药物不能治好疝气 等
药物不能治好疝气
■健康课堂
本报讯(记者杨凤立)很多疝气患者希望通过服药或者疝带来治疗疾病。然而专家指出，这些方法都不能治疗疝，手术是治疗疝的唯一方法。
朝阳医院普外科主任医师陈杰指出，疝病是不能自愈的，如果不积极治疗，疝会越来越大，一旦发生嵌顿还可能危及生命；而且发生嵌顿后大多需要急诊手术，风险会大大增加。专家还提醒患者，不要被虚假广告误导或者寄望于保守治疗。保守治疗只能暂时缓解症状，任何药物或疝带、注射治疗都不能治疗疝。由于疝是腹壁的物理缺损，手术是治疗的唯一方法。
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拉米夫定品质与疗效相关
■医学前沿
近日，我国著名药学专家、上海静安区中心医院的黄仲义教授指出：在评价药品的品质时，临床上最关注的是有效成分的纯度和杂质含量，尤其是药物中是否含有对人体有害的成分，“以在乙肝治疗领域被广泛应用的拉米夫定为例，拉米夫定片的生产对原料和生产工艺要求极高，必须严格掌控生产关键环节，才能保证患者长期服用的疗效和安全”。
作为核苷酸类似物，拉米夫定分子中的不对称碳原子，会形成两种异构体——左旋体和右旋体，其中左旋体是拉米夫定的有效成分，起到抑制乙肝病毒复制的作用，而右旋体是有毒杂质，有细胞毒性，会引发周围神经病变。“我国是乙肝大国，乙肝治疗药物的品质会影响到两千万乙肝患者的治疗效果。在过去的10年中，有超过三百万的乙肝患者接受了贺普丁治疗，临床验证了它的安全性是良好的。”黄仲义教授介绍道，“贺普丁的安全性与对杂质含量严格的控制密切相关。”
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黄仲义教授强调：“拉米夫定抑制体内乙肝病毒复制，需要维持一定的血药浓度，这不仅要求患者坚持每天服药，而且，要求每片药物含有足量的有效成分，并且这种有效成分能在长时间内保持稳定。如有效成分含量不足，长期服用会影响治疗效果。” (夏文)
睡眠长短基因决定
本报讯(记者杨凤立)紧张的工作和学习，丰富的夜生活，让很多人自觉或不自觉地剥夺了自己的睡眠时间。有些人甚至强迫自己缩短睡眠时间，然而专家指出，这种做法反而可能造成慢性失眠。
北京协和医院魏镜教授指出，人的睡眠生理需求是8加减4小时，也就是说，人的睡眠时间是有个体差异的，从4小时到12小时不等。这就是为什么有人睡10个小时还觉得睡不够，有人睡四五个小时后起床就神采奕奕。但是，人的睡眠时间不是习惯养成的，也不是刻意的作息培养出来的，更多的是基因决定的。如果刻意改变和培养自己的作息时间，剥夺自己的睡眠，反而容易出现慢性失眠。
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多种疾病易和血友病混淆
读者王女士：我女儿今年3岁，上周摔了一跤后，膝关节一直出血，还有点肿。老师和医生说让到大医院查查是不是血友病。请问可能是这种病吗？
北京儿童医院吴润晖主任医师：一般来说，血友病的患儿如果是关节出血，长时间会导致关节肿胀或关节卡滞；如果是头颅或消化道出血，会危及患者的生命。不过，未必自发性出血就是血友病。因为其他一些疾病也会导致这种情况，如血管性血友病也被称为“假血友病”，也会导致患儿皮肤粘膜出血、关节部位出血，临床表现看起来和血友病类似，容易被混淆。还有一些儿童患病后也会有类似症状，容易和血友病混淆，如维生素K缺乏、肝功能不好的患者。
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无论是以上哪种情况，建议您及时带孩子到正规医院就诊。(杨凤立)
用药提醒 沉淀胰岛素摇匀再用
本报讯(记者杨凤立)日前有使用胰岛素的糖尿病患者来电询问，发现自己使用的胰岛素里有沉淀，不知道是否还能继续使用。
