癌痛可控

    【受访专家】中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院主任、教授 孙燕

    北京军区总医院肿瘤科教授 李小梅

    癌症最可怕的不是死亡，而是常人难以想象的疼痛。“药物治疗是控制癌痛的主要手段，选择理想药物并正确使用，可以使90%以上的癌痛病人无痛。癌症患者的疼痛不仅是癌痛本身的问题, 更为重要的是相关肿瘤治疗过程中患者的免疫功能的下降、焦虑、抑郁等对患者的预后的不良影响。疼痛的解决，已成为扭转全局的重要环节。”孙燕教授谈到。

    一律从一阶梯起用？No!

    无痛是人的基本权利，现代的医疗水平完全可以做到让癌症患者无痛生活。只要选择理想的药物并正确地使用，80%以上的疼痛患者都可以享受无痛的生活。所以，疼痛必须得到治疗，而且要规范化地治疗。

    目前，世界卫生组织(WHO)提出“三阶梯止痛”(见附图)，即根据患者轻、中、重不同程度的疼痛，单独和(或)联合应用第一、第二及第三阶梯的止痛药物，配合其他必要的辅助药来处理癌性疼痛(非阿片类：非甾体抗炎药 弱阿片类：可待因、曲马多等 强阿片类：吗啡控释片、芬太尼等 辅助药：1.精神治疗药：安定、奋乃静、氯丙嗪等。2.激素类：地塞米松、强的松等。3.解痉药和抗组胺药)。那么，是否不管疼痛的强度如何，一律从一阶梯开始用药呢？

    孙燕表示，疼痛评估是规范化用药的前提和基础，应根据患者疼痛的强度选择理想的药物，而不是机械地从一阶梯开始用药，让患者忍受疼痛的折磨。所以，对待任何疼痛的患者，首先要对其进行疼痛强度的评估和疼痛原因的分析，然后选择理想的药物。

    “对癌症患者进行疼痛评估时，应先明确是否为肿瘤急症所致的疼痛，并从3个方面对癌痛进行分类：①疼痛是否与肿瘤、治疗相关；②疼痛性质为急性还是慢性；③按照病理机制分类 ......