防骨质疏松:强壮骨骼不做玻璃人
不能让骨头越来越脆(专家出诊)
一生做好三级预防：年轻时多吃含钙食品，中年时预防性补钙，老年时每年测次骨密度
骨质疏松称得上是一位“隐形杀手”，它没有早期症状，很容易被忽视。但我国是全球骨质疏松患者最多的国家，患病总人数已近1亿。50岁以上的人群中，1/2的女性、1/5的男性一生中都会出现骨质疏松性骨折。
患上骨质疏松症的人，骨量减少、骨组织的微细结构被破坏，导致骨“变脆”，容易发生骨折。常见的骨质疏松症可分为两种：即原发性骨质疏松和继发性骨质疏松，原发性包括绝经后骨质疏松和老年骨质疏松。绝经后骨质疏松往往发生在绝经后的4—10年，主要原因是体内雌激素水平下降；老年骨质疏松一般发生在60岁以后，主要原因是老人体内活性维生素D水平下降。而继发性骨质疏松则是因为某些疾病或长期服用某些药物如皮质类固醇激素而引起的。
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预防骨质疏松的发生，要采取三级预防，从儿童时期持续到老年。一级预防：从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多吃含钙高的食品，如鱼、虾、海带、牛奶、豆类、绿叶蔬菜等。坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，到30岁时，将骨峰值提高到最大值，是预防老年骨质疏松症的最佳措施。二级预防：人到中年，应及早采取防治对策，如坚持长期预防性补钙。三级预防：骨密度测量低于2.5个标准差时，预示着骨折风险显著增加，要防止首次骨折和再次骨折的发生。此时单靠补钙已经远远不够了，需要配合药物治疗。而且60岁以上的老人，最好每年做一次骨密度检测，发现骨丢失较快时，要立即进行治疗。▲
6招强健骨骼(相关链接)
1.适度摄入钙质。补钙标准为，青少年每天约1300毫克，19—50岁女性，每天1000毫克，年过50岁的女性，每天1200毫克。最好以食物补钙为主。
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2.补充维生素D。每周至少晒两次太阳，每次15分钟。
3.吃3.5盎司(约2两)三文鱼可补充360国际单位维生素D。
4.加强锻炼。尤其是负重锻炼可以强壮骨骼。另外，原地跳跃、跑步、太极等都是很好的选择。
5.不吸烟少饮酒。吸烟会降低雌性激素水平，因而是导致骨质疏松症的一大风险因素。酗酒也会阻碍或减缓人体对钙质的吸收。
6.发现病症及时就医。骨质疏松高风险人群应及时就医，与医生商量治疗计划，增强骨骼，防止骨质进一步流失。▲
(美国芝加哥大学医学院医学教授默莱法沃斯博士) (中国人民解放军第二炮兵总医院内分泌科主任 李全民)
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强壮骨骼，不做玻璃人防骨质疏松，从这个春天开始(专家呼声)
4月19日，母亲节前夕，在由北京诺华制药有限公司主办、《生命时报》协办的“媒体健康日”活动上，广东省人民医院骨质疏松防治中心主任吴文教授强调：骨质疏松症是公共健康问题，越来越具有普遍性，正成为一种新型流行病，静悄悄地在全球蔓延。统计数字显示，全球约有2亿女性患有骨质疏松症，在老年人中尤其普遍，60—70岁之间的女性，约1/3患有骨质疏松症；80岁或以上的女性，约2/3患有骨质疏松症。在我国，骨质疏松症患者总人数已经超过7000万。
疼痛、变矮可能是骨质疏松
骨骼是人体内最坚硬的器官，支撑我们站立、保护内脏器官、确保运动的进行。假如没有骨骼，人类连最起码的呼吸都不能顺利进行；假如骨骼不够结实，人体可能会成为一碰即碎的“玻璃人”。这些并非危言耸听，曾有一位72岁的患者，因为打了几个嗝，随即感觉胸口疼,呼吸困难,后拍片检查发现腰椎出现压缩性骨折，其罪魁祸首就是严重的骨质疏松。
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骨质疏松是骨骼代谢性疾病，一方面骨量减少，另一方面骨的结构受到破坏，其带来的后果，包括骨痛、骨折和老年退行性变化。“如果您出现了以下症状，很可能是骨质疏松了。一是疼痛，特别是腰背部疼痛；二是身体变矮、驼背了；三是特别容易发生骨折；四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。不过，有50%的骨质疏松患者没有症状，很多人都是在发生骨折后才被发现的。”广州医学院第一附属医院骨外科主任余楠生教授指出，对生活质量影响最大的一点就是极易发生骨折。统计数字显示，50岁以上的妇女中近1/3伴有一处或多处椎体骨折；50岁以上的男性约1/5会发生骨质疏松性骨折。
骨质疏松不仅给个人生活带来诸多痛苦，也带来一些列社会问题。余楠生教授说，2002年，北美及欧洲的研究表明，骨质疏松导致的骨折会明显增加社会医疗费用支出，占到各项疾病花费的第六位，甚至排在高血压的前面。随着人口老龄化进程，这种影响会越来越明显，专家预计，2050年全球女性髋部骨折发生率至少会比1990年增加240%。根据我国国家统计局的测算数字，2005年髋部骨折一项的全国总费用达到约83亿，占医疗个人支出总费用的18%。
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因为患者“不听话”，骨折增两成
在骨质疏松患者的治疗中，存在哪些问题呢？两位专家一致表示，一是医患对疾病的不重视，造成诊断率偏低。二是患者依从性差，不能坚持吃药、不遵守医生的建议吃药，会明显影响治疗效果。举个例子，在骨质疏松症的药物治疗上，抑制骨吸收的药物如双膦酸盐类，可以明显提高骨密度，降低骨折风险，长期安全性较好。不过，患者对于口服双膦酸盐类药物依从性较差，在临床随访时发现，治疗后1年有50%左右的患者并未按照要求用药，由此带来的后果是，骨折风险增加20%、住院时间延长37%、相关费用增加76%。
