浅论安徽医改药品零差率销售策略(2)
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2011年4月1日
过度用药确实是一个比较棘手的问题，因为，药的用量应该是多少是很难确定的，它与许多因数有关。对此，主要还是应该从主观上着手，要不断提高医护人员的素质，宣扬医德。让他们以自己的良知，为每一位病人开出合理的药。
四、完善制度的建议
(一)建全基本药品增补办法
因为人民大众的用药需求是多样的，而国家基本药品目录和省增补药品目录，不能够完全满足用药需求，导致基本药物政策不稳定。所以，在实施基本药物制度后，要通过调查、访问等多种形式，征求基层医务人员的用药意见，明晰群众的用药需求，对在长期医疗实践工作过程中验证有效且群众认可的常用药品及时纳入基本药品目录，满足群众的日常用药需求。
(二)不断完善制度建设
有必要进一步细化中标企业的条件要求，完善“双信封”制度，对其中的各个指标的评价推出一套科学有效的方法，特别是要增大质量因数在评价中的比重，避免企业为追求低价中标而采取低成本策略，产出无效药、假药。
, 百拇医药
有学者提出，避免现在这种无底招标导致了惟利是趋，导致了无限降价，导致了劣币驱良币，应该制定标的指导价，给予一定的浮动范围，各省在浮动范围内自己去招标采购。这个提议是可以考虑的。任何企业都是以营利为目的的，如果困压的太死，可能导致许多不良的状况。
另外，在实施基本药物制度时，必须同时完善其他一系列制度，如补贴办法、竞标规范、人事管理制度等等，只有各个方面都稳妥进行，药物制度也才能够顺利实施。
(三)加强财力支持，加强资金管理
要切实保障零差价政策的顺利实施，政府必须投入大量财政补贴，这样才能使各项措施落到实处，确保各项补助经费及时足额到位。而且，在实行药品零差率销售后，“以药养医”的旧体制被打破，医疗机构收入大幅度降低，如果不积极处理，会严重影响医务人员的工作积极性，使得服务质量下降。所以，应建立科学合理的财政补偿机制，保护医务人员的积极性，确保基本药物制度顺利实施。
, 百拇医药
(四)强化管制，杜绝暗箱操作
有人表示，现阶段应允许卫生院合法获取卖药收益，以避免由于“零差率”制度存在的缺陷，迫使卫生院采取暗折和回扣等暗箱操作方式获取卖药收益。这种观点是有一定道理的，因为暗箱操作等只会导致基层医疗机构和医务人员的道德危机、浪费资源，并且会加大政府的监管难度和监管成本。所以，政策上应明确放开一个合法渠道允许卫生院合法获取卖药收益。
(五)加大宣传，提高医务人员素质
医务人员在是直接与患者联系的，其素质的高低很大程度上影响政策是否取得成效、看病难看病贵问题是否得到缓解。提高医务人员素质首先应该培养一大批具有扎实专业技术的医生、护士，对现有的医护人员要经常进行能力考核；其次，要大力宣扬医德观念，使医务人员以救死扶伤为己任，真心对待每一位患者；再次就是要适当提高医务人员的待遇，提高其工作积极性，保证其与政策积极配合。
, 百拇医药
(六)完善法律、加大惩治
在实施零差率销售的过程中，政府部门要发挥积极的作用，对某些药品价格虚高加以调控，并完善并出台相关法律，对那些哄抬药品价格，或致使药品流通过程中价格恶意上涨等行为进行严厉惩处，保障政策的顺利实施。另外，对其他一系列的环节都应通过法律，制定较详尽的规范，并将一些制度规范法律化。只有这样，才能有效地杜绝一些有悖政策的行为发生，才能使零差率销售走可持续的道路。
参考文献：
1、安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见[Z].2010-08-09.
2、罗志阳.关于深化卫生改革的思考和建议[J].中国医院管理,2009(10).
3、李玉荣.我国医疗卫生体制改革的主要问题及其对策[J].理论前沿,2008(28).
