口腔健康是自己修来的福 牙齿为何会松动 等
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口腔健康是自己修来的福 --- 访济南市口腔医院特诊科主任殷晓春
■ 本报记者 刘芳 宁尚钰
专家简介
殷晓春，济南市口腔医院特诊科主任，副主任医师，济南医学会口腔专业委员会委员，从事口腔临床、科研、教学、保健工作近20年，主要从事口腔内科各类疾病的诊断与治疗，擅长治疗牙体牙髓病、根尖周病、牙周病、牙髓牙周联合症等疾病的诊断治疗，对于前牙的光固化修复美容及后牙的根管治疗有独到之处，技术过硬，经验丰富，尤其是在无痛激光口腔治疗方面取得了良好的临床治疗效果。
3月19日是个周六，这天济南市口
腔医院特诊科主任、副主任医师殷晓春并没有休息，她来到济南日报大厦20楼会议室专程为本报"老年聊吧"的100余位忠实的老年读者讲解口腔保健知识。
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在会上，记者随机做了个调查："哪位大爷大妈的满口牙齿很完整，没有缺牙？"没人举手。"哪位大爷大妈的牙齿刷牙不出血？"举手的人寥寥无几。"哪位大爷大妈的牙齿很白很整齐，可以对着我哈哈大笑？"会场上笑声一片却依然看不到有人举手。
这恐怕就是我国很多中老年朋友的口腔现状。
牙齿松动，牙龈严重萎缩，连牙根都露了出来，一刷牙就出血，牙缝一天比一天大，牙洞一天比一天深……
在美国，60岁老人的牙齿保有率平均为26颗，而在中国，60岁老人牙齿保有率平均仅仅为8颗。
年至耄耋，各种机能退化，身体更需补充营养，但用来咀嚼食物的牙齿，早已"光荣下岗"，如何保证晚年的生活质量呢？
殷主任说，"维护口腔健康，提高生命质量"。可见，专业人士对口腔健康的关注已上升到了生命质量的层面。然而，口腔的健康首先依赖的是自己的重视，看来，爱牙首先要解决的是人们的意识问题。
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小牙齿关乎大健康
你会定期做口腔疾病预防检查吗？你会半年洁一次牙吗？你能坚持早晚刷牙的日常习惯吗？牙痛了你会立即到医院检查治疗吗？你知道口腔疾病会导致其他各类疾病吗？很多人的答案估计都是否定的。
殷晓春说，小时候父母都会让孩子少吃糖，预防坏牙、虫牙，可一旦长大，这样的叮嘱就珍藏在了回忆里。相反成人龋齿的高发和不洁的口腔卫生习惯，导致越来越多的口腔疾病的出现。虽然口腔医疗条件不断发展，但预防胜过治疗，如果人们依然按照自己的习惯，肆无忌惮地透支牙健康，再好的医疗条件也是白搭。
牙齿不仅仅是咀嚼食物的工具，同时是一个人甚至是一座城市的"门面"，从以往的用清水漱口到以牙膏刷牙再到药物漱口水的运用，人们不仅仅只注重口腔的卫生，还要定期对口腔进行检查和深度清洁，预防龋齿、牙周炎甚至其他口腔疾病的发生。牙不好胃口就不好，胃口不好营养就无法全面吸收，整个身体机能都处于亚健康的状态。口腔虽小，却是人们进食吸取营养最初的门径，只有将门径保护好，才能让生活更美好。
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牙齿清洁，无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象--- 这是世界卫生组织提出的牙齿健康标准。世卫组织早已将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。
我国大多数人都是带着缺了10颗牙的笑容步入老年生活的。而世卫组织的要求是"8020"，即理想目标是80岁的老年人至少还拥有20颗能吃能嚼的好牙齿。存在如此大的差距，很大程度上缘于国人长期以来对口腔健康的忽视。
如果您是因为环境嘈杂、等候时间久、专家难预约等一系列问题不愿去看牙，那么我们建议您去找殷晓春主任。
她所在的济南市口腔医院特诊科是山东省目前首家高档次口腔综合治疗门诊，配备国内一流的口腔医疗设备和环境，坚持"精细、微创、无痛、舒适、美观"的原则，实行预约门诊、会员制和全程陪伴服务。
特诊科在全国率先推出"全程整体细化服务"的医疗服务模式，具有口腔多专业的整体设计和综合治疗的服务功能，为患者提供预约就诊、全程无痛、全程导诊、回访跟踪、健康咨询、健康档案管理等口腔医疗保健服务。在山东省率先实行国际标准化的口腔护理操作模式"四手操作"，其"口腔关爱360°"荣获山东省两好一满意优质服务品牌(3指诊前三分钟，6指诊后六到位，0指服务零投诉，360°意为使口腔患者得到全方位的关爱服务)。
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殷晓春说，特诊科是济南市口腔医院优质服务的缩影，具有完善的综合服务功能，优秀的专业团队，常年如一日工作在口腔医疗的平凡岗位上，让患者对我们的技术、服务、设备、环境等各个环节和细节达到全方位的满意直至感动，努力做到"服务好，质量好，病人满意"。科室连续多年实现零投诉，患者满意度达99%以上，是我院患者满意度最高的科室，特诊科先后获得济南市青年文明号、巾帼文明示范岗，多次评为医院先进科室。
老人也会长虫牙
上午九点，暖暖阳光透过明亮的落地窗洒落进来，鲜艳的热带鱼在巨大的水族箱里悠闲地游弋着，有人正在电脑前上网冲浪，有人坐在舒适的椅子上饮茶读报，宽敞明亮的大厅里弥漫的不是恼人的消毒水的味道，而是咖啡与茶混合的淡淡香气。不要误会，这里并不是什么咖啡厅，而是济南市口腔医院特诊科的候诊大厅。在这里，记者遇到前来就诊的刘大爷。
刘大爷今年六十多岁，身体一直很硬朗，可唯独一口不听话的牙齿让他吃尽苦头。"起初是不敢吃太冷或太酸的食物，会觉得疼，但没怎么在意，可后来疼得越来越厉害，晚上睡觉都睡不了，最厉害的一次只能坐着睡了一夜。"刘大爷跟记者诉苦，"后来老伴实在看不下去，逼着我来看牙，检查后才知道，原来是长了虫牙。"
