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骨科医生不爱爬楼梯 骨头有三怕
http://www.100md.com 2011年4月19日 生命时报2011.04.19
     膝关节负重超三四倍,最好侧身下楼,拄个拐杖爬山9yn, http://www.100md.com

    说到养生保健,医生算得上是最权威的发言人,每个人都有一套“养生大法”。比如,皮肤科医生说“清水就是最好的皮肤保养品”,牙科医生很少会做牙齿美白心脏科医生非常关注自己的腰围……骨科医生则有个共识:少爬高楼少爬山,能很好地保护关节,防止病变。9yn, http://www.100md.com

    上下楼梯磨损关节9yn, http://www.100md.com

    “在日常生活中,包括我在内的很多骨科医生,都会注意少爬楼梯、少爬山。如果只是三、四层,走楼梯没关系,但如果楼层较高,我一般会选择坐电梯。因为这种反复的动作,会造成膝关节磨损。很多骨科医生,也不愿意自己的孩子参与轮滑、滑雪等运动,因为这些运动都很容易导致关节损伤。”北京大学第三医院骨科副主任医师李子剑说。9yn, http://www.100md.com

    虽然爬山是一种很好的运动形式,但不利于保护膝关节。因为上山时膝关节负重等于自身体重,而下山时除了自身体重以外,膝关节还要负担下冲的力量,这样的冲击会加大对膝关节的磨损。李子剑曾接诊过一位关节炎患者,本来依靠药物把病情控制得很好,但退休后,他开始天天爬山,结果关节严重变形,最后只能进行关节置换手术。9yn, http://www.100md.com

    还有很多人倡导用爬楼梯代替乘坐电梯,以达到运动的目的,这也并不可取。“诸如游泳、快走等运动,锻炼效果都比爬楼好,也更安全,只是现在愿意专门抽时间运动的人太少,只能利用上下楼的时间锻炼。”北京大学第三医院骨科主任医师娄思权教授说,爬楼梯对膝关节的伤害更大。此时,膝关节要负担体重3—4倍的重量。而且,爬楼梯时膝关节弯曲度增加,髌骨与股骨之间的压力也相应增加,尤其是老人、胖人、膝关节不好的人,会加重疼痛9yn, http://www.100md.com

    学会侧身下楼、爬山拄杖9yn, http://www.100md.com

    “不过,上下楼梯是我们每天不可避免的动作,没必要为了保护关节,就完全放弃,可以因人而异。”中华医学会骨科专委会副主任委员、骨科专委会关节外科学组组长裴福兴教授建议,年轻人或者没有关节疾病的人,可适当爬楼梯和爬山,但要注意速度和姿势;如果长时间爬楼、爬山后出现关节不适,就应该减少这类运动的频率和时间,爬山者尽量少爬坡度过于陡峭的山;如果一爬楼梯膝关节就疼,或者本身就有严重的骨关节疾病,最好选择乘坐电梯,并且尽量不要爬山。“尤其是70岁以上的老人,不要选择爬楼梯作为锻炼方式,可以改为在平地上运动。”

    裴福兴提醒说,正确的上下楼姿势,也对保护关节至关重要。首先,动作不要太快,不要在楼梯上跑、跳。其次,老人上下楼梯,可以侧着身子,双手扶着楼梯扶手。让脚尖先着地,使足弓受一部分的力,可以加大缓冲距离,对膝关节起到一定的保护作用。最后,超过70岁的老人或有关节疾病的人,走楼梯要一级一级来。娄思权补充说:“比如左脚向下迈一步,再慢慢将右脚迈到同一级台阶,双脚站稳后,再走下一级,千万不能着急。”如果想爬山,可以在上山时拄一副轻便的越野手杖辅助攀登;下山时,最好坐缆车下来。攀爬时最好轻装上阵,不要背、提重物。kk4/l, 百拇医药

    深蹲、盘腿、弹跳都伤关节kk4/l, 百拇医药

    人的关节一生中不知要经过多少次摩擦,从娘胎开始一直“动”到生命最后一息。日久天长,难免损坏退变。“在美国,每个家庭中都有骨关节病患者。”美国国立关节炎及肌肉骨骼及皮肤疾病协会主席史蒂芬·卡兹说,人体有超过200个关节,但是因为它们看不见摸不着,很多人都不注意保护,直到出现疼痛,影响生活才会就医。“关节健康的一个重要指标是,所有能活动的关节都很灵活、没有病变。”下面,让我们看看专家们平时是如何保护关节的。kk4/l, 百拇医药

