九类药物可引起胃灼热 等
九类药物可引起胃灼热
服用某些药物时可能会导致患者会出现严重的胃酸反流、胃灼热。在服用这些药物时，尤其是经常发生胃灼热的患者就需要警惕了。
1.布洛芬
常见的OTC布洛芬药品如美林和雅维会增加胃酸分泌，可用对乙酰氨基酚(扑热息痛)代替。而对乙酰氨基酚不会增加胃酸水平。另外，服用麻醉药Percocet(一种含盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚制剂的商品名)要强于每天服用六粒美林。不过某些麻醉药亦可引起胃灼热，并会发生成瘾性，因此需要和医生讨论选择的药物。
2.骨质疏松药
骨质疏松药阿仑磷酸盐(福善美)、伊班膦酸钠(邦罗力)、利塞磷酸盐(安妥良)都可导致胃灼热症状。不过新药可以通过减少服用的频率缓解对胃部的影响，如唑来膦酸就是一年一次注射使用的药物。需要每天或者每周服药的患者可以在餐前服用，使胃灼热症状发生机会最小化。
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3.降压药
钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂的降压药可通过松弛食管括约肌，引起胃酸返流，导致胃灼热发生。如果服用此类降压药的时候发生胃灼热症状，建议告诉医生更换其他降压药物。降压药物种类繁多，患者完全可以选择一种对胃影响较小的药物。
4.阿司匹林
阿司匹林是一种从头痛到心脏病等疾病中广泛使用的药物，不过阿司匹林也会增加胃酸分泌。阿司匹林同时会抑制对消化道具有保护作用的前列腺素生成。
5.安眠药与镇静药
安定(地西泮)用于缓解焦虑、舒缓心情，不过它同时还具有舒张食管括约肌的作用，导致胃灼热发烧。而且，服药后平卧将会加重胃酸的反流。
6.铁补充剂
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铁补充剂有助于机体产生更多的红细胞，但同时也会导致胃酸返流。患者可在医生指导下使用其他替代药品。另外，患者可以站立或坐下服药，不要平躺，以减少胃酸返流发生。
7.三环类抗抑郁药
丙咪嗪和阿米替林等三环类抗抑郁药可减缓胃排空速度，从而引起胃灼热发生。而服用新的抗抑郁药更具有靶向性，而且对胃肠道刺激的副作用也较小。
8.抗生素
治疗细菌感染的四环素类抗生素的最常见副反应就是会引起胃灼热。如果经常发生胃灼热而又需要服用抗生素，可以在医生指导下使用一些对胃部刺激小的抗生素，或者肠溶片剂型的抗生素。
9.钾补充剂
钾补充剂常用于高血压患者的辅助治疗，但是会刺激食管黏膜，引发胃灼热。不过，并不是每个服用补钾剂的患者都会出现胃灼热症状。为了预防发生机率，可以在服药时保持坐姿和服药时饮用大量的水。如果上述方法不能缓解胃灼热，可要求医生更换替代钾补充剂的降压药。此外，还可以考虑服用肠溶性钾补充剂。 (李勇)
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利尿药宜在早晨服用
利尿药是一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。利尿作用是通过影响肾小球的过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能而实现，主要是影响肾小管的再吸收。利尿药作用于肾脏，使肾小管在增加水排出的同时增加钠的排出，达到增加尿量、消除水肿的目的。
但是，服用利尿药在时间上很有讲究。有些人喜欢在临睡之前服用利尿药，实际上不太妥当，除了会增加晚上的排尿量影响睡眠质量外，还会影响疗效。因此，服用利尿药的时间最好选择在早晨时分。由于利尿药的药效发挥与肾功能、血液动力学等因素密切相关，药物口服后1~2小时开始发挥疗效，6~12小时达到高峰，持续时间约16~18小时，早晨服药后患者白天的尿量增加、方便排泄，而到夜间药效渐渐消失，有利于患者睡眠。
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另外，噻嗪类利尿药还是一种降压药，可单独用于治疗早期高血压，或与其他降压药联合治疗中、重度高血压。根据血压的自然波动规律，发现早晨6～8点为血压高峰时段，晚上9点到次日凌晨2点是低谷时段，早晨服用包括利尿药在内的降压药，有利于发挥药物的疗效，倘若晚上服用，有可能使血压降得过低而发生脑血栓等严重后果。 (裘影萍)