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刘大爷所说的"虫牙"，学名叫做"龋齿"，但是龋齿不是小孩子才有的吗？难道中老年人也会得龋齿？面对记者的疑问，殷晓春说，龋齿可不是小朋友的专利，老年人其实也会有。
殷晓春介绍说，"龋齿的形成主要有四个方面的原因：细菌、食物、牙齿和时间，即医学上所说的"四联因素学"。细菌在龋齿发病中起主导作用，它可以与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地黏附在牙齿表面和窝沟中，这种黏合物就是牙菌斑，牙菌斑会导致牙齿的釉质表面脱钙、溶解。而食物是细菌的重要作用物，尤其是蔗糖。另外，牙齿本身的形态结构位置也与龋齿发病有明显关系。龋齿最容易发生在磨牙和尖牙的咬面及相邻牙齿的接触面，根据龋齿破坏程度，可以分为浅龋、中龋和深龋。
浅龋龋蚀破坏只在釉质，釉质会出现褐色或黑褐色的斑点，表面粗糙，没有明显症状；中龋龋蚀已达到牙本质，患者接触冷水或甜、酸食物时会有酸痛感，但没有这种刺激时，症状立即消失；而深龋龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓或已经影响牙髓，如果不经治疗的话可能会引发牙髓感染或坏死。像之前你们见到的刘大爷，就是因为没及时治疗龋齿而导致的牙龈炎。"
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关于龋齿的治疗，殷晓春说了六个字：早发现，早治疗。牙齿感到不适的时候应尽快就医，这样不但治疗效果好，费用也可以节省很多，千万不要等到"疼起来要人命"的时候才去医院。
别怕洗牙
世界卫生组织给"口腔健康"的标准下的定义是牙齿清洁、无龋洞、无痛感、牙龈色泽正常，但据了解，能到到此标准的人不到1%。在这四条当中，被认为最容易做到的是牙齿清洁，而事实上，牙齿清洁并没有想象的那么容易。刷牙最重要的是要清洁牙菌斑，为此早起和晚上睡前都要刷牙，坚持饭后漱口，而且每次刷牙要刷足3分钟才能将牙齿的各个部位刷到。记者用殷主任赠送的刷牙沙漏做实验，发现3分钟看似很短，但用来刷牙的话会感觉很长。
不少人平时刷牙很勤快，可是还是出现了牙齿疾病，这是因为刷牙的方法不正确。正确的刷牙方法是不会损伤牙齿和牙周组织的竖刷法，即刷上牙时，要由上向下刷，下牙则是由下往上刷，刷上下牙咬合面时，要将牙刷置于咬合面上，稍用力以水平方向来回刷。
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除了平时勤刷牙之外，定期洗牙才能保证牙齿的清洁。
殷晓春说，临床上经常见到许多老年患者，下牙内侧、上牙颊侧沉积了厚厚的一层牙结石。牙结石像夹板一样包绕在牙齿表面。患者往往无明显不适感，自认为牙石能够帮助加固天然牙的牢固性，并且觉得洗牙后牙齿酸软不适，牙缝变大，感觉洗牙反而把牙齿洗坏了，因此态度坚决的抵制洗牙。
其实，牙结石不能固定牙齿，洗牙有助于牙齿、牙周健康。预防和减轻心脑血管疾病、糖尿病、消化道、呼吸道等疾病。
牙结石是细菌的矿化沉积物，表面粗糙，内含大量种类繁多的致病菌。带有大量毒素的细菌代谢产物，对牙齿及牙周组织会造成严重破坏。结果表现为牙龈发炎、萎缩，牙槽骨破坏吸收，牙周感染、脓肿，牙齿松动、脱落等一系列牙周病变。细菌产生的毒素进入血液，破坏血管内壁。研究表明，牙周病是心血管疾病、动脉硬化、心肌梗死、脑卒中、呼吸道感染消化道等疾病重要的独立危险因素，危害极大。清除牙结石，维护牙周健康，对身体健康意义重大。
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正规医院洗牙使用超声波洁牙机，依靠洁牙机头发出的超声波去除牙石，必要时再以刮匙刮除较深部的牙结石，对牙齿硬组织不构成伤害。洗牙的过程通常会有点酸痛，如果发炎情形严重或牙结石很多的人会出血。洗牙以后，牙齿短期内遇冷热刺激会微微酸痛，这些都是正常现象。牙齿松动、酸痛等不适感会因牙周健康状况的好转而改善，大可不必紧张。"那为什么有的人的牙齿越洗越黑呢？"殷主任笑笑说："洗牙后一周内不要喝浓茶或咖啡，否则色素会在牙齿表面沉积，看起来就越洗越黑了。
莫待无牙才修复
据有关调查显示：我国老年人90%以上有不同程度的牙齿缺失，却仅有30%的牙齿缺失老人镶配了假牙。殷主任说，她所接触的不少老年患者在掉牙后没有及时镶配，觉得人老了能凑合着吃饭就行了，等都掉光了再镶全口的吧。事实上，这是一个很不正确的做法，尤其是对中老年人来说。
牙齿缺失会影响牙的咀嚼功能，不少食物可能嚼不烂就咽下去了，长期这样会连累身体的消化系统。尤其是老年人胃肠功能本来就弱，经常接受这些嚼不烂的食物对脆弱的胃肠来说无疑是"雪上加霜"。牙齿缺失还会造成面部变形，影响发音功能，甚至口腔关节也会受影响而出现疼痛或张不开嘴等症状。所以老年人一旦掉牙应及时修复。
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至于老年人牙齿修复的类型，殷主任介绍说："目前老年人牙齿修复主要有四种，固定义齿修复、活动义齿修复、固定活动联合修复和种植修复。固定义齿修复适合缺牙数目少，遗留牙齿条件好的老年人，活动义齿修复适合缺牙数目多，遗留牙条件差的老年人，而固定活动联合修复方法，则是可以让以往只能拔除的牙齿或牙根充分发挥作用，减少卡环或不用卡环以保证美观。种植修复是目前所有修复方法中与天然牙最类似的方法，种植牙号称人类的第三副牙齿，这种修复法的优点是舒适，咀嚼效率高而且不需要磨除相邻的牙齿。"
据了解，目前济南市口腔医院特诊科在这方面的治疗水平已经达到国内领先，很多中老年患者从这里重获一口健康牙齿。
牙齿为何会松动
