不必谈抗生素色变 等
不必谈抗生素色变
全国抗菌药物临床应用专项整治活动2011年实施方案日前下发，包括已经出台的《医疗机构药事管理规定》和正在制定中的《医疗机构抗菌药物管理办法》，旨在进一步规范抗生素使用。在卫生部门就这一顽疾连出重拳之际，公众对加强抗生素使用的认识也必不可少。且看——
抗生素是人类历史上最伟大的发明之一，其应用有效控制了人类数千年的细菌类感染疾病，大大减少了产妇、新生儿感染和外科手术等感染，挽救了亿万患者生命，一度被称为“魔弹”。但“超级细菌”、“耐药宝宝”却警醒我们这是一个“魔弹”不“魔”的时代，抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用。在这样一个谈抗生素色变的时代，公众如果了解抗生素的使用情况、抗生素使用不合理的原因、自觉规避抗生素使用不合理，抗生素滥用便不会成为一个热议话题。
多行业存在抗生素滥用
, 百拇医药
抗生素耐药是全球性严重的公共卫生问题，中国也不例外，在中国大约有50%的抗生素滥用情况存在于畜牧业、渔业、农业等多个行业，从医用角度来看，来自卫生部的消息显示我国的抗生素使用在某些方面甚至比美国好，但细菌耐药状况也存在。
所谓的“超级细菌”在多国出现，中国大陆也检出3例。今年4月召开的卫生部新闻发布会透露，我国在抗生素使用情况上比美国好，体现在几个方面：第一，美国抗生素的使用强度比我们大。第二，美国所消耗抗生素的种类，特别是像头孢类的抗生素分二代、三代、四代，使用量比我们要大。第三，在抗生素的使用上，我国从上到下高度重视，从2003年到目前为止，卫生部关于合理使用抗生素的文件已经下发了12个，这12个文件还没有包括相关的临床路径和疾病的诊疗指南。
但卫生部同时也指出，我国在面对这一全球性的公共卫生问题，其形势也不容乐观。如：结核病领域的耐药性令人担忧。今年3月底发布全国第五次结核病流行病学抽样调查结果时，我国肺结核患者耐多药率为6.8%，与其他国家相比仍十分严重。欧美国家的耐多药结核率为2%，耐多药结核带来了更长的治愈时间和更多的治愈费用，其平均治愈时间为24个月，平均多出70%的治疗费用。
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多种原因造成抗生素使用不合理
“现在是一个资讯的时代，各种信息在网上或者是媒体上，公众都能在第一时间获得，特别是一些医药广告，大家都很关注，有的患者看了广告以后，到医院直接要求医生开某一种药品。”卫生部医政司副司长赵明钢提醒了这样一种不合理使用原因的存在。
卫生部认为，造成抗生素不合理应用的原因主要有四个方面：一是部分医务人员抗生素临床合理应用能力有待提高；二是部分药品生产经营企业营销行为不规范，用“回扣”或“开单提成”等不法手段向医院推销抗生素；三是公众合理使用抗生素意识薄弱，就医过程中主动要求开抗生素的现象比较普遍，同时患者自我用药过程中抗生素不合理应用现象也很常见；四是公立医院补偿机制不完善，财政补偿不到位，“以药养医”问题仍然存在。
多重把关规避不合理使用
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就如何合理使用抗生素，卫生部合理用药专家委员会倡议：医护工作者应当肩负起控制细菌耐药的重大使命；广大民众应当学习和了解相关用药知识；抗生素属于处方药，应当凭医师处方销售；合理用药应成为全社会的共识。
广大民众是第一道关卡，公众应当了解必要的用药知识。除此之外，目前医疗机构也有一些关卡在控制着抗生素使用不合理。首先，全国抗生素专项整治活动2011年实施方案已对医院提出要求，三级医院抗生素的采购品种原则上不要超过50种，二级医院原则上不要超过35种。住院和门诊患者使用率不超过60%和20%。方案明确要求每所医疗机构组织实施抗生素处方、医嘱点评，并对不合理状况进行通报。
药学部门尤其是临床药师将成为重要关卡。上月出台的《医疗机构药事管理规定》对药学部门提出了要求，药学部门开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。临床药师将参与包括医师和护士组成的临床治疗团队，全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。当临床药师全程参与临床时，深通药理也知晓医学的临床药师将对规避抗生素不合理作用颇大。
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抗生素分级分类管理也将成为控制不合理使用的重要关卡。即将出台的《医疗机构抗生素管理办法》将进一步明确，把抗生素分成限制类、非限制类和特殊管理类这三大类，以供不同等级的医院使用，避免医院滥用抗生素。 (黄心)
抗生素使用9大误区
抗生素=消炎药 抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。
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抗生素可预防感染 抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。
广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱；能用低级的不用高级的；用一种能解决问题的就不用两种；轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素，否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。
新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。
使用种类越多越有效 合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。
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感冒就用抗生素 病毒或者细菌都可以引起感冒，抗生素只对细菌性感冒有用。
发热就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热。由病毒引起的感冒发热，抗生素无效。此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗则会贻误病情。
频繁更换抗生素 抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。
频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。
一旦有效就停药 抗生素的使用有一个周期，如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。(王琮)