这不除外一些客观因素，比如用药方法复杂、药物具有上消化道刺激症状、用药频率比较频繁等。为此，药学家们在不断努力，一是不断改变双膦酸类药物的结构，增强钙与骨质结合的能力，二来改为静脉途径给药，可以减少胃肠道副作用，每年只需给药一次，方便患者坚持。2010年10月美国骨矿盐研究学会年会上公布了一项为期6年，涉及1200多名患者的长期研究表明：一年滴注一次唑来膦酸注射液，能够更加有效地治疗绝经后骨质疏松症、维持骨量、降低骨折风险。而且，骨质疏松患者一旦发生骨折，很容易再次发生骨折，本次研究发现，坚持使用唑来膦酸注射液，可以明显降低再发骨折的风险，其中新发椎体骨折风险降低52%。
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骨质疏松重在预防
“骨质疏松虽然危害严重，但可防、可治。不过，需要注意的是，骨质疏松一旦出现就不可逆转，治疗也只能起延缓作用，所以该病重在预防。”吴文指出，受到骨质疏松威胁的，不只是老年人，“现在年轻的骨质疏松患者越来越多，和他们不良的生活习惯有密切关系。”现在越来越多的人习惯以车代步，在办公室里一坐就是一天，走路的机会越来越少，骨质加速流失。另外，不少白领经常借助喝咖啡提神，这也会导致钙的流失。特别是一些女性，喊着减肥，一天吃不了多少东西，还都以蔬菜、粗纤维的食物为主，高钙食品摄入不足，都会造成骨质疏松的发生。
吴文教授建议，预防骨质疏松，必须从小抓起，这样才能获得更大峰值骨量。除了多晒太阳、多吃含钙多的食物，如牛奶、豆腐、虾皮、紫菜、芝麻酱等外，还要坚持户外锻炼、戒烟戒酒。更重要的是，有条件的可定期监测骨密度。骨质疏松的发生与年轻时达到的峰值骨量有关，这个峰值大约出现在20—30岁之间。如果知道峰值骨量，以后每1—2年测1次，提供给专科医生，以便对患骨质疏松的危险程度进行评估。“俗话说，一年之计在于春，我们不妨从这个春天开始，重视骨质疏松的防治。”专家提醒，随着春季到来，天气非常适合户外运动，希望大家每天都坚持有规律的室外体育锻炼，例如走路、慢跑和打球等。哪怕在外面走一走都可以，至少可以多晒太阳。此外还要养成不吸烟饮酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料，少吃糖和盐的生活习惯。▲
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(杨立春)
我国骨质疏松患者超过7000万
5月5日，母亲节前夕，在由北京诺华制药有限公司主办、《生命时报》协办的“媒体健康日”活动上，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、上海第六人民医院骨质疏松科和骨病专科主任章振林教授强调：作为公共健康问题，骨质疏松症越来越具有普遍性，正成为一种新型流行病，静悄悄地在全球蔓延。而且，骨质疏松有个嗜好，就是总爱“盯”着女性，尤其是绝经后女性。随年龄增加，女性雌激素水平锐减，加上饮食和运动量较少等，使骨钙丢失明显，骨质疏松便有机会乘虚而入。统计数字显示，全球约有2亿女性患有骨质疏松症，在老年人中尤其普遍，60—70岁之间的女性，约1/3患有骨质疏松症；80岁或以上的女性，约2/3患有骨质疏松症。在我国，骨质疏松症患者总人数已经超过7000万。
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半数患者没症状
骨质疏松是骨骼代谢性疾病，一方面骨量减少，另一方面骨的结构受到破坏，其带来的后果，包括骨痛、骨折和老年退行性变化。“如果您出现了以下症状，很可能是骨质疏松了。一是疼痛，特别是腰背部疼痛；二是身体变矮、驼背了；三是特别容易发生骨折；四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。不过，有50%的骨质疏松患者没有症状，很多人都是在发生骨折后才被发现的。”上海瑞金医院骨科主任张伟滨教授指出，对生活质量影响最大的一点就是极易发生骨折。根据国际骨质疏松基金会统计，50岁以上女性一生中至少40%发生1次或多次骨折。
上海第六人民医院妇产科主任医师陶敏芳教授解释，女性的骨质在35岁时达到了顶点，在45岁进入更年期时卵巢荷尔蒙慢慢变少，月经期开始变短或月经紊乱，骨质开始慢慢流失。到停经时，卵巢不再分泌雌激素，骨头钙因而开始大量流失，流失量每年少则1%—3%，多者高达7%。当60岁时，有些女性的骨质流失量可达40%。
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骨质疏松不仅给个人生活带来诸多痛苦，也带来一些社会问题。张伟滨教授说，2002年，北美及欧洲的研究表明，骨质疏松导致的骨折会明显增加社会医疗费用支出，占到各项疾病花费的第六位，甚至排在高血压的前面。专家预计，2050年全球女性髋部骨折发生率至少会比1990年增加240%。根据我国国家统计局的测算数字，2005年髋部骨折一项的全国总费用达到约83亿，占医疗个人支出总费用的18%。
坚持用药可减少骨折发生
在骨质疏松患者的治疗中，存在哪些问题呢？据了解，骨质疏松的就诊率只有发病率的九百分之一，超过半数的人选择单纯补钙来治疗骨质疏松症。对此，章振林教授表示：“补钙是绝经期前后女性防治骨质疏松的重要手段之一，但一味补钙，并不能帮助骨骼形成，有效的骨质疏松药物治疗，结合充足的钙剂、维生素D的补充才是防治关键。”首先，提高钙的吸收量仍是至关重要的，患者可在三餐中有意识地多加牛奶及其他乳制品，也可从猪肉、鸡蛋、豆类、鱼等食物中摄取养分，要避免太多肉类和盐，因为过多蛋白质和盐会加速钙的流失。多到户外晒太阳，这样可以补充天然的活性维生素D。