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受访专家：
郭红梅 山东省口腔医院牙周科医
学博士，擅长各种牙周疾病的诊断与防治，善于为患者制定合理的治疗计划。
记者：很多人突然发现自己牙齿有点松动。请问这是怎么回事？需要立刻去医院治疗吗？
郭红梅：成人的牙齿都有一个或几个牙根，牢牢地固定在牙齿周围的骨头中，这些骨头我们称之为牙槽骨。当牙根与牙槽骨之间的连接被破坏时，就会导致牙齿松动。引起牙齿松动的原因有很多，其中引起成人牙齿松动的罪魁祸首是“牙周病”，而引起牙周病的始动因素是牙菌斑。当牙齿表面长期堆积了大量的牙菌斑、软垢、牙结石后，细菌和细菌产生的大量毒素会刺激牙龈，导致牙龈发炎。这时表现出来的症状可能仅仅是偶尔的刷牙出血或咬硬物出血。如果没有及时治疗，炎症得不到控制，就会向深部扩展，破坏牙根与牙槽骨的连接，并引起牙根周围牙槽骨的吸收，此时称为牙周病。当牙根与牙槽骨的连接破坏大于二分之一，牙齿即出现松动，咀嚼无力，随着时间的延长，牙齿松动加重，最终导致牙齿脱落。
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牙周炎大多发展缓慢，及时到正规医院治疗牙周炎是预防治疗牙齿松动的重要手段，仅靠口服抗生素无法解决牙齿松动的问题。对牙周病引起的牙齿，若轻度松动，通过有效的牙周病治疗，多会恢复正常；若重度松动，也就是说牙齿无论上下左右均明显松动，这时多采用拔除患牙的方法。
(记者 刘芳)
牙龈炎是怀孕引起的吗
受访专家：
宋爱梅 山东省口腔医院医学博
士、副主任医师
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擅长牙周和牙体病的诊断和治疗，牙周病的基础治疗及翻瓣术、植骨术、系带修整术等手术治疗。主要科研成果有引导组织再生术屏障膜放置最佳时间的实验研究，引导组织再生术屏障膜放置时间对血管生成的影响，釉基质蛋白对猪骨髓基质细胞黏附、伸展及增殖的影响，釉基质蛋白对猪骨髓基质细胞增殖及在根面附着生长的影响等。
记者：很多孕妇在孕期会出现刷牙出血，牙龈红肿痛等牙龈炎的症状。请问，牙龈炎是怀孕引起的吗？
宋爱梅：目前，优生优育观念已深入人心，越来越多的人开始重视孕前身体准备，而且，孕前重视口腔疾病预防的意识越来越强。但大多数人是因为害怕可能会牙痛，对修补龋齿比较重视，却忽略了牙周健康检查，殊不知牙周是否健康对孕妇及胎儿的影响更大。这是为什么呢？
牙龈是女性激素的靶器官，也就是说，体内激素的变化会引起牙龈的显著变化。怀孕以后，由于性激素水平的改变，口腔内菌群发生改变，导致某一种类的牙周病菌数量大增，就可以加重原有的牙龈炎症。有些患者即诉说自己以前刷牙不出血，为什么孕后刷牙出血较多？为什么有时牙龈还会肿的像小球，很容易出血，影响进食？这些都是牙龈炎症加重的表现。这些加重的炎症及出血对孕妇的身心健康造成不良影响。更加严重的是，较重的牙周炎患者，由于毒素进入血流，可能导致流产，或者胎儿出生时体重较轻，早产等不良影响，严重危害孕婴健康。
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那么，牙龈的炎症是由于怀孕引起的吗？不是，怀孕只是一个加重因素，病因还是以前存在的牙龈炎症。牙周健康的人，即使怀孕，也不会引起牙龈炎，不会出现刷牙出血的现象。因此，孕前应积极进行牙周病的检查，如发现牙龈的炎症，应积极治疗，让孕期口腔健康，胃口好，保证母婴健康，不要因为忽略了小小的口腔而造成身心的损伤，留下终生的遗憾。
另外，民间还流传着风寒齿虚，月子期间不刷牙的说法。其实，这些说法缺乏科学依据，由于不刷牙造成口腔卫生不良，进而引起牙周炎的病例屡见不鲜。许多患者追溯病史时，均诉说牙齿是由于坐月子时损伤的，就是老人不让刷牙的原因。已有实验证实，如果10～20天不刷牙，即可出现牙龈炎。因此，产妇在月子期间亦要保持良好的口腔卫生。 (记者 刘芳)
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牙周炎治不好吗
受访专家：
宋爱梅 山东省口腔医院医学博
士、副主任医师
擅长牙周和牙体病的诊断和治疗，牙周病的基础治疗及翻瓣术、植骨术、系带修整术等手术治疗。主要科研成果有引导组织再生术屏障膜放置最佳时间的实验研究，引导组织再生术屏障膜放置时间对血管生成的影响，釉基质蛋白对猪骨髓基质细胞黏附、伸展及增殖的影响，釉基质蛋白对猪骨髓基质细胞增殖及在根面附着生长的影响等。
记者：很多读者困惑牙周炎怎么治不好呢？不少人患牙周已有数年，年年治，时好时坏。
宋爱梅：在门诊上，经常遇到一些这样的患者，诉说自己患了牙周炎，去当地医院诊治时，医生告诉牙周炎治不好，没法治，其实积极治疗牙周炎是可以获得很好的效果。
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牙周炎是以牙龈红肿，出血，牙槽骨吸收、牙齿松动为特征的一组疾病，由于该病早期并不引起牙龈肿痛，咀嚼不适，患者容易忽视；直到出现牙齿松动移位、牙缝增大才警觉；然而此时，疾病已经发展到了晚期，有些牙不得不因此被拔除。因此，有些医生就认为牙周炎没法治，治也治不好，使一些本来可以通过治疗而保存的患牙因为耽误了治疗，从而最终逃脱不了过度松动而脱落的命运。
牙周炎现在已经有一个比较系统的治疗程序。医生会根据患者的情况，分析造成牙周炎的病因，针对病因开展一系列的治疗，包括洁牙、刮治、药物治疗以及牙周手术治疗。经过系统的牙周病治疗，牙龈的炎症可以控制，牙齿松动度得到明显改善。而且，在牙周健康的基础上，患者可以进行缺失牙的修复，从而恢复咀嚼功能。因此，积极治疗牙周炎可以获得很好的效果。
