对新发小卒中应按急症处理
新共识推出，强调——
□ 本报记者 靖九江
5月11日，为了进一步规范短暂性脑缺血发作(俗称“小卒中”)的诊疗流程，改善该病的诊治现状，《短暂性脑缺血发作中国专家共识更新版》(以下简称《共识更新版》)借中国脑卒中大会开幕之际正式推出。
《共识更新版》广泛征集了国内神经病学专家们的讨论意见，在2007版的基础上，对该病的定义、风险分层和评估，以及早期诊疗流程等方面进行了内容更新。《共识更新版》的公布得到了卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会的大力支持。该委员会副主任、中华预防医学会会长王陇德院士表示：“小卒中在我国存在着‘知晓率低，发病率高，漏诊率高，治疗率低’的双高双低现象，疾病现状不容乐观。《共识更新版》的公布正呼应了现时的医疗需求，从概念到操作层面上，都为广大的临床医生提供了切实可行的指导。”
新定义有望减少漏诊误诊
, 百拇医药
与旧版共识相比，《共识更新版》最大的变化在于对小卒中进行了重新定义，核心内容由原先的症状持续时间，转换为是否有组织学损伤。这一转变意味着只要患者出现症状，无论持续时间长短，都建议通过神经影像学来观察组织损伤情况，从而进行准确的诊断。
中华医学会神经病学分会副主任委员、北京天坛医院副院长王拥军教授对此表示：“小卒中的诊断一直是个难题，一方面是由于患者的疾病意识偏低；另一方面由于过去疾病定义中对症状持续时间的限制，客观上造成了部分患者被漏诊或误诊。此次共识更新版推荐的组织学概念更接近该病的本质，在临床上存在的漏诊误诊现象有望得以显著改善。”
此外，提高患者的疾病意识对于小卒中的及时诊断也很重要。王拥军特别提醒有高血压、糖尿病等基础性疾病的患者，一旦出现一过性头晕、一过性头痛、一过性视物不清、一过性言语不利、一过性肢体麻木等“五个一过”症状时，一定要在第一时间就医，把握住治疗的最佳时机。
, 百拇医药 早期干预以防惹出大麻烦
小卒中是卒中的预警器。小卒中发病后的2~7天内为卒中的高风险期，研究表明，患者7天内的卒中风险可高达10%。尽早启动小卒中的评估和二级预防，可将患者的卒中风险降低80%。《2011年加拿大抗血小板指南》新增的小卒中治疗推荐，明确指出在小卒中早期需采取积极的抗血小板治疗。
然而，目前我国小卒中治疗领域的低估现象严重，小卒中患者的住院率仅约为6%，远低于发达国家30%的比例。非住院患者对于药物治疗的依从性也亟待提高。
王拥军表示，提高患者对于小卒中治疗的重视，临床医生起着重要作用。医生应与患者充分沟通，帮助患者更好地认识小卒中可能造成的大麻烦，理解规范治疗的重要性，最大程度地避免卒中的发生。其中，对患者进行危险分层是有效治疗的第一步。常用的小卒中危险分层工具为ABCD评分系统，其中ABCD2评分能很好的预测短期卒中的风险。《共识更新版》建议，新发小卒中患者按“急症”处理，如果患者在症状发作72小时内，其ABCD2评分≥3分，就应入院治疗。
, 百拇医药
抗血小板治疗抵御卒中复发
小卒中后发生卒中，无疑会给患者及其家属带来极大的痛苦和负担。而且，有过卒中史的患者又有着极高的复发风险，据统计，卒中后5年内复发率高达50%左右。而卒中一旦复发，将导致更高的死亡率和致残率。
对此专家表示，一旦小卒中后发生卒中应积极配合医生，坚持规范化治疗，而其中抗血小板治疗是卒中后预防复发的核心治疗方案。王拥军说：“卒中二级预防是一场持久战，对医生和患者来说，手中最重要的武器就是抗血小板治疗，尤其对于高危患者，应长期坚持应用氯吡格雷等更强而有效的抗血小板药物预防卒中再发。”
坚持抗血小板治疗的同时，患者还需积极控制卒中的危险因素，包括降血压，调血脂，有规律的锻炼身体，吸烟者一定要戒烟等。有效治疗辅以健康的生活方式，才能真正远离卒中复发的威胁。, 百拇医药
□ 本报记者 靖九江
