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颈椎病中医诊疗技术
http://www.100md.com 2011年4月4日 中国中医药报第3490期
     颈椎病亦称颈部综合征,是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。i^uk, 百拇医药

    常规治疗i^uk, 百拇医药

    1.理筋手法i^uk, 百拇医药

    患者低坐位,术者站于患者背后,以滚、揉、点压、拿捏、弹拨等手法按摩颈肩部肌肉,治疗20分钟,以患者肌肉松弛、有舒适感为度。i^uk, 百拇医药

    然后,术者一手托住患者下颌,一手托住后枕部,嘱患者放松颈部肌肉。术者两手徐徐有力,将患者头部向头顶部方向尽量上提,然后使头部向一侧旋转,当旋转至接近限度时,术者用适当力量使头部继续向该侧旋转5°~10°。此时多数可听到小关节弹响声,如无不良反应,可再做向对侧旋转。隔日做一次。如旋转时患者感觉不适,或合作差者应停作。i^uk, 百拇医药

    2.牵引治疗i^uk, 百拇医药

    可分坐位牵引及卧位牵引两种。对多数颈椎患者有效,但也有少数反应不佳者。牵引时应使颈部轻度前屈,牵引重量可以从小重量开始,坐位牵引可用2~3千克,如无反应可逐渐增加至5千克,卧位牵引可从5千克开始,最重不宜超过10千克。i^uk, 百拇医药

    3.药物治疗i^uk, 百拇医药

    (1)颈型:舒筋活络,散风止痛,方用舒筋汤(当归10克,白芍10克,姜黄6克,宽筋藤15克,松节6克,海桐皮12克,羌活10克,防风10克,续断10克,甘草6克)加味。成药常用疏风定痛丸、散风活络丸等。处于慢性期又体质虚弱肝肾不足者,则应补肝肾、强筋骨,常用补肾壮筋丸(熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克)。i^uk, 百拇医药

    (2)神经根型:①麻木型:养血活血,益气通络,方用黄芪桂枝五物汤(黄芪12克,桂枝12克,芍药12克,生姜3片,大枣7枚)加味。成药常用活络丹等。②疼痛型:祛风散寒,舒筋通络,方用羌活胜湿汤(羌活15克,独活15克,藁本15克,防风15克,川芎10克,蔓荆子10克,甘草6克)加减。i^uk, 百拇医药

    (3)椎动脉型:①痰湿中阻:化痰利湿,舒筋通络,方用温胆汤(半夏9克,竹茹12克,枳实12克,橘皮12克,茯苓12克,生姜3片,甘草6克)加减。②气血两虚:益气养血,舒筋活络,方用归脾汤(白术10克,当归3克,党参3克,黄芪10克,酸枣仁10克,木香1.5克,远志3克,龙眼肉4.5克,茯苓10克,炙甘草4.5克)加味。

    (4)脊髓型:滋补肝肾,强筋壮骨。方用强筋壮骨汤、补阳还五汤(生黄芪120克,当归尾6克,赤芍4.5克,地龙、川芎、桃仁红花各3克)。成药用健步虎潜丸等。rd{s, 百拇医药

    4.针灸治疗rd{s, 百拇医药

    颈型及神经根型可取风池、夹脊、曲池、合谷、手三里等穴;椎动脉型耳针效果较好,耳针取穴:皮质下、肾上腺、交感、神门等。rd{s, 百拇医药

    保守治疗效果不明显,且症状逐渐加重,神经压迫症状严重者,宜采取手术治疗。rd{s, 百拇医药

    适宜技术rd{s, 百拇医药

    仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术(浙江中医药大学)rd{s, 百拇医药

    1.治疗方法rd{s, 百拇医药

    (1)器械仅需普通治疗床。rd{s, 百拇医药

    (2)患者取俯卧位,以一指禅推法、滚法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作,10分钟。rd{s, 百拇医药

    (3)患者取仰卧位,术者立其头端,双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起,与水平方向呈15°~20°角拔伸持续时间不少于一分钟,反复5遍。rd{s, 百拇医药

    (4)以食、中、环三指指腹着力,由下而上沿直线平推,两手协同,交替进行,包括督脉和两侧膀胱经的颈段,每条线各6遍,共12遍。rd{s, 百拇医药

    (5)以中指指腹着力,以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨,两手交替进行,反复5遍。rd{s, 百拇医药

    (6)以中等强度力量勾揉风池穴、风府穴、阿是穴,按揉肩井穴各两分钟。rd{s, 百拇医药

    (7)在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位,不做扳法,反复5遍。rd{s, 百拇医药

    (8)自颈根部将颈椎微微托起,然后边拔伸,两手边向头部滑移至发际,反复5遍。rd{s, 百拇医药

    (9)以上治疗每次总时间约20分钟,隔天一次,6次为一疗程。rd{s, 百拇医药

    2.适应证rd{s, 百拇医药

    轻中度颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型,以及轻度脊髓型颈椎病。

    3.禁忌3o7, http://www.100md.com

    中度和重度脊髓型,以及其他类型的重度颈椎病。3o7, http://www.100md.com

    4.特色3o7, http://www.100md.com

    仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度,在此基础上,运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织,调整颈椎不良的位置关系,使之恢复正常,具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等效果。3o7, http://www.100md.com

    孙氏旋转手法治疗神经根型颈椎病技术 (中国中医科学院)3o7, http://www.100md.com

    1.治疗方法3o7, http://www.100md.com

    (1)患者坐于长方凳上,放松颈肩部肌肉。3o7, http://www.100md.com

    (2)以拇指揉捻检查出的患部,做揉、按及弹拨治疗,放松肌肉、松解组织粘连,为下一步旋转手法作准备。3o7, http://www.100md.com

    (3)旋转手法:①患者端坐位,颈部自然放松。②让患者的头部水平主动旋转至极限角度,最大屈曲,再旋转,使关节达到绞索固定。③医生以肘部托患者下颌,轻轻向上牵引3~5秒。④嘱其放松肌肉,肘部用短力快速向上提拉。⑤对侧重复上述操作,操作成功可以听到一声或多声弹响。3o7, http://www.100md.com

    2.特色3o7, http://www.100md.com

    该方法操作简便,安全可重复,见效快,易被掌握。3o7, http://www.100md.com

    平衡针灸(北京军区总医院全军平衡针灸治疗中心)3o7, http://www.100md.com

    (1)颈痛穴定位:此穴位于掌关节之间,无名指小指指掌关节结合部。3o7, http://www.100md.com

    (2)取穴原则:交叉取穴。3o7, http://www.100md.com

    (3)针刺方法,采用3寸毫针,平刺两寸左右。3o7, http://www.100md.com

    (4)针刺特点:尺神经混合支。3o7, http://www.100md.com

    (5)针刺手法:一步到位针刺手法。3o7, http://www.100md.com

    (6)针感:酸麻胀针感。3o7, http://www.100md.com

    (7)针刺参数:每日一次,10次为一疗程。D4


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