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高度警惕胃癌的胃外表现 等
http://www.100md.com 2011年3月31日 《当代健康报》 2011.03.31
     高度警惕胃癌的胃外表现

    ■ 山东省肿瘤医院 何为

    众所周知:胃癌是以消化道症状表现为主的,如上腹胀痛、恶心、呕吐、食欲减退等。但有的胃癌患者,其症状则以“胃外”表现为主,如贫血、癌旁综合征(血栓性静脉炎、皮肌炎等)。临床上常常碰到因胃外症状就诊而最终被确诊为胃癌的患者,这使患者家属很疑惑,很长时间都不敢面对患癌的事实。那么什么是胃癌的胃外表现呢?

    贫血 由于胃癌溃疡面长期小量渗血,加之胃的吸收功能下降,就会导致人体缺铁性贫血。患者常感觉疲乏、倦怠,并有黑血便表现。有些溃疡型胃癌,严重者还会呕血。

    胃癌的癌旁综合征 是胃癌患者可能出现的血液、皮肤、神经、肾脏、内分泌等系统疾病的表现。主要表现有腹痛、腹泻、便秘、腹泻便秘交替、腹水、胸痛、胸水、头晕、贫血、双下肢肿、黄疸、皮肤紫癜等。常见疾病有:“皮肌炎 关节背面有红斑、色素沉着,肌肉感觉肿胀、压痛及运动障碍。
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    血栓性静脉炎 该病症往往反复发作,表现为肢体苍白、发凉、酸胀、乏力、间歇性跛行,有的患者还感觉肢体麻木、刺痛。

    此外,胃癌转移引起的“胃外”症状,以远处转移的脏器为主要表现。

    肝转移 胃癌肝转移率较高,常见于慢性肝炎、肝硬化等肝病症状,如肝区不适、黄疸、腹泻等,一般没有消化道症状。

    卵巢转移 临床表现为急性腹痛、月经不调、下腹包块等,多发生于绝经前期或青年女性。两侧卵巢可同时受胃癌细胞侵袭,易误诊为单纯性卵巢肿瘤。

    淋巴结肿大 恶性程度较高或晚期胃癌,可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结,或转移到脐周。体检时,可在左锁骨上窝或脐周触摸到肿大、质地坚硬而固定的癌性结节。

    出现上述症状的患者,不要只停留在症状表面,一定要留心观察这些非正常的“胃外”表现,尽早到肿瘤专科医院行详细检查,以排除胃癌的可能。还要特别提醒有胃病家族史及反复出现胃痛症状的朋友,还有生活无规律、工作紧张繁忙,且长期吃腌制品或发霉食物的人,应定期进行体检预防胃癌的发生。
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    治老胃病不能单靠“养”

    治疗要对症,调养需得法

    ■ 本报记者 汤雷

    林女士从大学时代就一直受胃病困扰,十年来胃病反反复复,时好时坏,吃药无数,但胃病老是断不了根。于是,林女士“觉悟”了,不再吃药,改为食疗,听人说“稀饭养胃”,她便天天变着法地煮粥喝,结果胃病不但没见好,还出现了更为严重的反流性食管炎。

    江苏省人民医院中医科主任医师许丽清指出,提及胃病治疗,几乎所有人都知道一句话“三分治,七分养”,也就是说,平时饮食生活上的保养对胃病尤其重要。胃病患者进行食疗本身没错,但若没有对“症”,却是有违调养原则的。近年来,因食疗不当而上医院就诊的“老胃病”患者不在少数。如林女士那样的“稀饭养胃”就要因人而异。一般胃炎患者胃酸分泌不足,喝稀饭能促进胃酸分泌,有助于食物消化,还能提升血糖,从这个角度讲,喝稀饭确实养胃。但如果是胃酸分泌过多的消化性溃疡患者,就应多吃馒头、包子、面条等碱性食物,这样可以让胃的酸碱达到平衡,从而减少胃病的发生。
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    在很多人眼里,胃病和感冒一样,不是大毛病,一旦胃病发作,多数人选择挺着,要是疼得难受就自己到药店买些药来吃,疼得实在受不了,就到诊所打个点滴。还有些人得了胃炎,认为胃病不需要就医,只要注意饮食就行了。

    事实并非如此。比如幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎,必须要通过医生的正规治疗,杀灭病菌,否则胃炎很难自愈。

    胃病有很多种,最常见的就是胃炎和胃溃疡。胃炎开始是浅表性胃炎,炎症不太严重,人们饮食还是不注意,生活还是不规律,胃炎犯了一次又一次,时间长了就转变成萎缩性胃炎了,萎缩性胃炎和胃癌往往只有一步之差,然而胃癌早期又没有明显的症状,容易被人们忽视,等到发现就为时已晚了。胃溃疡是一个常见病、多发病,而且随着年龄的增长,胃溃疡的发病率逐渐上升,约有40%的胃溃疡患者都是40岁以上的中老年人。胃溃疡发作起来很痛苦,严重了还会引起胃穿孔、大出血等并发症。