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另一个问题是患者不能坚持用药，明显影响治疗效果。临床随访发现，确诊患有骨质疏松后，很多人未按要求服用药物，致使骨折风险增加、住院时间延长、相关费用增加。这不除外一些客观因素，比如用药方法复杂、药物具有上消化道刺激症状等。其实，这些问题都是可以解决的，目前已经有通过静脉滴注的药物，比如唑来膦酸注射液，可以减少胃肠刺激。而且，每年只需给药一次，便于患者坚持治疗。2010年10月美国骨矿盐研究学会年会上公布了一项为期6年，涉及1200多名患者的长期研究结果：一年滴注一次唑来膦酸注射液，能够有效治疗绝经后骨质疏松、维持骨量、降低骨折风险。而且，骨质疏松患者一旦发生骨折，很容易再次骨折，本次研究发现，坚持使用唑来膦酸注射液，可以明显降低再发骨折的风险。
绝经后每年查一次骨密度
“骨质疏松一旦出现就不可逆转，治疗也只能起延缓作用，所以该病重在预防。”章振林指出，受到骨质疏松威胁的，不只是老年人，“现在年轻的骨质疏松患者越来越多，和他们不良的生活习惯有密切关系。”现在越来越多的人习惯以车代步，在办公室里一坐就是一天，走路的机会越来越少，骨质加速流失。另外，不少白领经常借助喝咖啡提神，这也会导致钙的流失。特别是一些女性，喊着减肥，一天吃不了多少东西，还都以蔬菜、粗纤维的食物为主，高钙食品摄入不足，都会造成骨质疏松的发生。
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章振林教授建议，预防骨质疏松，必须从小抓起，这样才能获得更大峰值骨量。除了多晒太阳、多吃含钙多的食物，如牛奶、豆腐、虾皮等，还要坚持户外锻炼、戒烟戒酒。“35岁以上女性，尤其是绝经后妇女，最好每年做一次骨密度检测，了解骨骼的健康程度，及时发现骨量的减少，从而尽早采取防治措施。”陶敏芳提醒。另外还可通过生活方式的干预，避免骨质疏松，重点在保持运动、饮食合理、科学补钙、戒烟少酒。▲
(杨立春)
走出骨质疏松9大误区(防住骨质疏松①)
专家小传(见图)
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骨质疏松已成为当今老龄化社会的常见病之一，在对最新发布的《原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)》作解读时，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、北京协和医院妇产科徐苓教授，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、南京市代谢性骨病防治研究中心主任林华教授指出，虽然对骨质疏松有了一定认识，但人们还存在许多误区。
■误区一，补钙等于治疗骨质疏松。骨质疏松是因骨骼流失速度超过形成速度造成的。因此，治疗不是单纯补钙，而是提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。双膦酸盐是目前治疗骨质疏松最好的药。
■误区二，喝骨头汤能够防骨质疏松。实验证明，牛奶中钙含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤里含有大量脂肪，不适合老人。老人壮骨应注意饮食多样化，少吃高脂、高蛋白质的食物。
■误区三，骨质疏松为老人特有。人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。
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■误区四，老人治疗骨质疏松为时已晚。老人不能放弃治疗骨质疏松，治疗越早，效果越好。
■误区五，靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症感觉不明显，想发现该症，应定期去有双能X线吸收仪的医院做检查。
■误区六，骨质疏松是小病，无须小题大做。骨质疏松不只是腰酸背痛，还会导致骨折的发生。
■误区七，得骨质疏松自己吃药就可以。对已确诊的患者，应及早接受正规、综合治疗。
■误区八，防骨折，宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动会造成骨量丢失，影响关节灵活性，容易跌倒致骨折。
■误区九，骨折手术后骨骼就正常了。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改善。▲
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(袁 月)
光喝奶防不住骨质疏松(防住骨质疏松②)
北京读者萧红问：现在大家已经日渐认识到骨质疏松的重要性了，但是好多人在补钙的问题上还有疑惑，我想问是不是喝够牛奶，就能防止骨质疏松？
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员徐苓教授答：预防骨质疏松，首先补钙是基础措施之一。怎么补，补多少，要看你缺多少。不管你喝多少奶、吃什么饭，通常靠饮食也就能补够400毫克左右的钙，达不到保持骨骼健康的水平。
因此我们还是建议每天再补500—600毫克的钙片，这样就能维持你每天体内存有1000毫克的钙量。
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通常喝1杯牛奶大概能补充的钙量是200—250毫克，不喝牛奶的人喝酸奶也可以。▲
服双膦酸盐监测骨密度
国家药监局提醒抗骨质疏松药使用注意事项
近日，国家食品药品监督管理局发布最新一期《药品不良反应信息通报》，重点关注了抗骨质疏松药--双膦酸盐的严重不良反应。