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抗生素是人类历史上最伟大的发明之一，其应用有效控制了人类数千年的细菌类感染疾病，大大减少了产妇、新生儿感染和外科手术等感染，挽救了亿万患者生命，一度被称为“魔弹”。但“超级细菌”、“耐药宝宝”却警醒我们这是一个“魔弹”不“魔”的时代，抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用。在这样一个谈抗生素色变的时代，公众如果了解抗生素的使用情况、抗生素使用不合理的原因、自觉规避抗生素使用不合理，抗生素滥用便不会成为一个热议话题。
多行业存在抗生素滥用
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抗生素耐药是全球性严重的公共卫生问题，中国也不例外，在中国大约有50%的抗生素滥用情况存在于畜牧业、渔业、农业等多个行业，从医用角度来看，来自卫生部的消息显示我国的抗生素使用在某些方面甚至比美国好，但细菌耐药状况也存在。
所谓的“超级细菌”在多国出现，中国大陆也检出3例。今年4月召开的卫生部新闻发布会透露，我国在抗生素使用情况上比美国好，体现在几个方面：第一，美国抗生素的使用强度比我们大。第二，美国所消耗抗生素的种类，特别是像头孢类的抗生素分二代、三代、四代，使用量比我们要大。第三，在抗生素的使用上，我国从上到下高度重视，从2003年到目前为止，卫生部关于合理使用抗生素的文件已经下发了12个，这12个文件还没有包括相关的临床路径和疾病的诊疗指南。
但卫生部同时也指出，我国在面对这一全球性的公共卫生问题，其形势也不容乐观。如：结核病领域的耐药性令人担忧。今年3月底发布全国第五次结核病流行病学抽样调查结果时，我国肺结核患者耐多药率为6.8%，与其他国家相比仍十分严重。欧美国家的耐多药结核率为2%，耐多药结核带来了更长的治愈时间和更多的治愈费用，其平均治愈时间为24个月，平均多出70%的治疗费用。
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多种原因造成抗生素使用不合理
“现在是一个资讯的时代，各种信息在网上或者是媒体上，公众都能在第一时间获得，特别是一些医药广告，大家都很关注，有的患者看了广告以后，到医院直接要求医生开某一种药品。”卫生部医政司副司长赵明钢提醒了这样一种不合理使用原因的存在。
卫生部认为，造成抗生素不合理应用的原因主要有四个方面：一是部分医务人员抗生素临床合理应用能力有待提高；二是部分药品生产经营企业营销行为不规范，用“回扣”或“开单提成”等不法手段向医院推销抗生素；三是公众合理使用抗生素意识薄弱，就医过程中主动要求开抗生素的现象比较普遍，同时患者自我用药过程中抗生素不合理应用现象也很常见；四是公立医院补偿机制不完善，财政补偿不到位，“以药养医”问题仍然存在。
多重把关规避不合理使用
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就如何合理使用抗生素，卫生部合理用药专家委员会倡议：医护工作者应当肩负起控制细菌耐药的重大使命；广大民众应当学习和了解相关用药知识；抗生素属于处方药，应当凭医师处方销售；合理用药应成为全社会的共识。
广大民众是第一道关卡，公众应当了解必要的用药知识。除此之外，目前医疗机构也有一些关卡在控制着抗生素使用不合理。首先，全国抗生素专项整治活动2011年实施方案已对医院提出要求，三级医院抗生素的采购品种原则上不要超过50种，二级医院原则上不要超过35种。住院和门诊患者使用率不超过60%和20%。方案明确要求每所医疗机构组织实施抗生素处方、医嘱点评，并对不合理状况进行通报。
药学部门尤其是临床药师将成为重要关卡。上月出台的《医疗机构药事管理规定》对药学部门提出了要求，药学部门开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。临床药师将参与包括医师和护士组成的临床治疗团队，全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。当临床药师全程参与临床时，深通药理也知晓医学的临床药师将对规避抗生素不合理作用颇大。
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抗生素分级分类管理也将成为控制不合理使用的重要关卡。即将出台的《医疗机构抗生素管理办法》将进一步明确，把抗生素分成限制类、非限制类和特殊管理类这三大类，以供不同等级的医院使用，避免医院滥用抗生素。 (黄心)
抗生素使用9大误区
抗生素=消炎药 抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。
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抗生素可预防感染 抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。
广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱；能用低级的不用高级的；用一种能解决问题的就不用两种；轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素，否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。
新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。
使用种类越多越有效 合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。
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感冒就用抗生素 病毒或者细菌都可以引起感冒，抗生素只对细菌性感冒有用。
发热就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热。由病毒引起的感冒发热，抗生素无效。此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗则会贻误病情。
频繁更换抗生素 抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。
频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。
一旦有效就停药 抗生素的使用有一个周期，如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。(王琮)
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