上海第二军医大学附属长海医院分泌科主任医师邹大进教授指出，胰岛素的保存受条件限制，在比较高的温度时间久了，胰岛素会逐渐在瓶底及瓶壁上沉淀。胰岛素的沉淀现象很常见，通常不会影响药品的品质。但这些沉淀物虽然能保持正常的活力，但不易通过针头，致使抽取的胰岛素活力降低，使胰岛素失效，影响血糖控制。因此患者在使用有沉淀物的胰岛素前一定要摇匀产品。
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专家还提醒，胰岛素应储藏在摄氏2～8℃环境中，不应受热或阳光照射。如果没有冰箱，比如外出时应把胰岛素存放在有冷源的保温容器内，或者放在阴暗、凉爽而且避光的地方。乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因为托运温度常在冰点以下。要判断胰岛素是否变质、失效，方法很简单，首先要看有效期；其次要看颜色，失效的胰岛素颜色及结构上都会有改变，一旦发现颜色变深，甚至变为褐色就是完全失效不能再用；再次看沉淀，少量沉淀在轻晃后就会消失的，那么产品是有效的，如果沉淀混浊在晃动后不消失的，那么产品已经失效，不能再用。
射波刀可同时治疗多种肿瘤
读者林女士问：我父亲被诊断为肝癌，已经有转移了。听说如今有射波刀这种治疗方法，请问能用这种治疗吗？
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解放军第302医院肿瘤放射治疗中心李玉：您所说的“射波刀”如今是第四代，不仅可以治疗患者全身各部位肿瘤，还可以多个肿瘤的同时治疗。其适应证主要有原发性肝癌及其所致的肝内多发转移，胆道肿瘤、头颈癌、原发和转移肺肿瘤、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、妇科肿瘤、骨骼原发和转移肿瘤，以及神经胶质瘤等颅内恶性肿瘤等。
与普通放疗相比，第四代“射波刀”能最大限度地保护肿瘤附近的正常组织，避免正常组织出现放射损伤，由于在治疗过程中，计算机实时追踪肿瘤，将放射线精准地投射到肿瘤上，误差不超过0.5毫米，因此，可以保证肿瘤周围正常组织细胞及重要器官不受辐射损伤,有效减少了放射并发症的发生。医生还可以依照患者的身体状况、肿瘤的大小,决定放射治疗的次数。一般只需1-5次的放射治疗,就可以杀死肿瘤组织。(杨凤立)
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跟中医学养生 甲亢患者宜食甲鱼
本报讯(记者叶洲)饮食宜忌是甲状腺疾病患者特别关心的问题。中医专家表示，甲亢患者宜食甲鱼、梨、柑橘等食物。
中日友好医院中医外科副主任夏仲元主任医师表示，甲亢患者忌食含碘食物。海产品中以海带和紫菜含碘最多。辛辣、烟酒等刺激性食品，可导致甲亢患者机体代谢更加旺盛，心跳加快出汗更多，所以要少吃或不吃。甲鱼、乌龟有补肾滋阴散结作用，特别适合甲亢患者食用。甲亢合并白细胞减少的患者可食用补血生血的阿胶、龙眼肉等。平时还可以用沙参、玉竹、麦冬等滋阴之品煲汤，用菊花、玫瑰花、莲子心清热之品泡茶饮。梨可清火，柑橘富含维生素C和钾，对甲亢患者预防低钾引起的周期性麻痹有利。
夏仲元表示，甲减患者胃肠蠕动慢，容易水肿和血脂高，因此不宜吃生冷油腻和咸的食品，饮食宜清淡。可选择一些温补的中药煲汤食用。如当归生姜羊肉汤、黄芪、西洋参、枸杞、桑葚等。苡米、赤小豆有健脾利水消肿的作用。甲减患者中药治疗常用人参、熟地、首乌等补益药，此时不宜进食萝卜。
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夏仲元提醒，十字科蔬菜如花菜、萝卜、芥菜等，有调节免疫抗肿瘤作用，但是甲状腺肿大和结节患者应该少吃，因为这些植物含有一种能刺激甲状腺肿的物质硫氰酸，多吃可引起甲状腺肿大加重。