由于牙槽骨的吸收，在牙周炎治疗过程中，炎症消退，牙龈出现退缩，患牙之间出现间隙，在目前情况下，要使这些已经退缩的牙槽骨、牙龈重新长到健康的水平，还非常困难，这也是全世界牙周病学家正在努力解决的问题。
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(记者 刘芳)
什么时候需要拔牙
1.乳牙愈期不脱落者，影响恒牙萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎者。2.牙冠龋坏较严重，己无法修补，同时牙根部又有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿者。3.严重的根尖周围病变牙，不能以根管治疗或根尖切除等治愈者。4.严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。5.无对颌的牙、错位牙及多生牙，无咬嚼功能，且经常引起塞牙、咬伤口内黏膜或影响义齿修复者；或个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的。6.位置异常，不能萌出且反复发炎的阻生牙。诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙根吸收的倾斜阻生牙应尽早拔除为好。引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反复继发颌面部间隙感染的病源牙。7.因外伤造成牙齿劈裂或折断至牙颈以下、不能治疗修复者；或位于骨折线上的牙齿，影响骨折愈合时均需拔除。8.因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿；或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙，以预防放射治疗时易引起颌骨骨髓炎。9.可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经治不愈者，均应考虑拔除。
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王辉东，副主任医师，副教授，市口腔医院原副院长，省口腔医师协会副主任委员，省口腔种植专业委员会副主任委员，国际医学美容协会委员，从事口腔临床医疗、教学、科研工作近40年，擅长口腔颌面部各种疾病、肿瘤、外伤的治疗。对阻生牙的拔除、人工种植牙、面部整形与美容术有独到之处。门诊时间：周一至周五。联系电话：0531-86261993。
搞好口腔卫生不得牙周病
杨丕山
山东省口腔医院院长、教授、博士研究生导师
兼任中华口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会委员，山东省医学会口腔医学分会副主任委员。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。发表论文30余篇，参编著作或译著2部，主持并参与国家自然科学基金科研项目2项，主持省级科研项目4项。获省级科技进步三等奖2项。享受政府特殊津贴待遇。
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记者：其实在我们的日常生活中，刷牙是很重要的预防牙周疾病的一环。
杨丕山：是的。必须强调的是，刷好牙是搞好口腔卫生的关键。首先要选择好牙刷，应选用刷头不太大，刷毛不太硬的保健牙刷。刷头过大，刷毛太硬，容易误伤牙龈和牙体。一把牙刷不要用得太久，以3个月左右为宜。一旦刷毛弯曲、倾斜，就应更新。牙膏最好选用含氟牙膏，既能预防龋牙和牙周病，又可促进牙龈健康。如果牙龈有炎症，可以选用含药物的牙膏。
老人刷牙时不要用力过猛，要顺着牙缝方向慢慢刷，且刷牙的时间要长一点，可起到按摩牙龈的作用，促进血液循环。
合理使用牙签或牙线。老年人牙床萎缩，牙缝变宽，进食后牙缝容易嵌塞食物残渣，此时合理使用牙签或牙线，也是一种很好的洁牙方法。牙签最好选用扁平木质的，使用时用力要适当，不要过猛过急，避免损伤牙龈。用牙线洁齿可用专业牙线或牙线签，将其压入牙缝，反复提拉，以清洁牙齿的邻面。
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叩齿也是进行自我保健的有效方法。古人就有“朝夕琢齿齿不龋”的说法。每天早起或睡前，或者闲坐闭目养神时，双唇紧闭，上下齿相互碰击，用力适中、均匀。长期坚持叩齿，对牙齿的健康大有好处。
每餐之后用清水漱口是一种好习惯，但漱口不能代替刷牙，因为漱口达不到去除牙菌斑的作用。
(记者 刘芳)
预防胜于治疗
杨丕山
山东省口腔医院院长、教授、博士研究生导师
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兼任中华口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会委员，山东省医学会口腔医学分会副主任委员。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。发表论文30余篇，参编著作或译著2部，主持并参与国家自然科学基金科研项目2项，主持省级科研项目4项。获省级科技进步三等奖2项。享受政府特殊津贴待遇。
记者：牙周疾病的预防既然如此重要，那首先还是邀请您谈谈预防的重要性。
杨丕山：有人说，我天天早晚刷牙，为何还有蛀牙？我天天嚼口香糖，为何还有讨厌的口气？我用最好的牙膏，为何还会牙龈出血？我坚持每年洗牙，为何牙齿还是黄黄的？我的牙没毛病，为何一吃酸冷食物牙齿就“打战”？很多人的观念中，牙齿的保护仅仅局限于牙齿本身，但爱牙绝不仅仅是牙齿本身的保健那么简单，它与牙周、牙龈等口腔环境密切相关!
