读者咨询 冠心病人爱出汗咋办 等
冠心病人爱出汗咋办(读者咨询)
上海读者沈先生问：我今年82岁，有多年的高血压、冠心病史。这两年我脉压差增大，特别容易出汗，而且一嗳气就大汗淋漓，这样的情况应该怎么办？
上海中医药大学附属曙光医院心血管内科主任医师徐燕回复：老年人脉压差增大，与年龄增长以及病变导致动脉硬化有关。老年冠心病在中医学上的特点，大多属于本虚标实。沈先生容易出汗，若还有其他不适，如疲乏气短、精神不振、胃口欠佳等，舌质偏淡、偏胖、不腻，可以用生晒参5—9克，黄芪30克，隔水炖服，每日一次，有益气养心的功效。还可加用三七活血化瘀。在饮食上，要避免吃香燥、耗气、伤阴的食品。其中，葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、桂皮、八角、小茴香是香燥类的食品，而萝卜、山楂、柿子等是耗气的食品。如果想要进行针对性的治疗，建议去心血管专科，辨证治疗。▲
, http://www.100md.com
孕期血压高一定要治(读者咨询)
长春读者李女士问：我现在怀孕5个月了，这次孕检医生说我有妊娠期高血压，可是我怀孕前血压从来没高过，甚至还一直挺低，并且目前我也没有头晕、头痛、眼花的不适症状，这种情况我需要治疗吗？血压生完孩子会正常吗？
哈尔滨医科大学妇产科贾长茹教授答：妊娠期高血压初期是没有任何自觉症状的，孕妈妈们一定要按时产检，及早发现妊娠高血压的可能，并立刻治疗，保证孕期安全。有的孕妈妈出现头晕、头痛、眼花、双腿水肿不退等症状时才去医院，此时也许病情已发展到中度了。
有些孕前血压低的准妈妈也不要掉以轻心，无论孕前血压如何，怀孕后都有可能患妊娠期高血压。年龄偏低、偏大，孕期营养不良的女性尤其容易患此病。一旦血压升到140/90毫米汞柱，就需要到医院接受治疗。
患有妊娠期高血压疾病的孕妈妈，分娩后需要一段时间才能恢复正常血压，而且产后3天内，仍是发生重度妊娠期高血压疾病的危险阶段。所以孕妈妈要遵从医嘱服用3天降压药以控制血压，产后1个月务必到医院进行复查，尤其是血压、尿蛋白等的检测。经过积极治疗控制，多数产妇的血压都会在1—3个月左右恢复正常。有些产妇高血压问题会在分娩结束后遗留，尤其产妇的父母一方有高血压病史的。▲
, 百拇医药
心脏病人能怀孕吗(读者咨询)
郑州读者马女士问：我今年28岁，3年前得过心肌炎，平时生活不受影响，就是爬山时非常难受，我这种情况能怀孕吗？
中华医学会妇产科分会青年委员、妇产科医学博士毛东伟教授答：心脏功能分级是决定准妈妈是否能够顺利分娩的重要因素。心功能分为四级。I级：能胜任一般的体力劳动，如行走及日常体力活动。Ⅱ级：对一般体力活动略受限制，休息时舒适如常，但在日常体力活动或操作时即感疲劳、心慌和气急。Ⅲ级；对一般体力活动明显受限制，休息时虽无不适，但稍加活动即感疲劳、心慌、胸闷或有轻度心衰现象。IV级：做任何轻微活动时即感不适，休息时仍有心慌、气急、有明显的心衰现象。
, http://www.100md.com
当心脏病患者的心功能处于Ⅲ级或Ⅲ级以上时，不宜怀孕。同时，有下列情况之一者也不宜怀孕：风湿性心脏病伴有房颤，或心率快难于控制者；心脏有明显扩大或曾有脑栓塞而恢复不全者；有心衰病史或伴有慢性肾炎、肺结核者；严重的二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压的风湿性心脏病、心脏畸形较严重或有明显紫绀的先天性心脏病而未行手术者。如果患有上述心脏病，而发现已经怀孕，可行治疗性的人工流产，以免妊娠晚期发生心衰而危及孕妇和胎儿生命。心功能在I—Ⅱ级的心脏病患者虽然可以怀孕，但要加强产前检查，严密观察心脏功能，预防感冒，谨防心衰。妊娠晚期应住院待产。
心脏病孕妇应注意如下几点：每天保证至少10个小时的休息；要避免或及时治疗贫血；防止感染，包括牙龈化脓、上呼吸道感染等，一旦出现要在医生的指导下用药。▲
, http://www.100md.com
下肢血管病忌热水泡脚(读者咨询)
兰州读者李女士问：因为走路腿疼，去医院查出下肢血管闭塞症，医生说以后不能用热水泡脚。我对此不太理解，热水泡脚不是能增加血液流动吗？