服降压药后应避免暴晒
夏季，光照强烈，有些人服了药物后，出去晒了太阳皮肤会出现发红、发痒等情况。专家提醒，有些药物可能引起光敏反应，因此在服药时需注意避免接触阳光。
清华大学第一附属医院药剂科主管药师万里燕表示，药物的光敏性是病人在服用或局部使用某些药物之后，机体暴露于阳光中，皮肤因光线产生的不良反应，比如可能会现发红、发痒、发热，甚至出现灼痛、水疱、破溃等，类似于日光性皮炎，这也被称为光敏性药疹。据万里燕介绍，可引起光敏反应的药物还真不少，如氧氟沙星、左氧氟沙星、多西环素、布洛芬等常见药都可能引起光敏反应。除了这些药物外，很多慢病患者经常服用的一些降压药如珍菊降压片、复方降压片、复方卡托普利、复方罗布麻片等也会引起光敏反应。
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万里燕同时强调，光敏反应发生的频率和严重程度因人而异，大多数人反应轻微，甚至难以察觉，而有的人短暂接触即可出现光敏反应。不同的药物所引起的光敏反应的表现也不一致。
为了防止服药引起的过敏反应，万里燕建议，炎热的夏季，紫外线较强，应适当注意防晒，多食蔬菜和水果，某些维生素如维生素C能减弱对紫外线的敏感性，就医时明确告知医生自己是否有光敏反应史，用药期间尽量避免过度暴露于阳光中。 (朱瑞娟)
糖尿病患者应注意低血糖风险
在糖尿病治疗中，低血糖是一种严重的并发症，但往往却被低估。解放军总医院内分泌科主任母义明教授提醒，糖尿病患者避免低血糖，最好避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。尽可能在饭后半小时到一小时左右运动，而且不宜在运动后洗热水澡或泡桑拿。
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中国2型糖尿病指南指出，糖尿病患者只要血糖值低于3.9mmol/L就已经属于低血糖的范畴。低血糖可表现为大汗、饥饿、无力、面色苍白、肢体发抖 、心悸等症状。当血糖低于2.8mmol/L时，还会出现中枢神经的抑制和脑功能紊乱，表现为头晕、嗜睡、言语不清、视力模糊，也可表现为行为异常、神志不清、昏迷、抽搐，甚至死亡。
因此专家提醒，糖尿病患者避免低血糖，最好避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。尽可能在饭后半小时到一小时左右运动，这时候血糖较高，不容易发生低血糖。另外，糖尿病患者不要空腹锻炼，更不要运动完之后洗热水澡，或泡桑拿，运动本来就使血糖下降很快，如果再洗热水澡或泡桑拿，血液循环加快，血糖更会降低。
在选用胰岛素方面，为避免低血糖，专家建议糖尿病患者选用符合生理性胰岛素分泌模式的基础胰岛素方案，即基础胰岛素+口服药或餐时胰岛素，如今年7月1日将进入北京医保的长效人胰岛素类似物来得时，在有效性、安全性和方便性上有很大提升，作用可持续24小时，平稳无峰，显著减少一些传统胰岛素因峰值原因发生的低血糖事件。 (杨凤立)
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癫痫佝偻病也可致抽搐
妈妈课堂
本报讯(记者杨凤立)夏季有的孩子出现抽搐症状后，家长一般都会认为是中暑引起的。专家提醒家长，多种疾病都可能导致孩子出现抽搐症状，要注意识别。
北大医院儿科主任秦炯教授指出，高热惊厥、癫痫以及严重的佝偻病或肾脏、肝脏病变造成的低血钙，都可能使孩子出现抽搐症状。因此孩子夏季出现抽搐症状后，首先要看是否中暑或发烧引起的。其次要看是否低血钙。如果排除了这些疾病，要通过脑电图确诊是否癫痫引起的，癫痫在10岁以下儿童中比较常见。有的还需要做CT或核磁，进一步检查看脑部有无病变。