双膦酸盐药物(如福善美、固邦等)主要用于骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移及高钙血症等疾病的治疗。近年来，欧美部分国家药品管理当局、国外相关医学杂志相继发布了双膦酸盐药物的安全性信息，以及修改相关药品说明书的建议。我国药监部门对此一直保持高度关注。
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截至2011年2月底，国家药品不良反应监测中心共收到双膦酸盐药物相关不良反应报告1072例，涉及不良反应1351例次；严重病例占6.25%。其中对于国际上重点关注的骨骼肌肉损害相关的不良反应，如骨痛、肌肉痛、关节痛、腰背痛、下颌骨酸痛等，共计191例次，占全部不良反应的14.14%。主要涉及药品包括唑来膦酸(择泰)、阿仑膦酸钠(福美善)、帕米膦酸二钠(博宁)等。
"双膦酸盐能抑制骨吸收，同时会影响骨形成，这可能是引起骨骼肌肉损害的一个原因。"上海瑞金医院内分泌科主任医师罗邦尧介绍，口服双膦酸盐吸收率较低，最好在清晨早饭前半小时，用大量温水送服，而且服药后30分钟内不要平卧。双膦酸盐应避免大剂量、长期、连续用药。长期用药者，最好半年或一年做一次骨密度检测。"从总体上来说，双膦酸盐还是安全的，患者切不可擅自停药。"罗邦尧补充道。▲
(郑 丹)
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每周步行4小时骨折风险降四成
在与衰老相关的所有健康问题中，骨折越来越受到关注。近日，《梅奥医学中心健康通讯》刊文称，中老年人骨折后1年内死亡率会增加20%。因此请使用以下方法保持骨骼健康：1.每周步行4小时以上能使髋骨骨折的风险降低40%。2.力量训练，如举重等能减缓骨矿物质流失。可用塞满硬币的袜子练习举重，还可以练习蹲马步，以达到同样的效果。3.补充足量的钙和维D，减缓骨质流失。皮肤经阳光紫外线照射后能合成维D，因此经常晒日光浴也有益处。4.吸烟会增加骨质流失的速度，而过量饮酒会降低钙质的吸收能力和加速骨质流失。▲
(胡慧颖)
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骨质疏松药避开饭点吃(减少副作用)
发生骨质疏松，可能是因为"原料不足"，这类人得补充钙和维生素D，也可能因为"丢失太多"，他们则需要双膦酸盐类抗骨质疏松药。
"双膦酸盐有助于抑制骨质流失，提高骨密度。"上海交通大学附属瑞金医院内分泌科主任医师罗邦尧介绍，这类药物目前是治疗骨质疏松的"主力军"之一，但人体在吸收药物时有局限性，因此，服用时一定要注意：
1.避开饭点。双膦酸盐对食管、胃肠道黏膜有刺激性，进食后胃酸分泌活跃，损伤食管会出现烧心、恶心等症状。因此，吃双膦酸盐要避开饭点，而且服药半小时内不要喝果汁、牛奶、咖啡等。另外，这类药物吸收率很低，如果每天只服药一次，最佳方法是清晨饭前半小时，用大量温水(不少于200毫升)送服。2.不能平卧。服药后平卧，也会加重对食管的伤害，因此，服药后30分钟内保持站立或坐姿。3.定期查骨质。国外有研究显示，服双膦酸盐4年以上，可能增加骨折风险。因此，长期服药的人，半年或一年做一次骨密度检测。▲
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(温思修)
多吃鱼，骨头壮(饮食新知)
据英国"路透社"最新报道，《美国临床营养学杂志》刊登的美国东北大学新研究宣称，多吃鱼有助于增强骨质密度，强壮骨骼。
研究负责人凯瑟琳·图克教授表示，鱼肉中的欧米伽3脂肪酸有助于防止骨质流失。但研究发现，吃鱼的好处远非补充欧米伽3脂肪酸这么简单。新研究分析了上世纪80年代-90年代完成的多项有关老年人饮食习惯的调查结果。研究涉及美国马萨诸塞州600多名老年人，每4年检查其胯骨骨质密度。
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结果发现，每周至少吃3次三文鱼和鲭鱼等深色鱼的妇女，4年后骨质流失更少。每周吃至少3次深色鱼的男性，其骨质流失也更少。研究人员表示，吃鱼也应把握平衡，最好每周吃两次。▲
(李 涛)
百岁老奶奶骨龄才70(长寿明星)
每天干家务、晒半小时太阳是老人永葆健康的秘诀
家住江西湖城上塘小区的老太太裔兰英今年已经是102岁高龄，老人和自己74岁的儿子杨炳坤一家住在一起。儿子家住楼上，老太太一人住楼下。虽然房子很是老旧，但屋里屋外被老太太收拾得非常整洁干净。 老人的儿子杨炳坤告诉记者，"老太太平时就闲不住"。她11岁就嫁到夫家做童养媳，后来养育了6个子女，家务活一直繁重，养成了老太太勤快爱动的性格。现在上了年纪，做饭买菜这些活虽被儿子承包下来，但她仍经常浇花种草。这不，前年因为她坚持要自己洗衣服，不慎滑倒摔了一跤。
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提起这一跤，家里人都吓得够呛。都说老人经不得摔，把老太太送到医院后，一看是骨折，医生也不敢动手术。结果在检查过程中，医生发现老太太的骨骼完全不像百岁的骨质状态，只有70岁骨龄。于是，顺顺当当做了手术，老太太前后只用了2个月时间就完全康复。
老人的健康和她爱动弹、爱晒太阳有很大关系。老人每天七点起床，抱着猫咪坐在自家小院里晒晒太阳，一晒起码就半小时。然后给家里的花草浇浇水、松松土。下午出去逛逛，和邻居们聊聊天。老人还非常关心国家大事，每天晚饭后都要看完新闻联播再休息。老人胃口一直很好，一点也不挑食。
临走前记者要给老太太拍照，她非常爽朗的笑了笑，"邻居们平时也爱跑来给我拍照，说我是老寿星!"话里透露出简单乐观的生活态度。▲
