解答更年期困惑(周末特需门诊)
专家小传
陶敏芳，上海交通大学附属第六人民医院妇产科主任医师，门急诊部主任，上海市医院协会骨质疏松分会委员。专家门诊时间:星期一下午(更年期联合专家门诊)，星期二上午(专家门诊)。
如何确诊骨质疏松？
问：我更年期了，在体检中做跟骨检查，结果显示骨密度正常。这是不是说我没有骨质疏松？
陶敏芳：您关于骨密度的说法是错误的。目前，临床上以双轮X线骨密度仪的检测结果，作为检查、诊断骨质疏松的指标。而一般体检的跟骨检查结果仅供参考，是无法确诊的。
情绪老不好咋办？
问：我绝经七八年了，情绪非常糟糕，为此做过多次心理咨询，吃过相关药物，也不见好。为什么？
陶敏芳：门诊中，我曾遇到过因绝经而失眠十多年的女性。这严重影响其生活质量，甚至加重抑郁等负面情绪。所以，女性出现相关症状后，应该及时就医，尽早干预。一般围绝经期的女性不建议用精神卫生药物。一是没有找准根源，药物可能一时有效，但不治本；二是用这类药物，可能会加重精神负担，使情况恶化。即便用也要遵医嘱。像这位女性，建议她接受激素替代治疗，同时辅以心理辅导。1个月左右情绪问题可能会好转。
心脏差能用雌激素吗？
问：我之前诊断出更年期综合征，在接受雌激素替代治疗。但服药后会长疙瘩，而且检查发现心功能不全，二尖瓣关闭不全。我还能用雌激素吗？
陶敏芳：二尖瓣关闭不全是心脏瓣膜病的一种。这类患者发生血栓的风险更高，因此一般不适合用常规的激素替代治疗，以免加重血栓形成的几率。再加上这位女性用药后，会长疙瘩，建议其停用现在的药物，在医生指导下换用其他药。换药后半个月、1个月，要坚持复查，以便医生观察药物疗效，并调整剂量。
尿路感染如何摆脱？
问：我今年52岁，绝经四五年了。近年来，我反复出现尿路感染，还为此住过院。我原先局部用过雌激素软膏，当时效果还不错。但听人说用雌激素有副作用，就停药了。1年多后，尿路感染复发。我现在该如何治疗？
陶敏芳：目前看，您的尿路感染怀疑是低雌激素引起的老年性阴道炎。正常育龄妇女的卵巢分泌雌激素，会使阴道黏膜上皮增生肥厚，增强其抗菌能力。绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，使得阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，更易受到细菌感染，而诱发老年性阴道炎。老年性阴道炎的治疗原则，一是在医生指导下，补充雌激素，并局部使用雌激素软膏，使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。建议在用药前，做妇科、乳腺检查，并排除高血脂、高血压、高血糖，以确保没有用药禁忌。用药后，一年复查一次即可。▲
(徐李燕), http://www.100md.com
陶敏芳，上海交通大学附属第六人民医院妇产科主任医师，门急诊部主任，上海市医院协会骨质疏松分会委员。专家门诊时间:星期一下午(更年期联合专家门诊)，星期二上午(专家门诊)。
如何确诊骨质疏松？
问：我更年期了，在体检中做跟骨检查，结果显示骨密度正常。这是不是说我没有骨质疏松？
陶敏芳：您关于骨密度的说法是错误的。目前，临床上以双轮X线骨密度仪的检测结果，作为检查、诊断骨质疏松的指标。而一般体检的跟骨检查结果仅供参考，是无法确诊的。
情绪老不好咋办？
问：我绝经七八年了，情绪非常糟糕，为此做过多次心理咨询，吃过相关药物，也不见好。为什么？
陶敏芳：门诊中，我曾遇到过因绝经而失眠十多年的女性。这严重影响其生活质量，甚至加重抑郁等负面情绪。所以，女性出现相关症状后，应该及时就医，尽早干预。一般围绝经期的女性不建议用精神卫生药物。一是没有找准根源，药物可能一时有效，但不治本；二是用这类药物，可能会加重精神负担，使情况恶化。即便用也要遵医嘱。像这位女性，建议她接受激素替代治疗，同时辅以心理辅导。1个月左右情绪问题可能会好转。
心脏差能用雌激素吗？
问：我之前诊断出更年期综合征，在接受雌激素替代治疗。但服药后会长疙瘩，而且检查发现心功能不全，二尖瓣关闭不全。我还能用雌激素吗？
陶敏芳：二尖瓣关闭不全是心脏瓣膜病的一种。这类患者发生血栓的风险更高，因此一般不适合用常规的激素替代治疗，以免加重血栓形成的几率。再加上这位女性用药后，会长疙瘩，建议其停用现在的药物，在医生指导下换用其他药。换药后半个月、1个月，要坚持复查，以便医生观察药物疗效，并调整剂量。
尿路感染如何摆脱？
问：我今年52岁，绝经四五年了。近年来，我反复出现尿路感染，还为此住过院。我原先局部用过雌激素软膏，当时效果还不错。但听人说用雌激素有副作用，就停药了。1年多后，尿路感染复发。我现在该如何治疗？
陶敏芳：目前看，您的尿路感染怀疑是低雌激素引起的老年性阴道炎。正常育龄妇女的卵巢分泌雌激素，会使阴道黏膜上皮增生肥厚，增强其抗菌能力。绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，使得阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，更易受到细菌感染，而诱发老年性阴道炎。老年性阴道炎的治疗原则，一是在医生指导下，补充雌激素，并局部使用雌激素软膏，使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。建议在用药前，做妇科、乳腺检查，并排除高血脂、高血压、高血糖，以确保没有用药禁忌。用药后，一年复查一次即可。▲
(徐李燕), http://www.100md.com