5月11日，为了进一步规范短暂性脑缺血发作(俗称“小卒中”)的诊疗流程，改善该病的诊治现状，《短暂性脑缺血发作中国专家共识更新版》(以下简称《共识更新版》)借中国脑卒中大会开幕之际正式推出。
《共识更新版》广泛征集了国内神经病学专家们的讨论意见，在2007版的基础上，对该病的定义、风险分层和评估，以及早期诊疗流程等方面进行了内容更新。《共识更新版》的公布得到了卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会的大力支持。该委员会副主任、中华预防医学会会长王陇德院士表示：“小卒中在我国存在着‘知晓率低，发病率高，漏诊率高，治疗率低’的双高双低现象，疾病现状不容乐观。《共识更新版》的公布正呼应了现时的医疗需求，从概念到操作层面上，都为广大的临床医生提供了切实可行的指导。”
新定义有望减少漏诊误诊
, 百拇医药
与旧版共识相比，《共识更新版》最大的变化在于对小卒中进行了重新定义，核心内容由原先的症状持续时间，转换为是否有组织学损伤。这一转变意味着只要患者出现症状，无论持续时间长短，都建议通过神经影像学来观察组织损伤情况，从而进行准确的诊断。
中华医学会神经病学分会副主任委员、北京天坛医院副院长王拥军教授对此表示：“小卒中的诊断一直是个难题，一方面是由于患者的疾病意识偏低；另一方面由于过去疾病定义中对症状持续时间的限制，客观上造成了部分患者被漏诊或误诊。此次共识更新版推荐的组织学概念更接近该病的本质，在临床上存在的漏诊误诊现象有望得以显著改善。”
此外，提高患者的疾病意识对于小卒中的及时诊断也很重要。王拥军特别提醒有高血压、糖尿病等基础性疾病的患者，一旦出现一过性头晕、一过性头痛、一过性视物不清、一过性言语不利、一过性肢体麻木等“五个一过”症状时，一定要在第一时间就医，把握住治疗的最佳时机。
, 百拇医药 早期干预以防惹出大麻烦
小卒中是卒中的预警器。小卒中发病后的2~7天内为卒中的高风险期，研究表明，患者7天内的卒中风险可高达10%。尽早启动小卒中的评估和二级预防，可将患者的卒中风险降低80%。《2011年加拿大抗血小板指南》新增的小卒中治疗推荐，明确指出在小卒中早期需采取积极的抗血小板治疗。
然而，目前我国小卒中治疗领域的低估现象严重，小卒中患者的住院率仅约为6%，远低于发达国家30%的比例。非住院患者对于药物治疗的依从性也亟待提高。
王拥军表示，提高患者对于小卒中治疗的重视，临床医生起着重要作用。医生应与患者充分沟通，帮助患者更好地认识小卒中可能造成的大麻烦，理解规范治疗的重要性，最大程度地避免卒中的发生。其中，对患者进行危险分层是有效治疗的第一步。常用的小卒中危险分层工具为ABCD评分系统，其中ABCD2评分能很好的预测短期卒中的风险。《共识更新版》建议，新发小卒中患者按“急症”处理，如果患者在症状发作72小时内，其ABCD2评分≥3分，就应入院治疗。
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抗血小板治疗抵御卒中复发
小卒中后发生卒中，无疑会给患者及其家属带来极大的痛苦和负担。而且，有过卒中史的患者又有着极高的复发风险，据统计，卒中后5年内复发率高达50%左右。而卒中一旦复发，将导致更高的死亡率和致残率。
对此专家表示，一旦小卒中后发生卒中应积极配合医生，坚持规范化治疗，而其中抗血小板治疗是卒中后预防复发的核心治疗方案。王拥军说：“卒中二级预防是一场持久战，对医生和患者来说，手中最重要的武器就是抗血小板治疗，尤其对于高危患者，应长期坚持应用氯吡格雷等更强而有效的抗血小板药物预防卒中再发。”
坚持抗血小板治疗的同时，患者还需积极控制卒中的危险因素，包括降血压，调血脂，有规律的锻炼身体，吸烟者一定要戒烟等。有效治疗辅以健康的生活方式，才能真正远离卒中复发的威胁。, 百拇医药