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一生做好三级预防：年轻时多吃含钙食品，中年时预防性补钙，老年时每年测次骨密度
骨质疏松称得上是一位“隐形杀手”，它没有早期症状，很容易被忽视。但我国是全球骨质疏松患者最多的国家，患病总人数已近1亿。50岁以上的人群中，1/2的女性、1/5的男性一生中都会出现骨质疏松性骨折。
患上骨质疏松症的人，骨量减少、骨组织的微细结构被破坏，导致骨“变脆”，容易发生骨折。常见的骨质疏松症可分为两种：即原发性骨质疏松和继发性骨质疏松，原发性包括绝经后骨质疏松和老年骨质疏松。绝经后骨质疏松往往发生在绝经后的4—10年，主要原因是体内雌激素水平下降；老年骨质疏松一般发生在60岁以后，主要原因是老人体内活性维生素D水平下降。而继发性骨质疏松则是因为某些疾病或长期服用某些药物如皮质类固醇激素而引起的。
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预防骨质疏松的发生，要采取三级预防，从儿童时期持续到老年。一级预防：从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多吃含钙高的食品，如鱼、虾、海带、牛奶、豆类、绿叶蔬菜等。坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，到30岁时，将骨峰值提高到最大值，是预防老年骨质疏松症的最佳措施。二级预防：人到中年，应及早采取防治对策，如坚持长期预防性补钙。三级预防：骨密度测量低于2.5个标准差时，预示着骨折风险显著增加，要防止首次骨折和再次骨折的发生。此时单靠补钙已经远远不够了，需要配合药物治疗。而且60岁以上的老人，最好每年做一次骨密度检测，发现骨丢失较快时，要立即进行治疗。▲
6招强健骨骼(相关链接)
1.适度摄入钙质。补钙标准为，青少年每天约1300毫克，19—50岁女性，每天1000毫克，年过50岁的女性，每天1200毫克。最好以食物补钙为主。
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2.补充维生素D。每周至少晒两次太阳，每次15分钟。
3.吃3.5盎司(约2两)三文鱼可补充360国际单位维生素D。
4.加强锻炼。尤其是负重锻炼可以强壮骨骼。另外，原地跳跃、跑步、太极等都是很好的选择。
5.不吸烟少饮酒。吸烟会降低雌性激素水平，因而是导致骨质疏松症的一大风险因素。酗酒也会阻碍或减缓人体对钙质的吸收。
6.发现病症及时就医。骨质疏松高风险人群应及时就医，与医生商量治疗计划，增强骨骼，防止骨质进一步流失。▲
(美国芝加哥大学医学院医学教授默莱法沃斯博士) (中国人民解放军第二炮兵总医院内分泌科主任 李全民)
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强壮骨骼，不做玻璃人防骨质疏松，从这个春天开始(专家呼声)
4月19日，母亲节前夕，在由北京诺华制药有限公司主办、《生命时报》协办的“媒体健康日”活动上，广东省人民医院骨质疏松防治中心主任吴文教授强调：骨质疏松症是公共健康问题，越来越具有普遍性，正成为一种新型流行病，静悄悄地在全球蔓延。统计数字显示，全球约有2亿女性患有骨质疏松症，在老年人中尤其普遍，60—70岁之间的女性，约1/3患有骨质疏松症；80岁或以上的女性，约2/3患有骨质疏松症。在我国，骨质疏松症患者总人数已经超过7000万。
疼痛、变矮可能是骨质疏松
骨骼是人体内最坚硬的器官，支撑我们站立、保护内脏器官、确保运动的进行。假如没有骨骼，人类连最起码的呼吸都不能顺利进行；假如骨骼不够结实，人体可能会成为一碰即碎的“玻璃人”。这些并非危言耸听，曾有一位72岁的患者，因为打了几个嗝，随即感觉胸口疼,呼吸困难,后拍片检查发现腰椎出现压缩性骨折，其罪魁祸首就是严重的骨质疏松。
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骨质疏松是骨骼代谢性疾病，一方面骨量减少，另一方面骨的结构受到破坏，其带来的后果，包括骨痛、骨折和老年退行性变化。“如果您出现了以下症状，很可能是骨质疏松了。一是疼痛，特别是腰背部疼痛；二是身体变矮、驼背了；三是特别容易发生骨折；四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。不过，有50%的骨质疏松患者没有症状，很多人都是在发生骨折后才被发现的。”广州医学院第一附属医院骨外科主任余楠生教授指出，对生活质量影响最大的一点就是极易发生骨折。统计数字显示，50岁以上的妇女中近1/3伴有一处或多处椎体骨折；50岁以上的男性约1/5会发生骨质疏松性骨折。
骨质疏松不仅给个人生活带来诸多痛苦，也带来一些列社会问题。余楠生教授说，2002年，北美及欧洲的研究表明，骨质疏松导致的骨折会明显增加社会医疗费用支出，占到各项疾病花费的第六位，甚至排在高血压的前面。随着人口老龄化进程，这种影响会越来越明显，专家预计，2050年全球女性髋部骨折发生率至少会比1990年增加240%。根据我国国家统计局的测算数字，2005年髋部骨折一项的全国总费用达到约83亿，占医疗个人支出总费用的18%。
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因为患者“不听话”，骨折增两成
在骨质疏松患者的治疗中，存在哪些问题呢？两位专家一致表示，一是医患对疾病的不重视，造成诊断率偏低。二是患者依从性差，不能坚持吃药、不遵守医生的建议吃药，会明显影响治疗效果。举个例子，在骨质疏松症的药物治疗上，抑制骨吸收的药物如双膦酸盐类，可以明显提高骨密度，降低骨折风险，长期安全性较好。不过，患者对于口服双膦酸盐类药物依从性较差，在临床随访时发现，治疗后1年有50%左右的患者并未按照要求用药，由此带来的后果是，骨折风险增加20%、住院时间延长37%、相关费用增加76%。