    专家强调,胃病“三分治七分养”,七分养应该在三分治的基础上进行,经全面检查确诊后进行系统治疗,并配合精神方面进行调养,才能达到理想的治疗效果。得了胃病首先要治,治养结合才能使胃病好得快;治一定要到正规、专业的胃病医院,在明确诊断的基础上,采用正确的方法和正确的药物才能见效;养也应在医生的指导下,均衡膳食,合理养胃。
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    春天是胃病的高发季节,有胃病的人在这个季节一定要格外注意,应重视养胃,预防胃病的发作。胃就像一部每天不停工作的机器,食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤,保持有节制的饮食和规律的作息习惯是治疗胃病的关键。一日三餐,定时定量,宜吃易消化、营养价值高的软质食物,如鸡蛋、牛奶、禽类、瘦肉类等;多吃一些富含维生素C、维生素E的新鲜蔬菜、水果,来促进受损的胃黏膜愈合,但要少食粗糙的食物、生冷的蔬菜、水果及粗纤维食物,如粗粮、芹菜、韭菜、竹笋类、干果类,干豆类及易产气的食物;戒吃辛辣、油炸、烟熏食物如烧烤等,不吃过酸、过硬、过冷等食物,不饮酒,少饮浓茶、咖啡等。另外,情绪和精神因素在胃病的发生中起着重要作用。经常保持心情舒畅,情绪乐观,对预防胃病的发作亦具有十分重要的意义。按摩腹部,疏通经络,以促进胃肠蠕动,也不失为保养胃肠的有效方法之一。

    
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    胃癌病人康复 三分治七分养

    ■ 山东省肿瘤医院主任护师 何为

    胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国居各类肿瘤的首位。大多数胃癌病人早期表现为消化不良症状,进食后上腹部短暂轻微的发胀,厌食,食量减少,或上腹部不适感等。随着病情的进展,胃部症状渐转明显,出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。因此,做好病人的饮食调理至关重要。

    对于早期胃癌病人,应给予易消化、含蛋白质及脂肪较丰富、烹调较烂的食物,尽量减少食物中不易消化的粗糙食物的含量,以免加重病情。对于胃窦癌,尤其是溃疡型者一定要给予软食或半流食,食物不宜过冷过热,以免因温度的变化造成胃黏膜出血。病人应禁烟限酒,研究表明:烟雾中含有多种致癌物质,吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍,吸烟时间越长或伴有胃溃疡病史的人患胃癌的可能性更大;饮酒也可损伤胃黏膜,并且促进致癌物质的吸收。
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    一般来讲,病人吃下列食物有助于身体康复:

    大量食用新鲜蔬菜和水果 比如卷心菜、胡萝卜、花椰菜、柑橘等含有大量维生素C和维生素E等,可以阻止致癌的亚硝酸盐的形成,胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素,在高温下也很少被破坏,并容易被人体吸收。长期吸烟的人,如每日能饮半杯胡萝卜汁,对肺部也有很好的作用。临床研究发现,癌症病人接受化疗时,如能多吃些胡萝卜,可减轻化疗反应。

    豆制品、牛奶 国内外大量调查均表明,牛奶、豆制品、鲜鱼、瘦肉、蛋对胃黏膜有保护作用。

    山药 山药既是食用的佳蔬,又是人所共知的滋补佳品,含有蛋白质、糖类、维生素、脂肪、胆碱、淀粉酶等成分,还含有碘、钙、铁、磷等人体不可缺少的无机盐和微量元素。

    大蒜、洋葱 大蒜含有大蒜素,能从多个方面阻断致癌物质亚硝胺的合成,对于预防食管癌、胃癌及多种癌瘤均有一定的作用,以生食效果较好。洋葱除含有大蒜中的一些抗癌物质,同时还含有谷胱苷肽,后者能与致癌物质结合,有解毒作用,也应以生食为妙。
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    番茄 番茄是维生素C的重要来源,在储存和烹调的过程中,它所含的维生素C不易遭到破坏。番茄中还含有胡萝卜素、番茄红素、B族维生素,番茄红素是抗氧化性最强的类胡萝卜素。不要在空腹时吃番茄,不能吃未成熟的番茄,不要和黄瓜一起吃。

    黄瓜 黄瓜含蛋白质、脂肪、糖类化合物、矿物质、多种维生素、丙醇二酸等成分。无论是癌症性发热还是炎症性发热的患者,吃黄瓜可以清热,伴有腹水、胸水或全身水肿的患者吃黄瓜也有一定作用。

    芦笋 芦笋含有丰富的组织蛋白、核酸、叶酸、微量元素硒和游离态存在的天门冬酰胺,对各种癌症患者都有预防和治疗功效。

    茄子 茄科蔬菜含有重要的植物化学物质,研究显示可以阻止癌细胞的形成。茄子的作用主要体现在散血止痛、消肿、宽肠等方面。一些接受化疗的消化道癌症患者,出现发热时,可用茄子做辅助治疗食物。

    红薯 红薯含有丰富的糖、蛋白质、纤维素和多种维生素,其中胡萝卜素、维生素E和维生素C尤多。红薯还含有丰富的赖氨酸,食用红薯一定要蒸熟蒸透,最好同时食用牛奶。

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