整体调节的治疗理论与实践。这种整体调节的治疗方式,如扶正祛邪,标本兼治,益气活血,滋补肝肾等,对治疗病因复杂,多脏腑罹患的慢病,特别是在现代医学缺乏有效诊治模式的慢病危险状态的治疗中具有明显优势。
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    治未病理念指导下的早期干预 中医治未病理念包括“未病先防”、“既病防变”、“瘥后防复”三方面,强调重视保养身体,顾护正气,提高机体的抗邪能力,以达到未生病前预防疾病的发生,患病后防止病情的进一步发展,疾病痊愈后防止复发的目的。治未病倡导早期干预,截断病势,在养生、保健、治疗与康复等方面采用早期干预的理念与方法,可以有效地实现维护健康、防病治病的目的。

    中医疗法综合干预效果肯定 中医学对于慢性病有着系统的理论认识,在长期的临床实践中积累了丰富的经验,形成了系统、完善的理、法、方、药防治方案以及中药、针灸、推拿等多种药物与非药物治疗手段。这些治疗手段疗效可靠,毒副作用小,注重人体功能的整体调节,激发人体的抗病能力和康复能力,可有效地解决健康需求不断增加、诊疗技术飞速发展与医疗保健费用不断增高等矛盾。特别是能够发挥整体调节、综合干预的优势,更适合脏腑功能减退,代谢功能较差,罹患慢病的广大的中老年人群。

    建设中医药防治慢性病体系
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    运用中医治疗慢性病疗效可靠,对缓解慢病看病难、看病贵、减少家庭与社会经济负担等问题具有重要意义。在2009年1月~12月,我随机抽取了自己在中国中医科学院中医门诊部出诊的113例门诊病例(排除初诊病例),就病种、疗效、治疗费用进行统计。结果显示,在随机抽取的113个病例中,涉及病种36个,除慢性肝病及个别专科疾病外,其余均属于慢性非传染性疾病(75%以上);辨证治疗7~15日症状缓解率可达95%以上,3~6月好转率达90%以上,对心血管疾病硝酸甘油停减率为100%;周平均费用为150~190元。

    近年来,关于中医药防治慢性病,已进行了一些行业专项研究。如在国家科技支撑计划“重大疑难疾病中医防治研究”重大项目中,有16项中医药防治慢性病的相关研究,病种包括冠心病、中风等;中国中医科学院实施的“仲景工程”对中医药治疗心血管疾病、肿瘤、肛肠疾病、血液病、糖尿病、艾滋病、骨伤科疾病、眼科疾病等106个项目开展中医临床研究,以达到提高疗效、创新方法、优化方案的目的;有关部门支持的“中医优势病种临床研究项目”业已启动三批,共106项,其中慢性病项目数超过75%。

    然而,由于人们普遍缺乏对慢病的正确认识,对慢病的防治重视不够,存在着个人与社会防治经费投入不足的现状,尤其是中华民族创造的、具有广泛民众基础的中医学的理论与实践,在防治慢病中的作用没有得到充分发挥。在广大城镇乡村,中医防治慢病缺医少药的现象普遍存在,相当一部分的社区卫生站无中药饮片,使基层中医防治慢病成为无源之水、无本之木。

    我建议,中医药防治慢性病纳入国家慢性病防控体系,纳入国家医疗卫生体制建设之中,制定相应的规划措施,政策上给予大力支持,使中医防治慢病的优势得到发挥。加强中医的流行病学调查研究,充分发挥中医药在养生保健、防病治病中的作用和优势,在中医学方面对生活起居、饮食、情志、运动等多方面进行干预和指导,建立适合我国人群的健康生活方式。, 百拇医药