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■健康课堂
本报讯(记者杨凤立)很多疝气患者希望通过服药或者疝带来治疗疾病。然而专家指出，这些方法都不能治疗疝，手术是治疗疝的唯一方法。
朝阳医院普外科主任医师陈杰指出，疝病是不能自愈的，如果不积极治疗，疝会越来越大，一旦发生嵌顿还可能危及生命；而且发生嵌顿后大多需要急诊手术，风险会大大增加。专家还提醒患者，不要被虚假广告误导或者寄望于保守治疗。保守治疗只能暂时缓解症状，任何药物或疝带、注射治疗都不能治疗疝。由于疝是腹壁的物理缺损，手术是治疗的唯一方法。
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拉米夫定品质与疗效相关
■医学前沿
近日，我国著名药学专家、上海静安区中心医院的黄仲义教授指出：在评价药品的品质时，临床上最关注的是有效成分的纯度和杂质含量，尤其是药物中是否含有对人体有害的成分，“以在乙肝治疗领域被广泛应用的拉米夫定为例，拉米夫定片的生产对原料和生产工艺要求极高，必须严格掌控生产关键环节，才能保证患者长期服用的疗效和安全”。
作为核苷酸类似物，拉米夫定分子中的不对称碳原子，会形成两种异构体——左旋体和右旋体，其中左旋体是拉米夫定的有效成分，起到抑制乙肝病毒复制的作用，而右旋体是有毒杂质，有细胞毒性，会引发周围神经病变。“我国是乙肝大国，乙肝治疗药物的品质会影响到两千万乙肝患者的治疗效果。在过去的10年中，有超过三百万的乙肝患者接受了贺普丁治疗，临床验证了它的安全性是良好的。”黄仲义教授介绍道，“贺普丁的安全性与对杂质含量严格的控制密切相关。”
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黄仲义教授强调：“拉米夫定抑制体内乙肝病毒复制，需要维持一定的血药浓度，这不仅要求患者坚持每天服药，而且，要求每片药物含有足量的有效成分，并且这种有效成分能在长时间内保持稳定。如有效成分含量不足，长期服用会影响治疗效果。” (夏文)
睡眠长短基因决定
本报讯(记者杨凤立)紧张的工作和学习，丰富的夜生活，让很多人自觉或不自觉地剥夺了自己的睡眠时间。有些人甚至强迫自己缩短睡眠时间，然而专家指出，这种做法反而可能造成慢性失眠。
北京协和医院魏镜教授指出，人的睡眠生理需求是8加减4小时，也就是说，人的睡眠时间是有个体差异的，从4小时到12小时不等。这就是为什么有人睡10个小时还觉得睡不够，有人睡四五个小时后起床就神采奕奕。但是，人的睡眠时间不是习惯养成的，也不是刻意的作息培养出来的，更多的是基因决定的。如果刻意改变和培养自己的作息时间，剥夺自己的睡眠，反而容易出现慢性失眠。
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多种疾病易和血友病混淆
读者王女士：我女儿今年3岁，上周摔了一跤后，膝关节一直出血，还有点肿。老师和医生说让到大医院查查是不是血友病。请问可能是这种病吗？
北京儿童医院吴润晖主任医师：一般来说，血友病的患儿如果是关节出血，长时间会导致关节肿胀或关节卡滞；如果是头颅或消化道出血，会危及患者的生命。不过，未必自发性出血就是血友病。因为其他一些疾病也会导致这种情况，如血管性血友病也被称为“假血友病”，也会导致患儿皮肤粘膜出血、关节部位出血，临床表现看起来和血友病类似，容易被混淆。还有一些儿童患病后也会有类似症状，容易和血友病混淆，如维生素K缺乏、肝功能不好的患者。
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无论是以上哪种情况，建议您及时带孩子到正规医院就诊。(杨凤立)
用药提醒 沉淀胰岛素摇匀再用
