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开塞露——用法决定疗效
http://www.100md.com 2011年5月2日 医药经济报
     技术推荐

    开塞露是一种润滑剂,为缓泻药类非处方药品,也是基层医疗单位必备的基本药物。开塞露的成分是甘油和山梨醇。其治疗原理是利用甘油或山梨醇带来的高渗作用,让更多的水分渗入肠腔,软化大便,刺激肠壁,反射性地引起排便反应。同时,甘油本身也能起到一定的润滑作用。

    妙用导尿管

    便秘者粪便干燥坚硬主要聚积在直肠和结肠。直肠的长度为12~15cm,乙状结肠全长约40cm。开塞露前端长约2.5~4cm,如按传统说明法挤入药液,由于插入深度不够,药液无法到达干燥的粪便中,因此有些患者达不到药效。用导尿管插入20~30cm,末端衔接注入开塞露,使药液充分接触干燥的粪便,结合局部按摩,通过外力作用促使开塞露药液与干燥的粪便溶合,充分发挥开塞露药液润滑肠壁、软坚散结、刺激肠蠕动的作用。中医循经取穴按摩或按结肠方向顺时针按摩,有助于推动粪便下行,刺激肠蠕动,引起患者反射性排便。此种方法适用于老年性便秘、习惯性便秘、生活规律改变等各种因素引起的功能性便秘者。其优点是操作简单、方便、患者无痛苦。

    巧用增疗效

    开塞露对于医患来说都是常见药,但很多患者使用后疗效却不好,即使医生亲自上阵疗效亦未见效,究其原因其实是用法不当。正确的用法是:

    1.让患者取俯卧位,不能俯卧者可取左侧卧位,并适度垫高臀部。

    2.剪去开塞露顶端,挤出少许甘油润滑开塞露入肛门段。

    3.持开塞露球部,缓慢插入肛门,至开塞露颈部,快速挤压开塞露球部。同时嘱患者深吸气。

    4.挤尽后,一手持纱布按摩肛门处,一手快速拔出开塞露外壳(成人一般需30~40mL)。并嘱患者保持原体位10分钟左右。

    5.主诉腹胀有便意者,医生应指导其继续吸气,并协助按摩肛门部。

    药物面面观

    妇儿不宜:治疗上,开塞露主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者,比如长期卧床的患者和做术前准备的患者。孕妇、儿童尤其不宜使用开塞露。因为开塞露可能会引起局部组织的强烈收缩,造成孕妇短暂缺血,引发慢性炎症。儿童则由于肠黏膜十分娇嫩,山梨醇的刺激会影响到他们的胃肠道功能。

    长期易依赖:开塞露效果直接,所以便秘患者滥用的情况也会较多,容易产生依赖。开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便。如果经常使用,直肠被刺激次数越多,它的敏感性就越差,机体逐渐适应了该药物,对药物的反应将下降。特别是那些大便干结且量少的患者,长期依赖开塞露排便会更困难。开塞露造成肠壁干燥,经常使用会引起习惯性便秘,也会有依赖性的。, http://www.100md.com(文 常怡勇)