这不除外一些客观因素，比如用药方法复杂、药物具有上消化道刺激症状、用药频率比较频繁等。为此，药学家们在不断努力，一是不断改变双膦酸类药物的结构，增强钙与骨质结合的能力，二来改为静脉途径给药，可以减少胃肠道副作用，每年只需给药一次，方便患者坚持。2010年10月美国骨矿盐研究学会年会上公布了一项为期6年，涉及1200多名患者的长期研究表明：一年滴注一次唑来膦酸注射液，能够更加有效地治疗绝经后骨质疏松症、维持骨量、降低骨折风险。而且，骨质疏松患者一旦发生骨折，很容易再次发生骨折，本次研究发现，坚持使用唑来膦酸注射液，可以明显降低再发骨折的风险，其中新发椎体骨折风险降低52%。
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骨质疏松重在预防
“骨质疏松虽然危害严重，但可防、可治。不过，需要注意的是，骨质疏松一旦出现就不可逆转，治疗也只能起延缓作用，所以该病重在预防。”吴文指出，受到骨质疏松威胁的，不只是老年人，“现在年轻的骨质疏松患者越来越多，和他们不良的生活习惯有密切关系。”现在越来越多的人习惯以车代步，在办公室里一坐就是一天，走路的机会越来越少，骨质加速流失。另外，不少白领经常借助喝咖啡提神，这也会导致钙的流失。特别是一些女性，喊着减肥，一天吃不了多少东西，还都以蔬菜、粗纤维的食物为主，高钙食品摄入不足，都会造成骨质疏松的发生。
吴文教授建议，预防骨质疏松，必须从小抓起，这样才能获得更大峰值骨量。除了多晒太阳、多吃含钙多的食物，如牛奶、豆腐、虾皮、紫菜、芝麻酱等外，还要坚持户外锻炼、戒烟戒酒。更重要的是，有条件的可定期监测骨密度。骨质疏松的发生与年轻时达到的峰值骨量有关，这个峰值大约出现在20—30岁之间。如果知道峰值骨量，以后每1—2年测1次，提供给专科医生，以便对患骨质疏松的危险程度进行评估。“俗话说，一年之计在于春，我们不妨从这个春天开始，重视骨质疏松的防治。”专家提醒，随着春季到来，天气非常适合户外运动，希望大家每天都坚持有规律的室外体育锻炼，例如走路、慢跑和打球等。哪怕在外面走一走都可以，至少可以多晒太阳。此外还要养成不吸烟饮酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料，少吃糖和盐的生活习惯。▲
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(杨立春)
我国骨质疏松患者超过7000万
5月5日，母亲节前夕，在由北京诺华制药有限公司主办、《生命时报》协办的“媒体健康日”活动上，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、上海第六人民医院骨质疏松科和骨病专科主任章振林教授强调：作为公共健康问题，骨质疏松症越来越具有普遍性，正成为一种新型流行病，静悄悄地在全球蔓延。而且，骨质疏松有个嗜好，就是总爱“盯”着女性，尤其是绝经后女性。随年龄增加，女性雌激素水平锐减，加上饮食和运动量较少等，使骨钙丢失明显，骨质疏松便有机会乘虚而入。统计数字显示，全球约有2亿女性患有骨质疏松症，在老年人中尤其普遍，60—70岁之间的女性，约1/3患有骨质疏松症；80岁或以上的女性，约2/3患有骨质疏松症。在我国，骨质疏松症患者总人数已经超过7000万。
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半数患者没症状
骨质疏松是骨骼代谢性疾病，一方面骨量减少，另一方面骨的结构受到破坏，其带来的后果，包括骨痛、骨折和老年退行性变化。“如果您出现了以下症状，很可能是骨质疏松了。一是疼痛，特别是腰背部疼痛；二是身体变矮、驼背了；三是特别容易发生骨折；四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。不过，有50%的骨质疏松患者没有症状，很多人都是在发生骨折后才被发现的。”上海瑞金医院骨科主任张伟滨教授指出，对生活质量影响最大的一点就是极易发生骨折。根据国际骨质疏松基金会统计，50岁以上女性一生中至少40%发生1次或多次骨折。
上海第六人民医院妇产科主任医师陶敏芳教授解释，女性的骨质在35岁时达到了顶点，在45岁进入更年期时卵巢荷尔蒙慢慢变少，月经期开始变短或月经紊乱，骨质开始慢慢流失。到停经时，卵巢不再分泌雌激素，骨头钙因而开始大量流失，流失量每年少则1%—3%，多者高达7%。当60岁时，有些女性的骨质流失量可达40%。
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骨质疏松不仅给个人生活带来诸多痛苦，也带来一些社会问题。张伟滨教授说，2002年，北美及欧洲的研究表明，骨质疏松导致的骨折会明显增加社会医疗费用支出，占到各项疾病花费的第六位，甚至排在高血压的前面。专家预计，2050年全球女性髋部骨折发生率至少会比1990年增加240%。根据我国国家统计局的测算数字，2005年髋部骨折一项的全国总费用达到约83亿，占医疗个人支出总费用的18%。
坚持用药可减少骨折发生
在骨质疏松患者的治疗中，存在哪些问题呢？据了解，骨质疏松的就诊率只有发病率的九百分之一，超过半数的人选择单纯补钙来治疗骨质疏松症。对此，章振林教授表示：“补钙是绝经期前后女性防治骨质疏松的重要手段之一，但一味补钙，并不能帮助骨骼形成，有效的骨质疏松药物治疗，结合充足的钙剂、维生素D的补充才是防治关键。”首先，提高钙的吸收量仍是至关重要的，患者可在三餐中有意识地多加牛奶及其他乳制品，也可从猪肉、鸡蛋、豆类、鱼等食物中摄取养分，要避免太多肉类和盐，因为过多蛋白质和盐会加速钙的流失。多到户外晒太阳，这样可以补充天然的活性维生素D。
