磺脲降糖药，慎与致血液异常药“联姻”
授业解惑
【典型病例】
患者任某，女，52岁，两年前出现多饮、多尿、多食以及消瘦情况，而且出现身体瘙痒、容易感到疲劳，偶有手足麻木的情况。到医院全面检查后发现，空腹血糖为7.0mmol/L，餐后血糖为11.5mmol/L，诊断为2型糖尿病，给予降糖类药物格列本脲片，一次5mg，一天3次。
使用3个月后，患者疲乏、困倦，皮肤、粘膜苍白，有时头晕、头痛、耳鸣、眼花，偶有心慌的情况，到医院继续检查发现血红蛋白为9.8g/dl，血小板为80×109/L〔正常为100～300)×109/L〕，诊断为贫血，血小板减少。进一步检查后，考虑使用降糖药物格列本脲导致的不良反应。
【用药分析】
格列本脲为第二代磺酰脲类抗糖尿病药物，治疗2型糖尿病有较好的疗效，可以降低空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，且具有改善外周组织，如脂肪、肝脏、肌肉对胰岛素抵抗的胰外效应，所以疗效较好，适用于单用饮食疗法控制满意的轻度及中度2型糖尿病患者。但是该药物有一些常见的不良反应应该引起注意，如代谢内分泌系统的反应，胃肠道的恶心、呕吐、食欲不振反应，血液系统如贫血、血小板减少甚至粒细胞减少等反应，该患者就是导致的血液系统不良反应。
临床发现，个别患者在服用磺脲类降糖药物，如甲苯磺丁脲、氯磺苯脲、格列苯脲时可引自身免疫性溶血性贫血。患者症状轻重不一，轻症患者停药后症状即可缓解，极个别患者可产生骨髓抑制，发生再生障碍性贫血。
因此，在使用磺脲类药物过程中，应尽量避免与其它能够导致贫血、血小板减少的药物合用，如氯霉素类抗生素、解热镇痛药(如氨基比林、保泰松)、抗甲状腺药(如他巴唑、甲亢平)、抗结核药(如异烟肼)、驱虫药、杀虫药等。在用药过程中，还应定期监测血常规。, 百拇医药(文 王秋冬(副主任药师))
【典型病例】
患者任某，女，52岁，两年前出现多饮、多尿、多食以及消瘦情况，而且出现身体瘙痒、容易感到疲劳，偶有手足麻木的情况。到医院全面检查后发现，空腹血糖为7.0mmol/L，餐后血糖为11.5mmol/L，诊断为2型糖尿病，给予降糖类药物格列本脲片，一次5mg，一天3次。
使用3个月后，患者疲乏、困倦，皮肤、粘膜苍白，有时头晕、头痛、耳鸣、眼花，偶有心慌的情况，到医院继续检查发现血红蛋白为9.8g/dl，血小板为80×109/L〔正常为100～300)×109/L〕，诊断为贫血，血小板减少。进一步检查后，考虑使用降糖药物格列本脲导致的不良反应。
【用药分析】
格列本脲为第二代磺酰脲类抗糖尿病药物，治疗2型糖尿病有较好的疗效，可以降低空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，且具有改善外周组织，如脂肪、肝脏、肌肉对胰岛素抵抗的胰外效应，所以疗效较好，适用于单用饮食疗法控制满意的轻度及中度2型糖尿病患者。但是该药物有一些常见的不良反应应该引起注意，如代谢内分泌系统的反应，胃肠道的恶心、呕吐、食欲不振反应，血液系统如贫血、血小板减少甚至粒细胞减少等反应，该患者就是导致的血液系统不良反应。
临床发现，个别患者在服用磺脲类降糖药物，如甲苯磺丁脲、氯磺苯脲、格列苯脲时可引自身免疫性溶血性贫血。患者症状轻重不一，轻症患者停药后症状即可缓解，极个别患者可产生骨髓抑制，发生再生障碍性贫血。
因此，在使用磺脲类药物过程中，应尽量避免与其它能够导致贫血、血小板减少的药物合用，如氯霉素类抗生素、解热镇痛药(如氨基比林、保泰松)、抗甲状腺药(如他巴唑、甲亢平)、抗结核药(如异烟肼)、驱虫药、杀虫药等。在用药过程中，还应定期监测血常规。, 百拇医药(文 王秋冬(副主任药师))