4、安徽基层医改观察[J].决策,2010(2).
5、卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见[Z].2010-04.
(作者单位：安徽大学管理学院), 百拇医药(朱晒红 李勇)
四、完善制度的建议
(一)建全基本药品增补办法
因为人民大众的用药需求是多样的，而国家基本药品目录和省增补药品目录，不能够完全满足用药需求，导致基本药物政策不稳定。所以，在实施基本药物制度后，要通过调查、访问等多种形式，征求基层医务人员的用药意见，明晰群众的用药需求，对在长期医疗实践工作过程中验证有效且群众认可的常用药品及时纳入基本药品目录，满足群众的日常用药需求。
(二)不断完善制度建设
有必要进一步细化中标企业的条件要求，完善“双信封”制度，对其中的各个指标的评价推出一套科学有效的方法，特别是要增大质量因数在评价中的比重，避免企业为追求低价中标而采取低成本策略，产出无效药、假药。
, 百拇医药
有学者提出，避免现在这种无底招标导致了惟利是趋，导致了无限降价，导致了劣币驱良币，应该制定标的指导价，给予一定的浮动范围，各省在浮动范围内自己去招标采购。这个提议是可以考虑的。任何企业都是以营利为目的的，如果困压的太死，可能导致许多不良的状况。
另外，在实施基本药物制度时，必须同时完善其他一系列制度，如补贴办法、竞标规范、人事管理制度等等，只有各个方面都稳妥进行，药物制度也才能够顺利实施。
(三)加强财力支持，加强资金管理
要切实保障零差价政策的顺利实施，政府必须投入大量财政补贴，这样才能使各项措施落到实处，确保各项补助经费及时足额到位。而且，在实行药品零差率销售后，“以药养医”的旧体制被打破，医疗机构收入大幅度降低，如果不积极处理，会严重影响医务人员的工作积极性，使得服务质量下降。所以，应建立科学合理的财政补偿机制，保护医务人员的积极性，确保基本药物制度顺利实施。
, 百拇医药
(四)强化管制，杜绝暗箱操作
有人表示，现阶段应允许卫生院合法获取卖药收益，以避免由于“零差率”制度存在的缺陷，迫使卫生院采取暗折和回扣等暗箱操作方式获取卖药收益。这种观点是有一定道理的，因为暗箱操作等只会导致基层医疗机构和医务人员的道德危机、浪费资源，并且会加大政府的监管难度和监管成本。所以，政策上应明确放开一个合法渠道允许卫生院合法获取卖药收益。
(五)加大宣传，提高医务人员素质
医务人员在是直接与患者联系的，其素质的高低很大程度上影响政策是否取得成效、看病难看病贵问题是否得到缓解。提高医务人员素质首先应该培养一大批具有扎实专业技术的医生、护士，对现有的医护人员要经常进行能力考核；其次，要大力宣扬医德观念，使医务人员以救死扶伤为己任，真心对待每一位患者；再次就是要适当提高医务人员的待遇，提高其工作积极性，保证其与政策积极配合。
, 百拇医药
(六)完善法律、加大惩治
在实施零差率销售的过程中，政府部门要发挥积极的作用，对某些药品价格虚高加以调控，并完善并出台相关法律，对那些哄抬药品价格，或致使药品流通过程中价格恶意上涨等行为进行严厉惩处，保障政策的顺利实施。另外，对其他一系列的环节都应通过法律，制定较详尽的规范，并将一些制度规范法律化。只有这样，才能有效地杜绝一些有悖政策的行为发生，才能使零差率销售走可持续的道路。
参考文献：
1、安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见[Z].2010-08-09.
2、罗志阳.关于深化卫生改革的思考和建议[J].中国医院管理,2009(10).
3、李玉荣.我国医疗卫生体制改革的主要问题及其对策[J].理论前沿,2008(28).
4、安徽基层医改观察[J].决策,2010(2).
5、卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见[Z].2010-04.
(作者单位：安徽大学管理学院), 百拇医药(朱晒红 李勇)