本报讯(记者杨凤立)日前有使用胰岛素的糖尿病患者来电询问，发现自己使用的胰岛素里有沉淀，不知道是否还能继续使用。
上海第二军医大学附属长海医院分泌科主任医师邹大进教授指出，胰岛素的保存受条件限制，在比较高的温度时间久了，胰岛素会逐渐在瓶底及瓶壁上沉淀。胰岛素的沉淀现象很常见，通常不会影响药品的品质。但这些沉淀物虽然能保持正常的活力，但不易通过针头，致使抽取的胰岛素活力降低，使胰岛素失效，影响血糖控制。因此患者在使用有沉淀物的胰岛素前一定要摇匀产品。
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专家还提醒，胰岛素应储藏在摄氏2～8℃环境中，不应受热或阳光照射。如果没有冰箱，比如外出时应把胰岛素存放在有冷源的保温容器内，或者放在阴暗、凉爽而且避光的地方。乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因为托运温度常在冰点以下。要判断胰岛素是否变质、失效，方法很简单，首先要看有效期；其次要看颜色，失效的胰岛素颜色及结构上都会有改变，一旦发现颜色变深，甚至变为褐色就是完全失效不能再用；再次看沉淀，少量沉淀在轻晃后就会消失的，那么产品是有效的，如果沉淀混浊在晃动后不消失的，那么产品已经失效，不能再用。
射波刀可同时治疗多种肿瘤
读者林女士问：我父亲被诊断为肝癌，已经有转移了。听说如今有射波刀这种治疗方法，请问能用这种治疗吗？
, http://www.100md.com
解放军第302医院肿瘤放射治疗中心李玉：您所说的“射波刀”如今是第四代，不仅可以治疗患者全身各部位肿瘤，还可以多个肿瘤的同时治疗。其适应证主要有原发性肝癌及其所致的肝内多发转移，胆道肿瘤、头颈癌、原发和转移肺肿瘤、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、妇科肿瘤、骨骼原发和转移肿瘤，以及神经胶质瘤等颅内恶性肿瘤等。
与普通放疗相比，第四代“射波刀”能最大限度地保护肿瘤附近的正常组织，避免正常组织出现放射损伤，由于在治疗过程中，计算机实时追踪肿瘤，将放射线精准地投射到肿瘤上，误差不超过0.5毫米，因此，可以保证肿瘤周围正常组织细胞及重要器官不受辐射损伤,有效减少了放射并发症的发生。医生还可以依照患者的身体状况、肿瘤的大小,决定放射治疗的次数。一般只需1-5次的放射治疗,就可以杀死肿瘤组织。(杨凤立)
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跟中医学养生 甲亢患者宜食甲鱼
本报讯(记者叶洲)饮食宜忌是甲状腺疾病患者特别关心的问题。中医专家表示，甲亢患者宜食甲鱼、梨、柑橘等食物。
中日友好医院中医外科副主任夏仲元主任医师表示，甲亢患者忌食含碘食物。海产品中以海带和紫菜含碘最多。辛辣、烟酒等刺激性食品，可导致甲亢患者机体代谢更加旺盛，心跳加快出汗更多，所以要少吃或不吃。甲鱼、乌龟有补肾滋阴散结作用，特别适合甲亢患者食用。甲亢合并白细胞减少的患者可食用补血生血的阿胶、龙眼肉等。平时还可以用沙参、玉竹、麦冬等滋阴之品煲汤，用菊花、玫瑰花、莲子心清热之品泡茶饮。梨可清火，柑橘富含维生素C和钾，对甲亢患者预防低钾引起的周期性麻痹有利。
夏仲元表示，甲减患者胃肠蠕动慢，容易水肿和血脂高，因此不宜吃生冷油腻和咸的食品，饮食宜清淡。可选择一些温补的中药煲汤食用。如当归生姜羊肉汤、黄芪、西洋参、枸杞、桑葚等。苡米、赤小豆有健脾利水消肿的作用。甲减患者中药治疗常用人参、熟地、首乌等补益药，此时不宜进食萝卜。
, 百拇医药
夏仲元提醒，十字科蔬菜如花菜、萝卜、芥菜等，有调节免疫抗肿瘤作用，但是甲状腺肿大和结节患者应该少吃，因为这些植物含有一种能刺激甲状腺肿的物质硫氰酸，多吃可引起甲状腺肿大加重。
服降压药后应避免暴晒
