【受访专家】 兰州大学第二医院风湿免疫科主任、教授 王轶

    类风湿关节炎在基层是普遍存在的病症，但基层医生由于经验、条件有限，常常在诊断、治疗等方面遇到困难。本期就此请来兰州大学第二医院风湿科王轶教授，为大家解惑。

    用药篇

    非甾体抗炎药：通用

    非甾体抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床常用于类风湿关节炎症状控制的药物。“通常所有患者在呈现出关节疼痛时，就可使用NSAIDs药物。”王轶表示。

    根据2010年版中国类风湿关节炎诊断及治疗指南，该类药物的使用有以下几项注意事项：①NSAIDs的种类、剂量和剂型应尽量个体化。②一般先采用一种NSAID，应用数日至1周无明显疗效时应加到足量，如仍然无效则再换用另一种制剂，避免同时服用2种或2种以上NSAIDs。③对有消化性溃疡病史患者，宜用选择性COX-2抑制剂或其他NSAIDs加质子泵抑制剂。④存在禁忌证，如心血管高危因素、肾功能不全等的患者，应慎用NSAIDs。

    抗风湿药物：起效慢

    抗风湿药物不具备明显的止痛和抗炎作用，且发挥作用较NSAIDs慢，但可延缓或控制病情的进展。临床常用的抗风湿药物包括甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹、羟氯喹、四环素类衍生物等，对于活动性类风湿关节炎，应首选甲氨喋呤，如患者对甲氨喋呤不能耐受，可考虑其他药物如来氟米特、柳氮磺吡啶等为首选。

    王轶指出：“应用抗风湿药物应遵循早期治疗，联合用药 ......