陈忠教授答：患有下肢动脉闭塞症的人，由于血管被堵，血流减少，因此常感觉腿脚冰凉，通常比一般人穿得都多，这无可厚非。但这类病人的确忌用热水泡脚、泡温泉、使用电褥毯、用理疗仪烤电等加热的方法。这是因为加热后，机体代谢增高，耗氧量增加，让原本就血液供应不丰富的血管雪上加霜，腿部缺血、缺氧更严重，容易加重下肢肌肉的溃疡、坏死。▲
, 百拇医药 运动不会让支架掉下来(读者咨询)
西安读者陆先生问：半年前，我因为下肢动脉闭塞做了支架手术，手术很成功，走路基本上已经不疼，但是担心支架会掉下来，不敢做大幅度运动，会有这种可能吗？术后康复还应注意啥？
首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任陈忠教授答：很多下肢动脉闭塞的患者，无论是手术后，还是单纯的药物治疗，都会有一些运动上的误区，认为过多的活动会导致支架脱落、伤口开裂等。应该明确地是，在力所能及的前提下，增加主动运动是非常有效的自我治疗及术后康复手段。当然对于不同年龄段，疾病轻重要分别对待，要在医生的指导下选择适合自己的活动量，像散步、打太极拳、游泳等运动，都能对治疗及术后康复起到积极的辅助作用。此外，按时吃药、定期随访也是术后康复的重要环节。▲
, 百拇医药
哪些情况需要做冠脉造影(读者咨询)
河北读者李先生问：我今年40多岁，最近工作紧张，有时感觉心脏很不舒服，前不久一个领导做冠脉造影查出冠心病，我觉得自己的症状和他有点像，我需要做吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授张明宇答：虽然冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”，但并不是所有心绞痛的病人都必须做。只有具有典型心绞痛症状的病人，医生才会结合病人症状建议造影检查。目前国际上都是根据加拿大心血管病学会分类标准，将心绞痛按严重程度分为4级，并给出相应的检查建议：
Ⅰ级：一般活动不引起心绞痛发作，强度大、速度快、时间长的体力活动时引起发作。这种情况无需做造影，运动平板或心肌核素检查即可。
Ⅱ级：日常体力活动稍受限制，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可诱发心绞痛，或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行200米以上或登一层以上的楼梯受限。医院首先会让此类患者接受运动负荷试验、运动心脏彩超、运动平板试验、心肌核素检查，以上四项检查中有一项结果为阳性，再建议做造影。
, 百拇医药
Ⅲ级：日常体力活动明显受限，在正常情况下以一般速度平地步行100—200米或登一层楼梯时可发作心绞痛。此时需要做冠脉造影检查。
Ⅳ级：所有活动都可引起心绞痛，甚至休息时也有发作。此时需要做冠脉造影检查。
冠脉造影检查要向人体注射造影剂，有创伤并且有过敏的可能性，属于一项有创伤的小手术，不同于CT、彩超。虽然现在安全性比较大，但是不建议上来检查就要做造影，一定要把决定权交给医生。▲
一次血脂高，六周后复查(读者咨询)
, 百拇医药 黑龙江省海伦市孙女士问：前段时间，我体检查出胆固醇高，这是不是就代表我得了高血脂？需要再复查吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科张明宇副教授答：正常情况下，成人总胆固醇为2.9—6.0毫摩尔/升，当总胆固醇>6.2时为高胆固醇血症，可导致动脉粥样硬化、冠心病、脑梗塞等疾病。但这位读者，目前还不能说一定就是高血脂。一般情况下，体检得到的数据会受近两周内饮食、生活习惯的影响，比如春节、长假期间或者某段时间频繁油腻饮食，这时检测血脂往往都会超过指标，反映的并不是本人真实的血脂情况。所以建议这位读者不必急于下定论，也不必急着吃药，可在保持6周正常饮食后复查，如果复查结果仍然超出正常范围，才可确诊。需要注意的是，复查前3天要清淡饮食，前一晚要禁食空腹。▲