牙齿与牙齿之间有缝隙，也叫龈沟，如果饭菜渣滓存留在缝隙里，就会促使细菌繁殖，长期积存，加上唾液中钙质的沉淀，就会结成坚硬的牙石。牙石直接影响牙周的健康，也是细菌扩大繁殖的基地。
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因此定期清洗牙菌斑和牙结石是非常有效地保护措施。临床上经常见到许多老年患者，下牙内侧、上牙颊侧沉积了厚厚的一层牙结石。牙结石像夹板一样包绕在牙齿表面。牙结石是细菌的矿化沉积物，表面粗糙，内含大量种类繁多的致病菌。带有大量毒素的细菌代谢产物，对牙齿及牙周组织会造成严重破坏。结果表现为牙龈发炎、萎缩，牙槽骨破坏吸收，牙周感染、脓肿，牙齿松动、脱落等一系列牙周病变。
(记者 刘芳)
养护口腔好过节
■ 济南市口腔医院护理部 高菲
春节快来了，可是每年节日期间都会有不少人捂着腮帮子来到医院，牙痛、牙周炎、口腔溃疡、疱疹、口腔黏膜血泡，各种口腔问题都有可能破坏我们过节的心情和口福，那么过节期间如何保护好我们的口腔呢？
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1.正确漱口 漱口是一种简便易行的方法，因为刷牙不可能随时随地进行，但漱口就简单多了，饭后漱口可以将刚刚附着在牙齿表面尚未被细菌发酵的食物残渣冲掉，减少了牙病发生的机会，同时漱口还能防口臭，使口腔清洁舒适。漱口最简单的就是白水。正确的漱口方式：将漱口水含在嘴里，后牙咬紧，利用唇颊部，也就是腮帮子的肌肉运动，使漱口水通过牙缝才能达到漱口的作用。
2.刷牙再刷牙 顺牙竖刷法：将牙刷毛放在牙龈缘，刷毛指向牙根方向与牙面成45度角，转动牙刷使刷毛顺着牙缝竖刷。
3.饮食健齿 生鲜食物，例如胡萝卜、红皮白萝卜或者苹果在被咀嚼的时候，在牙齿表面进行摩擦，会起到清洁牙齿的作用。少吃零食，特别是碳水化合物食品，糖分可以转化为酸，而酸可能破坏牙齿表面的釉质。多喝天然矿泉水。利用巧克力和无糖口香糖的好处。
4.平常重保养，节前做检查 节日期间吃喝、熬夜、玩乐都容易使身体防御机制降低，以前就患有蛀牙、牙髓炎、牙周病的人就可能发现，本来没事的牙，疼了。
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牙周病不仅仅关乎牙周健康
受访专家：杨丕山
山东省口腔医院院长、教授、博士研究生导师
兼任中华口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会委员，山东省医学会口腔医学分会副主任委员。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。发表论文30余篇，参编著作或译著2部，主持并参与国家自然科学基金科研项目2项，主持省级科研项目4项。获省级科技进步三等奖2项。享受政府特殊津贴待遇。
记者：牙周疾病和全身疾病的关系您可以具体介绍一下吗？
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杨丕山：牙周病不仅仅关乎牙周健康，不光会造成牙齿丧失，危害口腔健康，对全身的健康也会造成影响。杨教授说，因为牙周病的致病菌可以进入血液循环引起菌血症，细菌的毒素或代谢产物也可以扩散，引起机体免疫反应，对全身健康造成影响。
研究表明，牙周炎患者因冠心病死亡或入院的发生率比无牙周炎者高25%，牙槽骨吸收者发生冠心病的几率为牙周正常者的1.4倍，发生脑卒中者为2.1倍。重症牙周炎的孕妇发生早产和低体重儿出生的危险率为牙周正常的孕妇的7.5倍。
牙周炎病人的消化道疾病、肺功能降低发生率较非牙周炎个体更高。幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌，牙周炎患者菌斑中幽门螺杆菌检出率显著高于牙周健康者。研究发现，口腔卫生差者患慢性肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。
还有牙周病引起颅内感染、关节炎、眼虹膜睫状体炎、肾病皮肤等。日本有一个研究，4285例住院病人，其中牙周病患者住院费用比非牙周病患者住院费高21%，提示牙周病增加了其他疾病的治疗难度。有的发达国家把定期牙周治疗作为医疗保险付费的前提。(记者 刘芳)
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牙齿是树牙周就是泥土
受访专家：
杨丕山
山东省口腔医院院长、教授、博士研究生导师
兼任中华口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会委员，山东省医学会口腔医学分会副主任委员。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。发表论文30余篇，参编著作或译著2部，主持并参与国家自然科学基金科研项目2项，主持省级科研项目4项。获省级科技进步三等奖2项。享受政府特殊津贴待遇。
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记者：为什么牙周有问题会引起失牙？请您深入浅出地做一下解释。