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另一个问题是患者不能坚持用药，明显影响治疗效果。临床随访发现，确诊患有骨质疏松后，很多人未按要求服用药物，致使骨折风险增加、住院时间延长、相关费用增加。这不除外一些客观因素，比如用药方法复杂、药物具有上消化道刺激症状等。其实，这些问题都是可以解决的，目前已经有通过静脉滴注的药物，比如唑来膦酸注射液，可以减少胃肠刺激。而且，每年只需给药一次，便于患者坚持治疗。2010年10月美国骨矿盐研究学会年会上公布了一项为期6年，涉及1200多名患者的长期研究结果：一年滴注一次唑来膦酸注射液，能够有效治疗绝经后骨质疏松、维持骨量、降低骨折风险。而且，骨质疏松患者一旦发生骨折，很容易再次骨折，本次研究发现，坚持使用唑来膦酸注射液，可以明显降低再发骨折的风险。
绝经后每年查一次骨密度
“骨质疏松一旦出现就不可逆转，治疗也只能起延缓作用，所以该病重在预防。”章振林指出，受到骨质疏松威胁的，不只是老年人，“现在年轻的骨质疏松患者越来越多，和他们不良的生活习惯有密切关系。”现在越来越多的人习惯以车代步，在办公室里一坐就是一天，走路的机会越来越少，骨质加速流失。另外，不少白领经常借助喝咖啡提神，这也会导致钙的流失。特别是一些女性，喊着减肥，一天吃不了多少东西，还都以蔬菜、粗纤维的食物为主，高钙食品摄入不足，都会造成骨质疏松的发生。
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章振林教授建议，预防骨质疏松，必须从小抓起，这样才能获得更大峰值骨量。除了多晒太阳、多吃含钙多的食物，如牛奶、豆腐、虾皮等，还要坚持户外锻炼、戒烟戒酒。“35岁以上女性，尤其是绝经后妇女，最好每年做一次骨密度检测，了解骨骼的健康程度，及时发现骨量的减少，从而尽早采取防治措施。”陶敏芳提醒。另外还可通过生活方式的干预，避免骨质疏松，重点在保持运动、饮食合理、科学补钙、戒烟少酒。▲
(杨立春)
走出骨质疏松9大误区(防住骨质疏松①)
专家小传(见图)
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骨质疏松已成为当今老龄化社会的常见病之一，在对最新发布的《原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)》作解读时，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、北京协和医院妇产科徐苓教授，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、南京市代谢性骨病防治研究中心主任林华教授指出，虽然对骨质疏松有了一定认识，但人们还存在许多误区。
■误区一，补钙等于治疗骨质疏松。骨质疏松是因骨骼流失速度超过形成速度造成的。因此，治疗不是单纯补钙，而是提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。双膦酸盐是目前治疗骨质疏松最好的药。
■误区二，喝骨头汤能够防骨质疏松。实验证明，牛奶中钙含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤里含有大量脂肪，不适合老人。老人壮骨应注意饮食多样化，少吃高脂、高蛋白质的食物。
■误区三，骨质疏松为老人特有。人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。
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■误区四，老人治疗骨质疏松为时已晚。老人不能放弃治疗骨质疏松，治疗越早，效果越好。
■误区五，靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症感觉不明显，想发现该症，应定期去有双能X线吸收仪的医院做检查。
■误区六，骨质疏松是小病，无须小题大做。骨质疏松不只是腰酸背痛，还会导致骨折的发生。
■误区七，得骨质疏松自己吃药就可以。对已确诊的患者，应及早接受正规、综合治疗。
■误区八，防骨折，宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动会造成骨量丢失，影响关节灵活性，容易跌倒致骨折。
■误区九，骨折手术后骨骼就正常了。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改善。▲
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(袁 月)
光喝奶防不住骨质疏松(防住骨质疏松②)
北京读者萧红问：现在大家已经日渐认识到骨质疏松的重要性了，但是好多人在补钙的问题上还有疑惑，我想问是不是喝够牛奶，就能防止骨质疏松？
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员徐苓教授答：预防骨质疏松，首先补钙是基础措施之一。怎么补，补多少，要看你缺多少。不管你喝多少奶、吃什么饭，通常靠饮食也就能补够400毫克左右的钙，达不到保持骨骼健康的水平。
因此我们还是建议每天再补500—600毫克的钙片，这样就能维持你每天体内存有1000毫克的钙量。
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通常喝1杯牛奶大概能补充的钙量是200—250毫克，不喝牛奶的人喝酸奶也可以。▲
服双膦酸盐监测骨密度
国家药监局提醒抗骨质疏松药使用注意事项
近日，国家食品药品监督管理局发布最新一期《药品不良反应信息通报》，重点关注了抗骨质疏松药--双膦酸盐的严重不良反应。