    练好肌肉能护关节。裴福兴说,年纪大了,肌肉会萎缩、关节会变“硬”,锻炼的首要目的就是增加肌肉力量和保持关节活度。“判断一个人肌肉力量强不强,看他走路姿势是否敏捷就知道了。把肌肉练好了,才能给关节提供充分保护。”裴福兴建议,平时可多做快走、游泳、健身操和一些力量训练,防止肌肉萎缩,也不会损伤关节。腿部活动不太方便的人,不妨多进行上肢运动。kk4/l, 百拇医药

    深蹲、盘腿坐、弹跳最伤关节。反复深蹲和长时间盘腿坐是最伤关节的两个动作。另外,对弹跳力要求高的运动,比如篮球、羽毛球也会加重关节负担,老年人最好少参加。kk4/l, 百拇医药

    运动应循序渐进。“不少年轻人平时两点一线,一到周末就剧烈运动,这样也很伤关节。”裴福兴提醒,运动最好循序渐进,每周2—3次,从低强度运动开始,等身体适应了,再增加运动量。kk4/l, 百拇医药

    减肥。娄思权说,站立时,全身重量都“压”在小小的膝关节上。减重能减少关节的损伤和负重,在膝关节炎的治疗中起着十分重要的作用。kk4/l, 百拇医药

    注意关节的“表情”。美国国立卫生研究院提示,关节肿胀、发红、发热,阵发或持续的疼痛,僵硬或活动困难,活动时有响声等症状,都是关节受伤的“表情”,出现上述状况,要及时就医。

    给关节补营养。娄思权说,补充钙和维生素D可以保持骨骼强壮,中老年人也可以吃点氨基葡萄糖,能起到保护软骨的作用。▲'g], http://www.100md.com

    骨科专家教你自己查骨病(专家出诊)'g], http://www.100md.com

    颈椎病肩周炎腰椎间盘突出……越来越多骨头的健康问题,让人们苦不堪言。除了病变部位本身的疼痛外,还会牵连身体的其他部位;不过有时,反过来,身上的一些疼痛也是某些疾病的信号。'g], http://www.100md.com

    脑袋疼。大部分属于颈源性头痛,颈部长期保持一个姿势,颈椎会发生老化,颈部椎间盘变性,继而引发头痛。'g], http://www.100md.com

    脖子疼。我们的颈椎有七块颈椎骨像叠积木一样互相叠加连接起来,形成一条前凸后凹有曲度的颈椎。颈椎椎骨之间由柔韧的组织--椎间盘连接起来。在颈椎前后,分别有数条如同橡胶皮样的韧带从第一块连接到第七块颈椎骨,并围绕在它们周围。这样,颈椎就可以把整个头颅撑起来,并且有灵活的活动度。大多数颈椎疼,是因为颈椎骨之间出现松动、不稳定而引起的症状,治疗方法最好戴颈托,以增加颈部稳定性,尽快恢复平衡,达到治愈的作用。'g], http://www.100md.com

    肩膀疼。如果肩膀疼的同时,胳膊越来越不灵活,做不了梳头、给背挠痒痒等动作,也就是说肩膀各个方向的活动都困难,要考虑是否患上了肩周炎。如果仅仅是肩膀疼,应考虑是否为颈椎病引起的症状,颈椎病通常还会伴有上肢麻、痛等感受。'g], http://www.100md.com

    腰腿疼。如果腰腿经常疼痛、腰部僵直、不能弯腰活动;咳嗽、打喷嚏或用力稍大便会诱发腰椎疼痛,下肢有麻木的感觉,要考虑是不是患上了腰椎间盘突出症。如果提重物后,闪了腰,通常平躺休息一阵就可以直立;如果您是一位老年人特别是女性,平时就有骨质疏松,轻度的外伤导致腰背部剧痛、站立不直,可能要考虑是不是骨折'g], http://www.100md.com