治失眠 也可以试试中成药
相关新闻：香港将禁5000款未获注册中成药2130宗获注
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治中耳炎为何用滴鼻剂
小王前些天因为受凉感冒，痊愈后总觉得左耳有一种闷塞的感觉，听自己讲话声挺大的，但听别人说话听不清，有的时候耳朵还嗡嗡响。医生检查后说小王患的是分泌性中耳炎，给他开了口服的药物和滴鼻剂，小王纳闷：我得的是中耳炎，干吗用滴鼻剂呀？
人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在头面部的不同部位，从表面上看它们并不相通，但实际上，它们又都是以咽部为中心彼此相通的，咽鼓管又叫耳咽管，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，一端开口于鼓室，另一端开口于鼻咽部的侧壁。咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道。主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。
当感冒时，鼻子发生炎症，分泌物增多，如果鼻腔内压力增加，比如不恰当的擤鼻动作等，可使鼻腔内的分泌物经咽鼓管进入中耳腔，引起中耳炎。特别是儿童，由于其咽鼓管宽短而平直，鼻内分泌物更容易经此途径引起中耳炎。而且鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜互相连接，遇到伤风感冒或上呼吸道感染，这些黏膜均会发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症会沿着咽鼓管侵犯中耳，导致中耳炎。
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当鼻腔有急性感染 (急性鼻炎)或其他影响鼻腔通气的疾病 (如慢性鼻炎、鼻窦炎等)，使用滴鼻剂后对咽鼓管的功能恢复有好处。使用滴鼻剂可以使鼻腔分泌物减少、充血减轻，咽鼓管的肿胀、阻塞也会减轻。这样能够让咽鼓管的功能得到恢复，有利于中耳炎的痊愈。因此，医生在治疗中耳炎时，往往会给患者开些滴鼻剂，如呋喃西林麻黄素滴鼻液等药物。 (刘江峰)
冷水洗鼻妙处多
最近，我结识了一位朋友，他说，近十几年来从未患过感冒且鼻孔通畅非常舒适，既无鼻涕外流也不觉鼻腔干燥。我就向他请教取得这一效果的方法，他说，除了每天坚持锻炼身体外，主要是采用了早晨用冷水洗鼻的措施。我听后很受启发，除自己仿效外特写出来供朋友们参考，希望感兴趣的朋友采用，以达强身健体之功。
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具体做法如下：早晨起床刷牙后，从自来水管中接半脸盆冷水，将面部浸入水中，先用嘴鼻向水中喷气，激起浪花，令浪花冲击按摩鼻翼及面部，一边喷气一边默念数字，开始时从一数到九，以后可按九的倍数逐渐增加数到18、27、36等，最多可默数到360，随着数字的增加能不断提高自身的肺活量。喷完水花后，将面部抬起，离开水面做深吸气后再浸入水中用双手拇指背面在冷水内搓鼻梁两侧18至36次后再将面部抬起离开水面做深吸气。最后第三次用冷水洗鼻孔，即将面部浸入水内用鼻孔吸入少量冷水再用力将水喷出，反复做9-18次即可。这种冷水洗鼻法妙处多，除能清除鼻腔内异物保持鼻腔清洁外，还能增加人体抗寒力，提高免疫力。开始时冷水进入鼻孔后刺激鼻黏膜会产生酸胀难受感，但随着时间延长此种不适感就会慢慢消失。用鼻孔吸水时，有时会有少量冷水进入口腔后部，不要害怕它们会随着鼻孔喷水时由鼻孔喷出。接着可继续吸水。
我自采用此法后已经三个多月，吸冷水后鼻腔的酸胀感早已消失，鼻子觉得很舒适，也未发生感冒，原有的慢性鼻炎也显著好转。当然要想取得强身健体的良好效果，必须长年坚持，三天打渔、两天晒网是收不到效果的；还必须指出，如果你没有早起用冷水洗脸的习惯，要想采用此法时则应自夏天最好是从数伏天开始。此外，对一些找不到致敏原的过敏性鼻炎患者，由于无法采用脱敏疗法，不能根治，经常鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏，十分痛苦；也可采用此法通过冷水刺激鼻黏膜，达到强身健体之效。只要长年坚持，就可能使过敏性鼻炎除根，有此类疾病的患者不妨一试。