杨丕山：如果把牙齿比作一棵树，牙周就是树根周围的泥土。平时牙根是固定在牙槽骨中的，就像树根扎在土里一样。如果将树根周围的土挖掉，那么再大的树都会动摇甚至倾倒，牙齿也是如此。患牙周病时，细菌分泌的毒素会破坏、吸收牙槽骨，如果牙槽骨吸收得厉害，牙齿肯定要松动。慢性牙周炎反复发作导致牙齿脱落就是这个道理。
牙周病主要包括牙龈病和牙周炎两大类。牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
患者得了牙周病，首先表现为牙龈组织的炎症和出血，随着时间的延长和病情加重，牙龈逐渐与牙齿分离，牙槽骨(包埋牙根的骨)不断吸收，最后牙齿松动或移位，甚至不得不将好牙拔除。 (记者 刘芳)
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牙周袋里有300种以上的病菌
受访专家：
杨丕山
山东省口腔医院院长、教授、博士研究生导师
兼任中华口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会委员，山东省医学会口腔医学分会副主任委员。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。发表论文30余篇，参编著作或译著2部，主持并参与国家自然科学基金科研项目2项，主持省级科研项目4项。获省级科技进步三等奖2项。享受政府特殊津贴待遇。
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记者：经常会听说一些新鲜的病例，比如说本来是牙龈肿痛，结果引起了肾炎。小小的牙周问题会带来如此严重的后果吗？
杨丕山：要涉及“病灶”学说。所谓“病灶”学说即在局限的病变组织区域中有外源性致病微生物感染，感染的微生物或它所产生的毒素发生转移，引起不与病灶直接相连的远离器官组织发病。口腔病灶包括牙残冠、残根感染，牙神经坏死的死髓牙，慢性牙周炎、根尖周炎、牙龈炎，感染的颌骨囊肿，以及各种口腔颌面部的间隙感染、颌骨骨髓炎等。像吴女士的肾病就是牙周的病灶引起的。有关资料显示：有些风湿病、肾炎、眼病(如虹膜睫状体炎、视神经炎等)或者不明原因的全身发热等可能与牙周病有关。
牙周病表现为牙龈发炎，并逐渐扩展到牙槽骨、牙周膜，使之破坏，同时牙槽骨亦破坏吸收，造成牙龈与牙分离，就形成牙周袋。患牙周炎时牙龈与牙齿分离所形成的袋叫牙周袋。
牙周袋内可分离出的病菌达300种以上；唾液中细菌超过108/ml，牙菌斑中超过1011/g湿重。重度牙周炎患者牙周袋壁为总面积可达72平方厘米的炎症溃疡面，细菌由牙周袋内壁溃疡伤口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，通过血液循环感染其他器官，细菌内毒素及其他细菌的代谢产物可通过免疫反应引发自身免疫性疾病。 (记者 刘芳)
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本栏目由山东省口腔医院特约刊出
门诊电话：0531-88382493
爱牙 更要爱牙周
山东省口腔医院院长、教授、博士研究生导师杨丕山谈牙周病防治
■ 本报记者 刘 芳
专家简介
杨丕山 山东省口腔医院院长，教授，博士研究生导师。1982年毕业于上海第二医学院口腔医学系，1987年获上海第二医科大学口腔医学院医学硕士学位。1991-1992年及1995-1996年分别赴美国犹他大学医学院和美国哈特福德医院研修。兼任中华口腔医学会理事、中华口腔医学会牙周病学专委会常务委员、中华口腔医学会口腔医学教育专委会委员、山东省医师协会口腔医师分会主任委员、山东省医学会口腔医学分会副主任委员。担任《口腔医学杂志》副主编、《华西口腔医学杂志》、《上海口腔医学杂志》、《中国口腔医学年鉴》和《山东大学学报-医学版》编委。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。主要研究方向为牙周病学和口腔生物学。发表论文30余篇，参编著作2部，主持国家自然科学基金科研项目2项、教育部博士点基金1项、省级科研项目4项。获省级科技进步三等奖2项，享受政府特殊津贴。
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牙齿不仅仅是咀嚼食物的工具，同时是一个人甚至是一座城市的“门面”。牙齿清洁，无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象，这是世界卫生组织提出的牙齿健康标准。世卫组织早已将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。
在我国，成年人从30岁到60岁，平均每3年就掉一颗牙，大多数人带着缺了10颗牙的笑容步入老年生活。而世卫组织的要求是“8020”，即80岁的老年人至少还拥有20颗能吃能嚼的好牙。
有人说，我天天早晚刷牙，为何还有蛀牙？我天天嚼口香糖，为何还有讨厌的口气？我用最好的牙膏，为何还会牙龈出血？我坚持每年洗牙，为何牙齿还是黄黄的？我的牙没毛病，为何一吃酸冷食物牙齿就“打颤”？
很多人的观念中，牙齿的保护仅仅局限于牙齿本身，但杨丕山教授告诉我们，爱牙绝不仅仅是牙齿本身的保健那么简单，它与牙周、牙龈等口腔环境密切相关!