, 百拇医药
上海读者沈先生问：我今年82岁，有多年的高血压、冠心病史。这两年我脉压差增大，特别容易出汗，而且一嗳气就大汗淋漓，这样的情况应该怎么办？
上海中医药大学附属曙光医院心血管内科主任医师徐燕回复：老年人脉压差增大，与年龄增长以及病变导致动脉硬化有关。老年冠心病在中医学上的特点，大多属于本虚标实。沈先生容易出汗，若还有其他不适，如疲乏气短、精神不振、胃口欠佳等，舌质偏淡、偏胖、不腻，可以用生晒参5—9克，黄芪30克，隔水炖服，每日一次，有益气养心的功效。还可加用三七活血化瘀。在饮食上，要避免吃香燥、耗气、伤阴的食品。其中，葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、桂皮、八角、小茴香是香燥类的食品，而萝卜、山楂、柿子等是耗气的食品。如果想要进行针对性的治疗，建议去心血管专科，辨证治疗。▲
, http://www.100md.com
孕期血压高一定要治(读者咨询)
长春读者李女士问：我现在怀孕5个月了，这次孕检医生说我有妊娠期高血压，可是我怀孕前血压从来没高过，甚至还一直挺低，并且目前我也没有头晕、头痛、眼花的不适症状，这种情况我需要治疗吗？血压生完孩子会正常吗？
哈尔滨医科大学妇产科贾长茹教授答：妊娠期高血压初期是没有任何自觉症状的，孕妈妈们一定要按时产检，及早发现妊娠高血压的可能，并立刻治疗，保证孕期安全。有的孕妈妈出现头晕、头痛、眼花、双腿水肿不退等症状时才去医院，此时也许病情已发展到中度了。
有些孕前血压低的准妈妈也不要掉以轻心，无论孕前血压如何，怀孕后都有可能患妊娠期高血压。年龄偏低、偏大，孕期营养不良的女性尤其容易患此病。一旦血压升到140/90毫米汞柱，就需要到医院接受治疗。
患有妊娠期高血压疾病的孕妈妈，分娩后需要一段时间才能恢复正常血压，而且产后3天内，仍是发生重度妊娠期高血压疾病的危险阶段。所以孕妈妈要遵从医嘱服用3天降压药以控制血压，产后1个月务必到医院进行复查，尤其是血压、尿蛋白等的检测。经过积极治疗控制，多数产妇的血压都会在1—3个月左右恢复正常。有些产妇高血压问题会在分娩结束后遗留，尤其产妇的父母一方有高血压病史的。▲
, 百拇医药
心脏病人能怀孕吗(读者咨询)
郑州读者马女士问：我今年28岁，3年前得过心肌炎，平时生活不受影响，就是爬山时非常难受，我这种情况能怀孕吗？
中华医学会妇产科分会青年委员、妇产科医学博士毛东伟教授答：心脏功能分级是决定准妈妈是否能够顺利分娩的重要因素。心功能分为四级。I级：能胜任一般的体力劳动，如行走及日常体力活动。Ⅱ级：对一般体力活动略受限制，休息时舒适如常，但在日常体力活动或操作时即感疲劳、心慌和气急。Ⅲ级；对一般体力活动明显受限制，休息时虽无不适，但稍加活动即感疲劳、心慌、胸闷或有轻度心衰现象。IV级：做任何轻微活动时即感不适，休息时仍有心慌、气急、有明显的心衰现象。
, http://www.100md.com
当心脏病患者的心功能处于Ⅲ级或Ⅲ级以上时，不宜怀孕。同时，有下列情况之一者也不宜怀孕：风湿性心脏病伴有房颤，或心率快难于控制者；心脏有明显扩大或曾有脑栓塞而恢复不全者；有心衰病史或伴有慢性肾炎、肺结核者；严重的二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压的风湿性心脏病、心脏畸形较严重或有明显紫绀的先天性心脏病而未行手术者。如果患有上述心脏病，而发现已经怀孕，可行治疗性的人工流产，以免妊娠晚期发生心衰而危及孕妇和胎儿生命。心功能在I—Ⅱ级的心脏病患者虽然可以怀孕，但要加强产前检查，严密观察心脏功能，预防感冒，谨防心衰。妊娠晚期应住院待产。
心脏病孕妇应注意如下几点：每天保证至少10个小时的休息；要避免或及时治疗贫血；防止感染，包括牙龈化脓、上呼吸道感染等，一旦出现要在医生的指导下用药。▲
, http://www.100md.com
下肢血管病忌热水泡脚(读者咨询)
兰州读者李女士问：因为走路腿疼，去医院查出下肢血管闭塞症，医生说以后不能用热水泡脚。我对此不太理解，热水泡脚不是能增加血液流动吗？