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顺便提一下，在用冷水洗鼻时，如发现鼻毛过长，可用小剪刀剪短，千万不要用手指拔，拔鼻毛会损伤毛囊，诱发鼻腔感染，甚至造成颅内脓肿的严重恶果。 (邓必骏)
关注药物引起的低血钾
众所周知，血钾浓度对维持人体的生长发育及新陈代谢尤为重要。诸多因素可致血钾降低，而药物是导致血钾降低的主要原因之一。钾经肾脏或消化道排泄增多，或钾向细胞内转移，使血钾浓度
利尿剂和脱水剂：排钾性利尿剂是引起药源性低钾血症的最常见药物：高效利尿剂如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪等均使钾经肾排出增多，利尿降压药吲达帕胺用于老年高血压时也能引起低血钾。甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等脱水剂，具有渗透性利尿作用，在NaCl排出增多的同时，也使钾排出增加。
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激素类：目前临床常用的各种糖皮质激素，因其具有盐皮质激素样作用，长期应用均可引起低钾血症。氢化可的松、泼尼松、地塞米松等大剂量应用可能引起急性低血钾。甘草、甘草酸、甘草次酸及其衍生物如生胃酮、甘草酸锌甘草酸二铵等也具有盐皮质激素样作用。生胃酮长期应用低钾血症的发生率达30%～40%。
抗生素类：青霉素类抗生素主要以原型经肾小管分泌排泄，并在管腔内解离成不被重吸收的阴离子，使肾小管内外电位差增大，钾重吸收减少，并使远曲小管和集合管泌钾功能增强，从而使钾排出增多。据报道，青霉素低钾血症发生率达4%。氨基苷类、多粘菌素类、二性霉素等因其损伤近曲小管，使钾重吸收减少排出增多，且同时伴镁排出增多。但应注意上述抗生素也可能因其严重肾毒性，使钾排泄减少而致高钾血症。另外，林可霉素、克林霉素等也可能引起低钾血症。
抗精神病药物：精神病患者服药初期出现胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头昏、四肢乏力等，加上发病期间饮食无规律，摄食过少，兴奋躁动，体力消耗较大及部分患者恶液质，从而导致电解质紊乱，出现低血钾。可能与药物促使钾的排出增加有关，提示使用抗精神病药物患者猝死可能与低血钾有关。
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泻药：各类泻药应用剂量过大或时间过长，均可使钾随肠液排出增加及钾吸收减少而导致低血钾。因泻药一般不长期使用，故对钾代谢的影响不大，但对于肝性脑病患者，因常采用灌肠或导泻，并经常使用乳果糖，再加之为防治脑水肿而应用甘露醇等脱水剂，其综合效应易导致低血钾，而低血钾则能诱发和加重肝昏迷。
其它：解热镇痛药如水杨酸类等，也可使钾经肾脏排出增多而致低血钾。胰岛素、氨基酸注射液和一些静脉输液也可引起低血钾。临床上常用的各种静脉输液如5%和10%葡萄糖、生理盐水、林格氏液、乳酸钠、木糖醇、右旋糖酐、羟乙基淀粉等，当大量输入而未足量补充钾盐时，易导致低钾血症。此为临床补液治疗中的常见现象，据统计占临床低钾血症的17%，其发生原因是多方面的：不同类型的输液引起低血钾的机制不同，主要有葡萄糖进入细胞合成糖原，大量钾离子随入细胞内；钠摄入量增多，加重钾经肾丢失；碱性液体的输入，则使钾向细胞内转移；因血容量扩充致使血液稀释；肾血流量增加及渗透性利尿等作用使钾排出增多。
上述药物能否引起低钾血症，除与其作用和剂量大小有关外，还与患者的病情、钾摄入量、肾脏及胃肠道功能有关。一般情况下患者饮食正常且胃肠道及肾功能无障碍，可不必补钾。但如果药物剂量过大或时间过长以及上述药物联用时，则应注意病情观察和血钾监测，并根据具体情况适当补钾。值得注意的是，排钾性利尿剂与保钾性利尿剂合用，并不能完全消除对钾代谢的影响，仍有可能引起低血钾，故二者合用时，仍需要注意血钾监测。 (北京地坛医院检验科 华文浩)