    膝盖疼。感觉膝关节变形、僵硬、肿胀、疼痛,活动时各个关节"咔咔"响;下蹲困难、双腿行走不便、疼痛,上下楼梯困难。如果您有以上任何一种症状,都说明您可能患上了膝关节退行性骨性关节炎。'g], http://www.100md.com

    手指疼麻。一般小手指和无名指发麻或疼痛,可能要考虑是颈6/7椎间盘出了问题;前臂外侧和拇指食指疼麻要考虑是颈5/6椎间盘的问题;如果肩痛或上臂疼,应该是颈4/5椎间盘有问题。▲ (首都医科大学附属北京地坛医院骨科主任 张 强)'g], http://www.100md.com

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    赶快给腰背减负iaw, 百拇医药

    像皇帝一样坐正 每小时起来走走iaw, 百拇医药

    很多人都有过腰背疼,据统计,60%-80%的人在一生的不同时期都会经历。中华医学会疼痛学分会主任委员、卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授告诉《生命时报》记者,坐姿不正确、缺乏运动等生活方式,让人们对自己的腰背部"只用不练"、"只用不养",加之体重不断增加,现代人的腰背负担太重了。iaw, 百拇医药

    腰背痛困扰老中青三代人iaw, 百拇医药

    近日,《生命时报》记者随机对20名市民进行调查显示,几乎人人都有过腰背疼痛的经历。其中2人曾患腰椎间盘突出,6人的腰背疼程度非常严重。采访中,50岁的潘阿姨告诉记者,她30岁时受凉得了肩周炎,后来经常做家务,还摔伤过,现在从颈椎到尾椎骨的整个后背部天天都疼。iaw, 百拇医药

    樊碧发说,现在来疼痛科就诊的人中,超过半数是因为腰背部疼痛,老中青三代都有。其中,老年人的背痛主要是由于骨质疏松、关节炎等退行性疾病导致的,一般还会伴随着腿痛。中年人多是因为久坐、坐姿不当但又缺乏运动引发背痛,腰背部的肌肉被"过度使用"却又得不到合理的调养。青少年中的背痛患者也在增加,有些小学生都来看疼痛门诊,原因主要是书包过重、写作业姿势不正确等。iaw, 百拇医药

    坐着比站着更累iaw, 百拇医药

    卫生部中日友好医院骨科主任李子荣教授说导致腰背疼痛的第一大原因是久坐且坐姿不正确。台湾行政院劳工安全卫生研究所资料指出,坐着的时候,腰椎承受的力量是站着的两倍,体重70公斤的人,就有140公斤的力量。若身体向前倾20度,压力更高达200公斤,接近原本的3倍,所以"坐着比站着更累"。iaw, 百拇医药

    "腰椎像是支撑房子的柱子,上梁不正下梁歪。"台湾彰化秀传医院院长、骨科医师古鸣洲说,腰椎组织一旦发生病变,就会引发下背痛或坐骨神经痛等问题。"当你觉得腰隐隐作痛时,往往已经形成了积累性损伤。在临床中,长期慢性腰痛的人,大约有35%最终会发展为腰椎间盘突出。"

    第二个原因是缺乏运动。北京体育大学运动人体科学学院副教授张一民告诉《生命时报》记者,在不锻炼的人群中,背痛比例更高。"长期不运动,肌肉的数量和质量都会有所下降,对于脊椎的保护能力也会下降。"|'\, http://www.100md.com

    第三个原因是衰老。一般背痛从30-40岁左右开始发病,随着年龄增加,疼痛的程度、频率都会增加。|'\, http://www.100md.com

    第四个原因是肥胖。"脊椎承受的压力和体重相关,因此越胖的人,脊柱承受的压力就越大。而这些人往往缺乏锻炼,肌肉的保护能力明显不足。"张一民解释说。|'\, http://www.100md.com

    第五个原因是骨质疏松。骨质疏松会让脊柱厚度发生变化、个子变矮、受力也会出现问题,这通常会让女性的背痛来得更早且持续时间更长。|'\, http://www.100md.com

    此外,关节炎、吸烟、压力、怀孕等都可能导致背痛。樊碧发说:"人们可以感知到的只是疼痛这个症状,但造成疼痛的原因多种多样。"|'\, http://www.100md.com