陈忠教授答：患有下肢动脉闭塞症的人，由于血管被堵，血流减少，因此常感觉腿脚冰凉，通常比一般人穿得都多，这无可厚非。但这类病人的确忌用热水泡脚、泡温泉、使用电褥毯、用理疗仪烤电等加热的方法。这是因为加热后，机体代谢增高，耗氧量增加，让原本就血液供应不丰富的血管雪上加霜，腿部缺血、缺氧更严重，容易加重下肢肌肉的溃疡、坏死。▲
, 百拇医药 运动不会让支架掉下来(读者咨询)
西安读者陆先生问：半年前，我因为下肢动脉闭塞做了支架手术，手术很成功，走路基本上已经不疼，但是担心支架会掉下来，不敢做大幅度运动，会有这种可能吗？术后康复还应注意啥？
首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任陈忠教授答：很多下肢动脉闭塞的患者，无论是手术后，还是单纯的药物治疗，都会有一些运动上的误区，认为过多的活动会导致支架脱落、伤口开裂等。应该明确地是，在力所能及的前提下，增加主动运动是非常有效的自我治疗及术后康复手段。当然对于不同年龄段，疾病轻重要分别对待，要在医生的指导下选择适合自己的活动量，像散步、打太极拳、游泳等运动，都能对治疗及术后康复起到积极的辅助作用。此外，按时吃药、定期随访也是术后康复的重要环节。▲
, 百拇医药
哪些情况需要做冠脉造影(读者咨询)
河北读者李先生问：我今年40多岁，最近工作紧张，有时感觉心脏很不舒服，前不久一个领导做冠脉造影查出冠心病，我觉得自己的症状和他有点像，我需要做吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授张明宇答：虽然冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”，但并不是所有心绞痛的病人都必须做。只有具有典型心绞痛症状的病人，医生才会结合病人症状建议造影检查。目前国际上都是根据加拿大心血管病学会分类标准，将心绞痛按严重程度分为4级，并给出相应的检查建议：
Ⅰ级：一般活动不引起心绞痛发作，强度大、速度快、时间长的体力活动时引起发作。这种情况无需做造影，运动平板或心肌核素检查即可。
Ⅱ级：日常体力活动稍受限制，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可诱发心绞痛，或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行200米以上或登一层以上的楼梯受限。医院首先会让此类患者接受运动负荷试验、运动心脏彩超、运动平板试验、心肌核素检查，以上四项检查中有一项结果为阳性，再建议做造影。
, 百拇医药
Ⅲ级：日常体力活动明显受限，在正常情况下以一般速度平地步行100—200米或登一层楼梯时可发作心绞痛。此时需要做冠脉造影检查。
Ⅳ级：所有活动都可引起心绞痛，甚至休息时也有发作。此时需要做冠脉造影检查。
冠脉造影检查要向人体注射造影剂，有创伤并且有过敏的可能性，属于一项有创伤的小手术，不同于CT、彩超。虽然现在安全性比较大，但是不建议上来检查就要做造影，一定要把决定权交给医生。▲
一次血脂高，六周后复查(读者咨询)
, 百拇医药 黑龙江省海伦市孙女士问：前段时间，我体检查出胆固醇高，这是不是就代表我得了高血脂？需要再复查吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科张明宇副教授答：正常情况下，成人总胆固醇为2.9—6.0毫摩尔/升，当总胆固醇>6.2时为高胆固醇血症，可导致动脉粥样硬化、冠心病、脑梗塞等疾病。但这位读者，目前还不能说一定就是高血脂。一般情况下，体检得到的数据会受近两周内饮食、生活习惯的影响，比如春节、长假期间或者某段时间频繁油腻饮食，这时检测血脂往往都会超过指标，反映的并不是本人真实的血脂情况。所以建议这位读者不必急于下定论，也不必急着吃药，可在保持6周正常饮食后复查，如果复查结果仍然超出正常范围，才可确诊。需要注意的是，复查前3天要清淡饮食，前一晚要禁食空腹。▲
, 百拇医药