医改如同大海游泳，浅水区与深水区大不一样，浅水区顺手得势，深水区难保不呛几口苦水。浅水区可以裸泳，深水区少不了救生圈。

    此话怎讲？先去看看大洋彼岸医改的热闹。两年前以倡导变革当选的美国总统奥巴马，没料到他力推的医改法案二○一○年三月在参众两院通过后杂音绕梁，噪音不断，推行起来举步维艰，屡屡遭到政治对手的杯葛和呛声。先是年底(十二月十三日)在司法确认上起火冒烟，弗吉尼亚州联邦法官亨利·赫德森裁定医改法案的核心条款(内容涉及强制公民购买医疗保险)违反了“宪法精神”。尽管白宫进行了媒体反击，还准备上诉到高等法院，但赫德森的判决仍然增加了医改推进的不确定性。跨入二○一一年，更令奥巴马气愤的是鼎力支持医改的党内同志吉福兹议员在一次集会中遭受枪击，身负重伤。恼羞之余，奥巴马责令联邦调查局长严查速办案件，以壮医改的声威。然而，在中期选举中获胜的共和党人却丝毫不给他面子，枪声刚落，共和党议员就在其占据多数的美国国会众议院(一月十九日)通过一项议案，取消去年国会通过的医疗保险改革法案。虽然因为国会参议院中民主党议员占据多数，这项议案基本无望在参议院通过，而且，总统还可在最后关头动用否决权，政治、法律干扰对于奥巴马的医改来说基本上属于有惊无险。但令奥巴马沮丧的是在众议院当天五小时的辩论和最终的表决中，赞成票高达二百四十五张，这之中除了抬杠的共和党人之外，还有三名民主党人。无怪乎有评论家戏称奥巴马的医改如同醉汉的脚步，走到哪儿算哪儿啦。这可不是民主党人的初衷，他们抱定要为美国人民谋福利，如果说奥巴马在医改的浅水区大展宏图，还不能忘记克林顿时代的沙盘推演与沙滩操练，主持沙滩练兵的正是当时的第一夫人、今天的国务卿希拉里 ......