    八成人需要纠正坐姿|'\, http://www.100md.com

    台湾调查显示,约八成人坐姿不正为背痛带来隐患。古鸣洲说,错误的坐姿包括上班时弯腰驼背、坐在椅子最前缘、斜躺在沙发上看电视等。"给腰背减负的最好办法,就是形成正确的坐姿。一定要让自己坐的像皇帝一样。"张一民说。|'\, http://www.100md.com

    首先,我们需要一把舒适的椅子。椅子不宜"太深",坐下时臀部能把椅子坐满,让腰背部完全紧贴着椅背;两脚要能平放地面,使膝盖同高或稍高于臀部。|'\, http://www.100md.com

    其次,找一个舒适的靠垫。台湾长庚医院康复科医师林瀛洲说,"靠垫最好选择能和腰椎完全贴合,材质稍微硬一点,有一定的支撑强度的。"|'\, http://www.100md.com

    最后,时刻纠正坐姿。坐下时,腰部紧贴靠垫,不能"只垫不靠"。林瀛洲说,座位上有靠垫依然弯腰驼背,靠垫就形同虚设。不妨时常把椅子拉近桌子一步,或者将桌上的电脑显示器挪近一点。每隔1小时,一定要站起来活动10分钟,做一些腰背部相关的伸展运动。|'\, http://www.100md.com

    除此之外,还应注意以下几点:|'\, http://www.100md.com

    1.伸展、晒太阳可缓解疼痛。每天进行腰背部伸展运动,每次10分钟,每天2次,有利于预防腰背痛。具体姿势是左右缓缓活动颈部,自由自在地耸抬双肩,然后做两臂开合的扩胸运动。这种姿势能让脊椎"反向"放松。平时多晒太阳对老年人腰背痛、老寒腿等慢性疼痛有很大好处,特别是不经常进行户外运动的老年人,更应该在早上和下午出门晒晒腰背。

    2.给背包减负。背包的重量超过自身体重的10%,就可能对背部造成伤害。打开你的包,把里面那些很少用到的东西清除出去。背包的方法也很重要,如果用单肩背,最好左右轮换,如果用双肩背,最好选择宽肩带。/:1, http://www.100md.com

    3.别睡太硬的床。硬床对背并不好。一项最新研究发现,睡软床比睡硬床的人更少受到背疼困扰。同时,别选太高的枕头,如果仰着睡,别让下颌压住胸口;如果侧着睡,别让头部过于向肩侧弯曲。/:1, http://www.100md.com

    4.做家务要留心。女性做家务时总是弯着腰,扫地、拖地时常常一侧用力,这样很容易让背部承受更多压力。建议做一会家务一定要休息下,同一种动作别持续太久。/:1, http://www.100md.com

    5.如果疼痛超过一个月要及时就医。樊碧发说,现在不少大医院都开设了疼痛门诊,患者可以得到周全的检查和治疗。不要随意按摩、理疗,否则可能加重疼痛。▲/:1, http://www.100md.com

    骨头有三怕(专家出诊)/:1, http://www.100md.com

    坐、胖、一个姿势不动/:1, http://www.100md.com

    专家小传/:1, http://www.100md.com

    张强,医学博士,毕业于解放军第三军医大学。现任首都医科大学附属北京地坛医院骨科主任。擅长颈椎病、腰椎病的手术治疗。/:1, http://www.100md.com

    世界卫生组织近期调查发现,得骨关节疾病的年轻女性越来越多。一旦患病,她们不仅要经受病痛的折磨,而且还会影响生活质量,甚至走路、穿衣洗澡、做饭等也会困难重重。究其原因,正是生活中的一些坏习惯,长年不改所造成的。虽然短期内不会造成什么坏影响,但久而久之,必然会让我们的骨骼不堪重负受到伤害。以下三种情况最常见。/:1, http://www.100md.com

    坐比站更伤腰。长时间保持一个姿势,不仅会引起腰椎、颈椎僵硬,使人体的正常生理弯曲被破坏,出现直背、弓背或骨质增生,还会使整个躯体重量全部压在腰骶部,压力承受分布不均,致使腰、腹和背部肌肉疲劳损伤、疼痛。久坐者的骨连接处因无法产生足够多的黏液而变得干燥,继而容易引发脊柱关节骨性炎、腰椎间盘突出症和颈椎病。特别值得提醒的是,坐着对椎间盘的压力,相当于站着的2-3倍。要预防就得每坐40-60分钟后,改变一下姿势,或站起来走走,休息5分钟。/:1, http://www.100md.com