双膦酸盐药物(如福善美、固邦等)主要用于骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移及高钙血症等疾病的治疗。近年来，欧美部分国家药品管理当局、国外相关医学杂志相继发布了双膦酸盐药物的安全性信息，以及修改相关药品说明书的建议。我国药监部门对此一直保持高度关注。
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截至2011年2月底，国家药品不良反应监测中心共收到双膦酸盐药物相关不良反应报告1072例，涉及不良反应1351例次；严重病例占6.25%。其中对于国际上重点关注的骨骼肌肉损害相关的不良反应，如骨痛、肌肉痛、关节痛、腰背痛、下颌骨酸痛等，共计191例次，占全部不良反应的14.14%。主要涉及药品包括唑来膦酸(择泰)、阿仑膦酸钠(福美善)、帕米膦酸二钠(博宁)等。
"双膦酸盐能抑制骨吸收，同时会影响骨形成，这可能是引起骨骼肌肉损害的一个原因。"上海瑞金医院内分泌科主任医师罗邦尧介绍，口服双膦酸盐吸收率较低，最好在清晨早饭前半小时，用大量温水送服，而且服药后30分钟内不要平卧。双膦酸盐应避免大剂量、长期、连续用药。长期用药者，最好半年或一年做一次骨密度检测。"从总体上来说，双膦酸盐还是安全的，患者切不可擅自停药。"罗邦尧补充道。▲
(郑 丹)
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每周步行4小时骨折风险降四成
在与衰老相关的所有健康问题中，骨折越来越受到关注。近日，《梅奥医学中心健康通讯》刊文称，中老年人骨折后1年内死亡率会增加20%。因此请使用以下方法保持骨骼健康：1.每周步行4小时以上能使髋骨骨折的风险降低40%。2.力量训练，如举重等能减缓骨矿物质流失。可用塞满硬币的袜子练习举重，还可以练习蹲马步，以达到同样的效果。3.补充足量的钙和维D，减缓骨质流失。皮肤经阳光紫外线照射后能合成维D，因此经常晒日光浴也有益处。4.吸烟会增加骨质流失的速度，而过量饮酒会降低钙质的吸收能力和加速骨质流失。▲
(胡慧颖)
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骨质疏松药避开饭点吃(减少副作用)
发生骨质疏松，可能是因为"原料不足"，这类人得补充钙和维生素D，也可能因为"丢失太多"，他们则需要双膦酸盐类抗骨质疏松药。
"双膦酸盐有助于抑制骨质流失，提高骨密度。"上海交通大学附属瑞金医院内分泌科主任医师罗邦尧介绍，这类药物目前是治疗骨质疏松的"主力军"之一，但人体在吸收药物时有局限性，因此，服用时一定要注意：
1.避开饭点。双膦酸盐对食管、胃肠道黏膜有刺激性，进食后胃酸分泌活跃，损伤食管会出现烧心、恶心等症状。因此，吃双膦酸盐要避开饭点，而且服药半小时内不要喝果汁、牛奶、咖啡等。另外，这类药物吸收率很低，如果每天只服药一次，最佳方法是清晨饭前半小时，用大量温水(不少于200毫升)送服。2.不能平卧。服药后平卧，也会加重对食管的伤害，因此，服药后30分钟内保持站立或坐姿。3.定期查骨质。国外有研究显示，服双膦酸盐4年以上，可能增加骨折风险。因此，长期服药的人，半年或一年做一次骨密度检测。▲
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(温思修)
多吃鱼，骨头壮(饮食新知)
据英国"路透社"最新报道，《美国临床营养学杂志》刊登的美国东北大学新研究宣称，多吃鱼有助于增强骨质密度，强壮骨骼。
研究负责人凯瑟琳·图克教授表示，鱼肉中的欧米伽3脂肪酸有助于防止骨质流失。但研究发现，吃鱼的好处远非补充欧米伽3脂肪酸这么简单。新研究分析了上世纪80年代-90年代完成的多项有关老年人饮食习惯的调查结果。研究涉及美国马萨诸塞州600多名老年人，每4年检查其胯骨骨质密度。
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结果发现，每周至少吃3次三文鱼和鲭鱼等深色鱼的妇女，4年后骨质流失更少。每周吃至少3次深色鱼的男性，其骨质流失也更少。研究人员表示，吃鱼也应把握平衡，最好每周吃两次。▲
(李 涛)
百岁老奶奶骨龄才70(长寿明星)
每天干家务、晒半小时太阳是老人永葆健康的秘诀
家住江西湖城上塘小区的老太太裔兰英今年已经是102岁高龄，老人和自己74岁的儿子杨炳坤一家住在一起。儿子家住楼上，老太太一人住楼下。虽然房子很是老旧，但屋里屋外被老太太收拾得非常整洁干净。 老人的儿子杨炳坤告诉记者，"老太太平时就闲不住"。她11岁就嫁到夫家做童养媳，后来养育了6个子女，家务活一直繁重，养成了老太太勤快爱动的性格。现在上了年纪，做饭买菜这些活虽被儿子承包下来，但她仍经常浇花种草。这不，前年因为她坚持要自己洗衣服，不慎滑倒摔了一跤。
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提起这一跤，家里人都吓得够呛。都说老人经不得摔，把老太太送到医院后，一看是骨折，医生也不敢动手术。结果在检查过程中，医生发现老太太的骨骼完全不像百岁的骨质状态，只有70岁骨龄。于是，顺顺当当做了手术，老太太前后只用了2个月时间就完全康复。
老人的健康和她爱动弹、爱晒太阳有很大关系。老人每天七点起床，抱着猫咪坐在自家小院里晒晒太阳，一晒起码就半小时。然后给家里的花草浇浇水、松松土。下午出去逛逛，和邻居们聊聊天。老人还非常关心国家大事，每天晚饭后都要看完新闻联播再休息。老人胃口一直很好，一点也不挑食。
临走前记者要给老太太拍照，她非常爽朗的笑了笑，"邻居们平时也爱跑来给我拍照，说我是老寿星!"话里透露出简单乐观的生活态度。▲
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