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服用某些药物时可能会导致患者会出现严重的胃酸反流、胃灼热。在服用这些药物时，尤其是经常发生胃灼热的患者就需要警惕了。
1.布洛芬
常见的OTC布洛芬药品如美林和雅维会增加胃酸分泌，可用对乙酰氨基酚(扑热息痛)代替。而对乙酰氨基酚不会增加胃酸水平。另外，服用麻醉药Percocet(一种含盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚制剂的商品名)要强于每天服用六粒美林。不过某些麻醉药亦可引起胃灼热，并会发生成瘾性，因此需要和医生讨论选择的药物。
2.骨质疏松药
骨质疏松药阿仑磷酸盐(福善美)、伊班膦酸钠(邦罗力)、利塞磷酸盐(安妥良)都可导致胃灼热症状。不过新药可以通过减少服用的频率缓解对胃部的影响，如唑来膦酸就是一年一次注射使用的药物。需要每天或者每周服药的患者可以在餐前服用，使胃灼热症状发生机会最小化。
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3.降压药
钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂的降压药可通过松弛食管括约肌，引起胃酸返流，导致胃灼热发生。如果服用此类降压药的时候发生胃灼热症状，建议告诉医生更换其他降压药物。降压药物种类繁多，患者完全可以选择一种对胃影响较小的药物。
4.阿司匹林
阿司匹林是一种从头痛到心脏病等疾病中广泛使用的药物，不过阿司匹林也会增加胃酸分泌。阿司匹林同时会抑制对消化道具有保护作用的前列腺素生成。
5.安眠药与镇静药
安定(地西泮)用于缓解焦虑、舒缓心情，不过它同时还具有舒张食管括约肌的作用，导致胃灼热发烧。而且，服药后平卧将会加重胃酸的反流。
6.铁补充剂
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铁补充剂有助于机体产生更多的红细胞，但同时也会导致胃酸返流。患者可在医生指导下使用其他替代药品。另外，患者可以站立或坐下服药，不要平躺，以减少胃酸返流发生。
7.三环类抗抑郁药
丙咪嗪和阿米替林等三环类抗抑郁药可减缓胃排空速度，从而引起胃灼热发生。而服用新的抗抑郁药更具有靶向性，而且对胃肠道刺激的副作用也较小。
8.抗生素
治疗细菌感染的四环素类抗生素的最常见副反应就是会引起胃灼热。如果经常发生胃灼热而又需要服用抗生素，可以在医生指导下使用一些对胃部刺激小的抗生素，或者肠溶片剂型的抗生素。
9.钾补充剂
钾补充剂常用于高血压患者的辅助治疗，但是会刺激食管黏膜，引发胃灼热。不过，并不是每个服用补钾剂的患者都会出现胃灼热症状。为了预防发生机率，可以在服药时保持坐姿和服药时饮用大量的水。如果上述方法不能缓解胃灼热，可要求医生更换替代钾补充剂的降压药。此外，还可以考虑服用肠溶性钾补充剂。 (李勇)
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利尿药宜在早晨服用
利尿药是一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。利尿作用是通过影响肾小球的过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能而实现，主要是影响肾小管的再吸收。利尿药作用于肾脏，使肾小管在增加水排出的同时增加钠的排出，达到增加尿量、消除水肿的目的。
但是，服用利尿药在时间上很有讲究。有些人喜欢在临睡之前服用利尿药，实际上不太妥当，除了会增加晚上的排尿量影响睡眠质量外，还会影响疗效。因此，服用利尿药的时间最好选择在早晨时分。由于利尿药的药效发挥与肾功能、血液动力学等因素密切相关，药物口服后1~2小时开始发挥疗效，6~12小时达到高峰，持续时间约16~18小时，早晨服药后患者白天的尿量增加、方便排泄，而到夜间药效渐渐消失，有利于患者睡眠。
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另外，噻嗪类利尿药还是一种降压药，可单独用于治疗早期高血压，或与其他降压药联合治疗中、重度高血压。根据血压的自然波动规律，发现早晨6～8点为血压高峰时段，晚上9点到次日凌晨2点是低谷时段，早晨服用包括利尿药在内的降压药，有利于发挥药物的疗效，倘若晚上服用，有可能使血压降得过低而发生脑血栓等严重后果。 (裘影萍)