    一个姿势做家务。在家切菜、做饭、洗衣服、拖地,样样都要低着头干,可长时间用一个姿势,肌肉长期紧绷,很容易造成腰部、颈部和肩部的疼痛。有些女同志经常说手腕疼、肘关节疼,这也是平时刷洗东西或炒菜做饭时手腕过度用力的结果。此外,如果家里用的煤气灶、水池的高度与你的身高不合适,干起活来也会感觉不舒服,也容易造成腰部肌肉的慢性疲劳损伤或扭伤。因此,干家务时,一个动作不要持续超过5分钟,否则就应休息1分钟后再继续,或者换个姿势。长时间清洗锅碗瓢盆时,不妨准备张小凳子,单脚轮流踩在凳子上,有助于分散背部和肩部所承受的压力。

    太胖伤股骨头。胖人大多血液黏稠度高,流速减慢,易发生骨坏死。而且,胖人股骨头的负荷也比一般人要大。股骨头长期高负荷运转,很容易形成股骨头磨损造成股骨头外伤,最后破坏股骨头结构,导致坏死。因此,科学减肥很重要。▲ (首都医科大学附属北京地坛医院骨科主任 张 强)]l(6], 百拇医药

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    优甲乐吃多了伤骨头]l(6], 百拇医药

    据美国"健康日"网站4月28日报道,当日出版的《英国医学杂志》刊登的一项最新研究发现,长期服用甲状腺病药物的人骨折风险会明显增加。]l(6], 百拇医药

    左甲状腺素(优甲乐)是治疗甲状腺功能减退症的常用药。加拿大多伦多女子大学的科学家分析了21万余名70岁以上患者的相关资料。结果发现,在研究期间至少发生过1次骨折的患者多达2.2万人,占全部患者的10.4%。]l(6], 百拇医药

    该研究负责人洛伦·里普斯科姆博士分析指出,甲状腺功能减退症患者大多为中老年人,长期服药使体内甲状腺素水平超标,进而导致骨折危险增加。由于生理原因,老年妇女患者的这一危险更大。研究者建议,医生应该根据患者年龄,适当调整左甲状腺素的用药剂量。▲]l(6], 百拇医药

    (李涛)]l(6], 百拇医药

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    三件事毁了股骨头]l(6], 百拇医药

    酗酒、激素、外伤]l(6], 百拇医药

    裴师傅下公交车时一脚踩空,顿时右腿根痛得不行,本以为是腿部拉伤,就自己抹了些红花油。没想到,半年过去了,腿疼不见好,走路还越来越跛。医生告诉他,竟是患上股骨头坏死]l(6], 百拇医药

    股骨头坏死是骨科最常见的疾病之一。虽并不难治,但最怕的是耽误了治疗的最佳时期。北京市朝阳医院骨科主任杜心如告诉《生命时报》记者,其病因尚未明确,但目前多认为与使用糖皮质激素和酗酒有关。因此对于长期大量饮酒者,如出现髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛,一定要尽快去医院做X线、CT或核磁共振检查。其次,长期使用糖皮质激素的人,可造成骨质疏松等,使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。再则,如果髋部出现外伤久治不愈,也要当心中招。股骨颈骨折、扭伤、摔伤后,股骨头坏死的发生率一般在75%-95%。"另外,肥胖症、高血压糖尿病动脉硬化痛风等,也是容易发生股骨头坏死的高危人群。"杜心如教授说。]l(6], 百拇医药

    怀疑自己股骨头有问题可用以下自测法。首先平躺在床上,两腿并拢伸直,将右侧腿抬高并向外侧屈膝,把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上端,归位,再抬左腿重复操作。如果两条腿可以完成上述操作,则证明股骨头没有问题。如果不能完成测试,就该去医院做检测了。杜心如提醒说,对于有过激素使用史、酗酒史,加上髋部有受伤史的人,最好能定期到医院进行骨科检查。而对于已确诊,还处于早期的患者,注意下肢尽量不负重,最好拄双拐行动或以轮椅代步。▲]l(6], 百拇医药

    (袁 月)]l(6], 百拇医药

    (●本报记者 胡楚青)