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这些药会引起胰腺炎 等
http://www.100md.com 2011年5月13日 《中国中医药报》 第3511期
    这些药会引起胰腺炎

    提起药物在体内的代谢过程,人们总想到药物对肝脏和肾脏的损害,而往往忽视了药物对人体胰腺的影响。近年来医学专家发现,随着越来越多的化学药品的应用,由药物引起的药物性胰腺炎有增加趋势,而且不少药物性胰腺炎患者缺少胰腺炎的特征性表现,易被误诊或漏诊,并因此导致不良后果,故应对此有所认识和警惕。

    利尿药:大量应用速尿、利尿酸、双氢克尿塞等,均会引起急性胰腺炎,甚至出现休克。这可能与低血钾、胰细胞功能紊乱、胰脏血循环不良、胰管内分泌液黏稠及过敏等因素有关。

    雌激素:如己烯雌酚与口服避孕药等,可因甘油三酯增高,诱发胰腺炎。也可使血清酯质微粒凝聚,引起高凝状态,使胰腺微血管栓塞,引起局部毛细血管和胰腺泡损害,而发生胰腺炎。此时患者除有腹痛、淀粉酶升高外,尚可有高脂血症。

    促皮质激素:若用于肾病患儿,胰腺炎发生率竟高达28%~40%。主要由于胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生,使胰管阻塞、胰液流出困难所致,有时可导致患者休克死亡。
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    维生素D:可提高小肠对钙的吸收,但大量使用会引起高血钙,从而促进胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶,并抑制胰蛋白酶降解,以致酿成胰腺炎。

    降糖灵:又称苯乙双胍,糖尿病患者大量服用后,会发生急性出血坏死性胰腺炎,甚而伴有低血糖休克,常因心室停搏而死亡。

    四环素:长期大量使用,会使胰脏的蛋白质合成和分泌受到损害,可导致胰腺炎,尤其是肾功能不良者更易发生,如急性肾功能衰竭病人应用四环素,可引起急性肝脂肪变性,并发生急性胰腺炎。

    硫唑嘌呤:广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜等疾病,也用于器官移植与克隆氏病,用药期间均可能诱发胰腺炎。

    醋碘苯酸钠:又称乌洛康,常用于主动脉造影,可引起急性胰腺炎。这是因为它能够损害胰腺内皮细胞,从而导致胰腺内出血,胰液外溢。
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    其他:红霉素、甲硝唑、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶、降压嗪、消胆胺及氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等,也会引起胰腺炎。

    因此,当使用上述药物期间,如果出现急性、亚急性胰腺炎或急性腹痛而无其他原因可以解释时,应考虑到药物性胰腺炎的可能性,注意观察血清酶的变化,结合B超或CT检查应尽早明确诊断。一旦确诊为药物性胰腺炎,及早停用致病药物,再按急性胰腺炎的禁食、胃肠减压、对症治疗等措施处理,如果停药及时或处理得当,大多可于3~5天后痊愈,预后较好。(王海亭)

    

    小儿用药剂量有学问

    遵医嘱 有些药物的说明书上会写明“遵医嘱”,也有些药物没有写出儿童用量,这时还是需要听从医生的指导。如吸入制剂——布地奈德,它不是根据年龄和体重计算给药剂量,而是根据病情的发展和严重性评分来指定剂量范畴。所以,如何正确使用药物,还是要在就诊时和医生有良好的沟通。
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    选择适合剂型 现在,市场上出现了不少根据儿童特点制成的适合儿童服用的药物剂型,如:混悬剂、颗粒剂、糖浆、分散片、咀嚼片、泡腾片等。这些剂型的出现,使儿童服药的依从性大大提高,也使家长更容易掌握用药剂量,降低喂药难度。因此,家长在给孩子看病或准备家庭常备药品时,要尽量选择适合儿童的剂型。

    精确计算用药剂量 一般来说,医生给药剂量依据患儿体重。如头孢克洛的给药剂量是20~30毫克/千克体重/日,即一个体重10千克的孩子,一天总量为200~300毫克。

    根据年龄制定固定剂量 如泰诺林等非处方药。需要说明的是,如果患儿体重超过了标准体重,那用药剂量还是以体重为准。

    合理安排给药次数 给药的次数需根据药物半衰期合理安排,一般药物说明中都会标注。如:大部分抗生素(如头孢类)可以每天用2~3次,或6~8小时一次;但是,有些半衰期长的抗生素(如阿奇霉素),口服制剂则需每天给药1次,连续用3天左右。(肖飞)
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    服用哮喘药期间不要吃烧烤食品

    英国中央兰开夏大学药理学专家简·阿德尔博士告诫大众,在服用哮喘药期间,最好不要吃烤肉等烧烤食品。理由是,很多食物会干扰一些常见药物的药效,要么导致药物失效,要么增加药物剂量的危险性。

    阿德尔博士总结称,最常见的食物与药物相克现象还包括:

    1.葡萄柚中所含的呋喃香豆素类化合物(furanocoumarin)会阻止肠道中酶的作用,因而不利于排除体内毒素。导致的结果是,肠道对药物加倍甚至三倍吸收,危险极大。

, http://www.100md.com     2.奶制品中的钙质会与治疗痤疮和膀胱炎等疾病的抗生素四环素和二甲胺四环素结合,在肠道内形成不溶解性物质,无法被人体吸收,导致药物失效。

    3.熟干酪等发酵食物含高浓度的酪胺,会导致“干酪综合征”,引发危险性高血压。酪胺多见于猪肉、香蕉、酵母粉、巧克力及大豆制品等。

    4.高纤维食物会减缓人体对很多药物的吸收过程,如,治疗心律不齐的地高辛(一种强心剂)、糖尿病药物甲福明以及他汀类降脂药等。

    5.酒精会影响到很多药物的药效,增加呕吐、消化道出血及低血压等药物副作用。(金也)

    

, http://www.100md.com     复方甘草片服用有禁忌

    复方甘草片是常用镇咳药物,含有甘草硫浸膏、阿片、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等5种成分,属于黏膜保护性镇咳药,对无合并症的干咳有较好的疗效。

    由于复方甘草片服用时口感不佳,不少人常常是一口水即将药片吞下,但如此服用后效果并不理想。因为甘草片中的甘草硫浸膏通过覆盖有炎症的咽喉黏膜,掩盖其局部感觉神经末梢受到的刺激,从而发挥镇咳作用,因此含服甘草片才能发挥最佳疗效,吞服效果大打折扣。

    复方甘草片中含有阿片,阿片具有成瘾性,如持续服用时间过长,可出现快感,并逐渐产生依赖,停药后会出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等症状。因此一般服用3~5天,忌长期服用。

    复方甘草片会导致水钠潴留,使血压升高,还升高血糖,所以高血压、糖尿病患者要慎用。而且阿片可引起平滑肌松弛,造成排便、排尿困难,所以便秘和前列腺肥大的患者也要慎用。(程怀孟)

    

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