, 百拇医药 牙周袋里有300种以上的病菌
吴女士半年来反复腰痛、腰酸，低烧，到医院检查后诊断为肾炎，经过住院用药治疗后仍然时轻时重，反复发作，钱花了不少，但效果不好。由于牙齿经常疼痛，牙龈反复流脓，医生建议她先到口腔医院治疗患牙。经口腔医生检查发现，她的上下颌共有5颗龋齿，有的仅剩下了残根，残根周围牙龈发炎化脓，医生为其做了根管治疗并拔除了无法治疗的残根。吴女士在牙病治疗后，尿蛋白转为阴性，腰痛也明显好转，不到一个月，腰部竟一点儿也不痛了，到医院检查各项指标化验都呈阴性，吴女士对此非常惊讶。
杨丕山教授告诉记者，这要涉及到“病灶”学说。所谓“病灶”学说即在局限的病变组织区域中有外源性致病微生物感染，感染的微生物或它所产生的毒素发生转移，引起不与病灶直接相连的远离器官组织发病。口腔病灶包括牙残冠、残根感染，牙神经坏死的死髓牙，慢性牙周炎、根尖周炎、牙龈炎，感染的颌骨囊肿，以及各种口腔颌面部的间隙感染、颌骨骨髓炎等。像吴女士的肾病就是牙周的病灶引起的。有关资料显示：有些风湿病、肾炎、眼病(如虹膜睫状体炎、视神经炎等)或者不明原因的全身发热等可能与牙周病有关。
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牙周病表现为牙龈发炎，并逐渐扩展到牙槽骨、牙周膜，使之破坏，同时牙槽骨亦破坏吸收，造成牙龈与牙分离，就形成牙周袋。患牙周炎时牙龈与牙齿分离所形成的袋叫牙周袋。
牙周袋内可分离出的病菌达300种以上；唾液中细菌超过108/ml，牙菌斑中超过1011/g湿重。重度牙周炎患者牙周袋壁为总面积可达72平方厘米的炎症溃疡面，细菌由牙周袋内壁溃疡伤口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，通过血液循环感染其他器官，细菌内毒素及其他细菌的代谢产物可通过免疫反应引发自身免疫性疾病。
牙齿是树 牙周就是泥土
健康是人们非常关心的事情。说到健康，人们会很自然地联想到身体重要脏器的健康，如心、肺、肝、肾等，那么咱们身体上小小的部分——— 牙周的健康，你关心过吗？
第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，全国35岁～44岁年龄段人群牙周健康率仅为14.5%。牙周病人群发病率高达90%，几乎每个人在一生中都会受到牙周病的侵袭。
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俗话说：“民以食为天，食以牙为先。”如果您有掉牙的经历，就会知道失牙的痛苦。杨丕山教授告诉记者，失牙对嚼食、语言、美观都会带来严重阻碍。说到失牙，人们可能首先想到是龋病(蛀牙)所致。其实，牙周病才是目前造成国人失牙的主要原因。有调查显示，人们往往在不知不觉的情况下就失去了牙齿，还以为是正常的“老掉牙”呢，其实很可能是牙周疾病造成的牙齿脱落。据统计，口腔科门诊中，牙周疾病占拔牙原因的40%左右。
杨丕山教授每周定期看牙周病专家门诊，他感触最深的正是那些因患了牙周病没注意及时治疗，导致牙齿严重松动甚至成排松动才来看牙医的人。但到此时，即使是牙科专家也回天乏术了，牙齿往往已经无法保留，松动的牙齿甚至用手不费吹灰之力就可拔出来。杨教授痛心地说：“拔掉的都是完整的好牙，多可惜啊!”