夏季，光照强烈，有些人服了药物后，出去晒了太阳皮肤会出现发红、发痒等情况。专家提醒，有些药物可能引起光敏反应，因此在服药时需注意避免接触阳光。
清华大学第一附属医院药剂科主管药师万里燕表示，药物的光敏性是病人在服用或局部使用某些药物之后，机体暴露于阳光中，皮肤因光线产生的不良反应，比如可能会现发红、发痒、发热，甚至出现灼痛、水疱、破溃等，类似于日光性皮炎，这也被称为光敏性药疹。据万里燕介绍，可引起光敏反应的药物还真不少，如氧氟沙星、左氧氟沙星、多西环素、布洛芬等常见药都可能引起光敏反应。除了这些药物外，很多慢病患者经常服用的一些降压药如珍菊降压片、复方降压片、复方卡托普利、复方罗布麻片等也会引起光敏反应。
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万里燕同时强调，光敏反应发生的频率和严重程度因人而异，大多数人反应轻微，甚至难以察觉，而有的人短暂接触即可出现光敏反应。不同的药物所引起的光敏反应的表现也不一致。
为了防止服药引起的过敏反应，万里燕建议，炎热的夏季，紫外线较强，应适当注意防晒，多食蔬菜和水果，某些维生素如维生素C能减弱对紫外线的敏感性，就医时明确告知医生自己是否有光敏反应史，用药期间尽量避免过度暴露于阳光中。 (朱瑞娟)
糖尿病患者应注意低血糖风险
在糖尿病治疗中，低血糖是一种严重的并发症，但往往却被低估。解放军总医院内分泌科主任母义明教授提醒，糖尿病患者避免低血糖，最好避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。尽可能在饭后半小时到一小时左右运动，而且不宜在运动后洗热水澡或泡桑拿。
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中国2型糖尿病指南指出，糖尿病患者只要血糖值低于3.9mmol/L就已经属于低血糖的范畴。低血糖可表现为大汗、饥饿、无力、面色苍白、肢体发抖 、心悸等症状。当血糖低于2.8mmol/L时，还会出现中枢神经的抑制和脑功能紊乱，表现为头晕、嗜睡、言语不清、视力模糊，也可表现为行为异常、神志不清、昏迷、抽搐，甚至死亡。
因此专家提醒，糖尿病患者避免低血糖，最好避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。尽可能在饭后半小时到一小时左右运动，这时候血糖较高，不容易发生低血糖。另外，糖尿病患者不要空腹锻炼，更不要运动完之后洗热水澡，或泡桑拿，运动本来就使血糖下降很快，如果再洗热水澡或泡桑拿，血液循环加快，血糖更会降低。
在选用胰岛素方面，为避免低血糖，专家建议糖尿病患者选用符合生理性胰岛素分泌模式的基础胰岛素方案，即基础胰岛素+口服药或餐时胰岛素，如今年7月1日将进入北京医保的长效人胰岛素类似物来得时，在有效性、安全性和方便性上有很大提升，作用可持续24小时，平稳无峰，显著减少一些传统胰岛素因峰值原因发生的低血糖事件。 (杨凤立)
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癫痫佝偻病也可致抽搐
妈妈课堂
本报讯(记者杨凤立)夏季有的孩子出现抽搐症状后，家长一般都会认为是中暑引起的。专家提醒家长，多种疾病都可能导致孩子出现抽搐症状，要注意识别。
北大医院儿科主任秦炯教授指出，高热惊厥、癫痫以及严重的佝偻病或肾脏、肝脏病变造成的低血钙，都可能使孩子出现抽搐症状。因此孩子夏季出现抽搐症状后，首先要看是否中暑或发烧引起的。其次要看是否低血钙。如果排除了这些疾病，要通过脑电图确诊是否癫痫引起的，癫痫在10岁以下儿童中比较常见。有的还需要做CT或核磁，进一步检查看脑部有无病变。
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