治失眠 也可以试试中成药
相关新闻：香港将禁5000款未获注册中成药2130宗获注
, 百拇医药
治中耳炎为何用滴鼻剂
小王前些天因为受凉感冒，痊愈后总觉得左耳有一种闷塞的感觉，听自己讲话声挺大的，但听别人说话听不清，有的时候耳朵还嗡嗡响。医生检查后说小王患的是分泌性中耳炎，给他开了口服的药物和滴鼻剂，小王纳闷：我得的是中耳炎，干吗用滴鼻剂呀？
人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在头面部的不同部位，从表面上看它们并不相通，但实际上，它们又都是以咽部为中心彼此相通的，咽鼓管又叫耳咽管，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，一端开口于鼓室，另一端开口于鼻咽部的侧壁。咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道。主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。
当感冒时，鼻子发生炎症，分泌物增多，如果鼻腔内压力增加，比如不恰当的擤鼻动作等，可使鼻腔内的分泌物经咽鼓管进入中耳腔，引起中耳炎。特别是儿童，由于其咽鼓管宽短而平直，鼻内分泌物更容易经此途径引起中耳炎。而且鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜互相连接，遇到伤风感冒或上呼吸道感染，这些黏膜均会发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症会沿着咽鼓管侵犯中耳，导致中耳炎。
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当鼻腔有急性感染 (急性鼻炎)或其他影响鼻腔通气的疾病 (如慢性鼻炎、鼻窦炎等)，使用滴鼻剂后对咽鼓管的功能恢复有好处。使用滴鼻剂可以使鼻腔分泌物减少、充血减轻，咽鼓管的肿胀、阻塞也会减轻。这样能够让咽鼓管的功能得到恢复，有利于中耳炎的痊愈。因此，医生在治疗中耳炎时，往往会给患者开些滴鼻剂，如呋喃西林麻黄素滴鼻液等药物。 (刘江峰)
冷水洗鼻妙处多
最近，我结识了一位朋友，他说，近十几年来从未患过感冒且鼻孔通畅非常舒适，既无鼻涕外流也不觉鼻腔干燥。我就向他请教取得这一效果的方法，他说，除了每天坚持锻炼身体外，主要是采用了早晨用冷水洗鼻的措施。我听后很受启发，除自己仿效外特写出来供朋友们参考，希望感兴趣的朋友采用，以达强身健体之功。
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具体做法如下：早晨起床刷牙后，从自来水管中接半脸盆冷水，将面部浸入水中，先用嘴鼻向水中喷气，激起浪花，令浪花冲击按摩鼻翼及面部，一边喷气一边默念数字，开始时从一数到九，以后可按九的倍数逐渐增加数到18、27、36等，最多可默数到360，随着数字的增加能不断提高自身的肺活量。喷完水花后，将面部抬起，离开水面做深吸气后再浸入水中用双手拇指背面在冷水内搓鼻梁两侧18至36次后再将面部抬起离开水面做深吸气。最后第三次用冷水洗鼻孔，即将面部浸入水内用鼻孔吸入少量冷水再用力将水喷出，反复做9-18次即可。这种冷水洗鼻法妙处多，除能清除鼻腔内异物保持鼻腔清洁外，还能增加人体抗寒力，提高免疫力。开始时冷水进入鼻孔后刺激鼻黏膜会产生酸胀难受感，但随着时间延长此种不适感就会慢慢消失。用鼻孔吸水时，有时会有少量冷水进入口腔后部，不要害怕它们会随着鼻孔喷水时由鼻孔喷出。接着可继续吸水。
我自采用此法后已经三个多月，吸冷水后鼻腔的酸胀感早已消失，鼻子觉得很舒适，也未发生感冒，原有的慢性鼻炎也显著好转。当然要想取得强身健体的良好效果，必须长年坚持，三天打渔、两天晒网是收不到效果的；还必须指出，如果你没有早起用冷水洗脸的习惯，要想采用此法时则应自夏天最好是从数伏天开始。此外，对一些找不到致敏原的过敏性鼻炎患者，由于无法采用脱敏疗法，不能根治，经常鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏，十分痛苦；也可采用此法通过冷水刺激鼻黏膜，达到强身健体之效。只要长年坚持，就可能使过敏性鼻炎除根，有此类疾病的患者不妨一试。