为什么牙周有问题会引起失牙呢？杨教授深入浅出的做了解释：如果把牙齿比作一棵树，牙周就是树根周围的泥土。平时牙根是固定在牙槽骨中的，就像树根扎在土里一样。如果将树根周围的土挖掉，那么再大的树都会动摇甚至倾倒，牙齿也是如此，患牙周病时，细菌分泌的毒素会破坏、吸收牙槽骨，如果牙槽骨吸收得厉害，牙齿肯定要松动。慢性牙周炎反复发作导致牙齿脱落就是这个道理。
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牙周病主要包括牙龈病和牙周炎两大类。牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
患者得了牙周病，首先表现为牙龈组织的炎症和出血，随着时间的延长和病情加重，牙龈逐渐与牙齿分离，牙槽骨(包埋牙根的骨)不断吸收，最后牙齿松动或移位，甚至不得不将好牙拔除。
牙周病不仅仅关乎牙周健康
牙周病，不仅仅关乎牙周健康，不光会造成牙齿丧失，危害口腔健康，对全身的健康也会造成影响。杨教授说，因为牙周病的致病菌可以进入血液循环引起菌血症，细菌的毒素或代谢产物也可以扩散，引起机体免疫反应，对全身健康造成影响。
研究表明牙周炎患者因冠心病死亡或入院的发生率比无牙周炎者高25%，牙槽骨吸收者发生冠心病的几率为牙周正常者的1.4倍，发生脑卒中者为2.1倍。重症牙周炎的孕妇发生早产和低体重儿出生的危险率为牙周正常的孕妇的7.5倍。
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牙周炎病人的消化道疾病、肺功能降低发生率较非牙周炎个体更高。幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌，牙周炎患者菌斑中幽门螺杆菌检出率显著高于牙周健康者。研究发现口腔卫生差者患慢性肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。
还有牙周病引起颅内感染、关节炎、眼虹膜睫状体炎、肾病皮肤等。日本一个研究，4285例住院病人，其中牙周病患者住院费用比非牙周病患者住院费高21%，提示牙周病增加了其他疾病的治疗难度。有的发达国家把定期牙周治疗作为医疗保险付费的前提。
同时，牙周病还是大部分人口腔异味的头号原因。牙周炎是由于牙齿周围积聚了大量牙结石和菌斑，细菌大量分解含硫蛋白质，产生可挥发性硫化物，这些气体呼出口腔就产生臭气。
所以，杨教授说，千万不要小看“牙周病”，它已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。
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牙周病的损害是不可逆的早发现可以早控制
牙周问题如此重要，可它发出的信号却常常被我们所忽视。杨教授告诉记者，正常的牙龈是粉红色的，对细菌有很好的抵杭力。如果牙龈受到细菌的侵袭，就会红肿疼痛，刷牙出血，溢脓，这就是牙周病。我们老百姓常常认为牙龈肿痛、刷牙出血是上火了，应该去去火了，其实这些症状通常都是牙周出现问题的信号。
可很多人遇到上述问题都是自行吃点败火药，如果仍不好转，就只好用抗菌药物；待炎症缓解后，又不把它当一回事了。以后再出现牙痛出血，又是败火药，无效，再服抗菌素，周而复始。
谈到这里，杨教授惋惜地说：“临床上经常会遇到一些患者，医生在积极治疗后，患者的牙周状况有了明显的好转，医生嘱其按时复诊，以维持这种效果。但患者自己认为牙龈不出血了，牙也不松动了，就没有按时复诊。等过几年患者再来找医生时，不但牙齿松动，有些还松动得厉害，这时候医生只能无奈地拔掉患牙，非常可惜。”
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杨教授说，除了常见的慢性牙周炎，牙周疾患还有许多种类，如单纯性牙龈炎、急性坏死性牙龈炎、妊娠性牙龈炎、青少年牙周炎、快速进展性牙周炎、青春前期牙周炎等。不管是哪一种牙周疾病，如不积极的预防和治疗，炎症都会呈慢性进行性发展，在不知不觉中摧毁牙周健康，要制定详细的治疗计划，进行序贯性治疗。通过精心诊断设计和系统治疗，牙周病是可以控制的。
杨教授非常郑重的告诫大家：当您发现下列任一症状时，一定要请牙医师们进行检查。1.刷牙和剔牙中牙龈出血。2.经常有难闻的气味(口臭)。3.牙龈肿胀松软。4.牙齿松动。
预防胜于治疗 保障口腔卫生靠自己
杨教授说，患有牙周炎的患者往往口腔卫生较差，而这也是大多数口腔疾病发生的原因。牙周病的患病率会随着年龄增高而递增，造成的组织破坏是不可逆的，即使经治疗，也难以全部恢复正常，所以牙周病的预防相当重要。
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牙齿与牙齿之间有缝隙，也叫龈沟，如果饭菜渣滓存留在缝隙里，就会促使细菌繁殖，长期积存，加上唾液中钙质的沉淀，就会结成坚硬的牙石。牙石直接影响牙周的健康，也是细菌扩大繁殖的基地。
因此定期清洗牙菌斑和牙结石是非常有效地保护措施。临床上经常见到许多老年患者，下牙内侧、上牙颊侧沉积了厚厚的一层牙结石。牙结石像夹板一样包绕在牙齿表面。牙结石是细菌的矿化沉积物，表面粗糙，内含大量种类繁多的致病菌。带有大量毒素的细菌代谢产物，对牙齿及牙周组织会造成严重破坏。结果表现为牙龈发炎、萎缩，牙槽骨破坏吸收，牙周感染、脓肿，牙齿松动、脱落等一系列牙周病变。
必须强调的是，刷好牙是搞好口腔卫生的关键。首先要选择好牙刷，应选用刷头不太大，刷毛不太硬的保健牙刷。刷头过大，刷毛太硬，容易误伤牙龈和牙体。一把牙刷不要用得太久，以3个月左右为宜。一旦刷毛弯曲、倾斜，就应更新。牙膏最好选用含氟牙膏，既能预防龋牙和牙周病，又可促进牙龈健康。如果牙龈有炎症，可以选用含药物的牙膏。
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老人刷牙时不要用力过猛，要顺着牙缝方向慢慢刷，且刷牙的时间要长一点，可起到按摩牙龈的作用，促进血液循环。
合理使用牙签或牙线。老年人牙床萎缩，牙缝变宽，进食后牙缝容易嵌塞食物残渣，此时合理使用牙签或牙线，也是一种很好的洁牙方法。牙签最好选用扁平木质的，使用时用力要适当，不要过猛过急，避免损伤牙龈。用牙线洁齿可用专业牙线或牙线签，将其压入牙缝，反复提拉，以清洁牙齿的邻面。
叩齿也是进行自我保健的有效方法。古人就有“朝夕琢齿齿不龋”的说法。每天早起或睡前，或者闲坐闭目养神时，双唇紧闭，上下齿相互碰击，用力适中、均匀。长期坚持叩齿，对牙齿的健康大有好处。
每餐之后用清水漱口是一种好习惯，但漱口不能代替刷牙，因为漱口达不到去除牙菌斑的作用。
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