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顺便提一下，在用冷水洗鼻时，如发现鼻毛过长，可用小剪刀剪短，千万不要用手指拔，拔鼻毛会损伤毛囊，诱发鼻腔感染，甚至造成颅内脓肿的严重恶果。 (邓必骏)
关注药物引起的低血钾
众所周知，血钾浓度对维持人体的生长发育及新陈代谢尤为重要。诸多因素可致血钾降低，而药物是导致血钾降低的主要原因之一。钾经肾脏或消化道排泄增多，或钾向细胞内转移，使血钾浓度
利尿剂和脱水剂：排钾性利尿剂是引起药源性低钾血症的最常见药物：高效利尿剂如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪等均使钾经肾排出增多，利尿降压药吲达帕胺用于老年高血压时也能引起低血钾。甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等脱水剂，具有渗透性利尿作用，在NaCl排出增多的同时，也使钾排出增加。
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激素类：目前临床常用的各种糖皮质激素，因其具有盐皮质激素样作用，长期应用均可引起低钾血症。氢化可的松、泼尼松、地塞米松等大剂量应用可能引起急性低血钾。甘草、甘草酸、甘草次酸及其衍生物如生胃酮、甘草酸锌甘草酸二铵等也具有盐皮质激素样作用。生胃酮长期应用低钾血症的发生率达30%～40%。
抗生素类：青霉素类抗生素主要以原型经肾小管分泌排泄，并在管腔内解离成不被重吸收的阴离子，使肾小管内外电位差增大，钾重吸收减少，并使远曲小管和集合管泌钾功能增强，从而使钾排出增多。据报道，青霉素低钾血症发生率达4%。氨基苷类、多粘菌素类、二性霉素等因其损伤近曲小管，使钾重吸收减少排出增多，且同时伴镁排出增多。但应注意上述抗生素也可能因其严重肾毒性，使钾排泄减少而致高钾血症。另外，林可霉素、克林霉素等也可能引起低钾血症。
抗精神病药物：精神病患者服药初期出现胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头昏、四肢乏力等，加上发病期间饮食无规律，摄食过少，兴奋躁动，体力消耗较大及部分患者恶液质，从而导致电解质紊乱，出现低血钾。可能与药物促使钾的排出增加有关，提示使用抗精神病药物患者猝死可能与低血钾有关。
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泻药：各类泻药应用剂量过大或时间过长，均可使钾随肠液排出增加及钾吸收减少而导致低血钾。因泻药一般不长期使用，故对钾代谢的影响不大，但对于肝性脑病患者，因常采用灌肠或导泻，并经常使用乳果糖，再加之为防治脑水肿而应用甘露醇等脱水剂，其综合效应易导致低血钾，而低血钾则能诱发和加重肝昏迷。
其它：解热镇痛药如水杨酸类等，也可使钾经肾脏排出增多而致低血钾。胰岛素、氨基酸注射液和一些静脉输液也可引起低血钾。临床上常用的各种静脉输液如5%和10%葡萄糖、生理盐水、林格氏液、乳酸钠、木糖醇、右旋糖酐、羟乙基淀粉等，当大量输入而未足量补充钾盐时，易导致低钾血症。此为临床补液治疗中的常见现象，据统计占临床低钾血症的17%，其发生原因是多方面的：不同类型的输液引起低血钾的机制不同，主要有葡萄糖进入细胞合成糖原，大量钾离子随入细胞内；钠摄入量增多，加重钾经肾丢失；碱性液体的输入，则使钾向细胞内转移；因血容量扩充致使血液稀释；肾血流量增加及渗透性利尿等作用使钾排出增多。
上述药物能否引起低钾血症，除与其作用和剂量大小有关外，还与患者的病情、钾摄入量、肾脏及胃肠道功能有关。一般情况下患者饮食正常且胃肠道及肾功能无障碍，可不必补钾。但如果药物剂量过大或时间过长以及上述药物联用时，则应注意病情观察和血钾监测，并根据具体情况适当补钾。值得注意的是，排钾性利尿剂与保钾性利尿剂合用，并不能完全消除对钾代谢的影响，仍有可能引起低血钾，故二者合用时，仍需要注意血钾监测。 (北京地坛医院检验科 华文浩)
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