刘跃武 情绪低落 可能甲低惹的祸
 |
>>个人简介 1990年毕业于华西医科大学医学系，大学毕业后即到北京协和医院外科工作。1997年获得中国协和医科大学、北京协和医院普通外科学博士学位。2002年在日本九州大学任访问学者。2007年起任北京协和医院普通外科主任医师、教授。全面掌握普外科的常规手术。
5月23日—28日是国际甲状腺疾病防治宣传周，卫生部发布的信息表明，甲状腺疾病作为第二大内分泌系统疾病，是一种不易被识别但危害性高的慢性病，目前全球超过三亿人罹患甲状腺疾病。
其实说起甲状腺疾病，很多人都会想到“大脖子病”、甲亢等。北京协和医院基本外科刘跃武教授做客本期健康会客室并指出，大脖子病、甲状腺癌都是目前发病率较高、危害人们健康的疾病。
中青年女性更易得“大脖子病”
说起甲状腺疾病，很多人第一时间想到的是曾经肆虐一时的“大脖子病”、“粗脖颈”，并认为这已经是过去的疾病。然而刘跃武指出，“大脖子病”并没有远去，目前仍是发病率最高的甲状腺疾病之一。
, http://www.100md.com
刘跃武告诉记者，甲状腺位于颈部的前下方，是一个蝴蝶形的内分泌腺体，合成和分泌甲状腺激素。这个美丽的器官会以多种形式危害人的健康，目前在甲状腺疾病谱上，“数一数二”的疾病就是结节性甲状腺肿和甲状腺癌。结节性甲状腺肿就是老百姓俗称的“大脖子病”，目前主要的病因依然是缺碘，还有一些患者原因不明。甲状腺癌的患者有些可表现为声音嘶哑，颈部有肿块，不过肿块直径在一厘米以下时用手很难摸到。
结节性甲状腺肿和甲状腺癌还有一个共同点，就是患者都是以中青年女性居多。不过，这两类甲状腺疾病为何更“青睐”中青年女性，目前医学上并没有找到明确的原因。
甲状腺炎患者半年检查一次
如今人们谈癌色变，一旦发现肿瘤草木皆兵。专家指出，不要一发现甲状腺结节就做手术。
刘跃武指出，目前医学界可以明确的是，甲状腺癌与甲状腺炎关系较大。因此，甲状腺炎的患者，如果有结节，要密切观察，定期检查，最好每三个月到半年进行一次彩超检查甲状腺；如果没有结节，也要每半年查一次。这样可以及时发现癌变，因为目前甲状腺癌的主要治疗手段就是手术，而且越早治疗预后越好。
, http://www.100md.com
不过专家指出，严格来说，目前从世界范围来看，甲状腺炎本身是不能治愈的，患者也无须盲目追求治愈，甲状腺炎的治疗只要通过增减药物来保持甲状腺功能正常即可，如果甲状腺功能正常了是可以停药的。
除了甲状腺炎，如果出现吞咽感觉哽咽、颈部发胀、有压迫感等问题，就要警惕是否有甲状腺瘤了。确诊甲状腺瘤的患者要及时切除肿瘤，之后即使甲状腺功能正常，也最好每半年或一年进行一次复查，并及时监测看有无肿块出现。
专家还提醒，目前很多甲状腺疾病患者最大的误区就是一发现结节(不是甲状腺癌)就做手术。事实上，结节性甲状腺肿的结节在4cm以下时是不需要手术的，即使超过4cm，有些也不一定着急手术。
嗜睡乏力可能是甲低
甲亢、甲低等疾病也是目前比较常见的甲状腺疾病，今年甲状腺疾病宣传周的主题就是关注甲低，因为甲低容易被忽视，著名球星罗纳尔多就是因为甲状腺炎引起甲低而不得不退役的。
, http://www.100md.com
刘跃武指出，甲状腺炎引起的甲状腺功能减低(甲低)往往是有了明显的症状、出现了甲状腺功能异常才被发现，如罗纳尔多就因为甲状腺炎导致了甲低，出现了肥胖、关节积液和水肿，增加其关节扭伤的机会，最后不得不结束职业足球生涯。
其实甲低患者确诊后，只要及时使用甲状腺素的替代治疗就可以恢复正常，关键在于要定期化验甲状腺功能，尤其是已经患有甲状腺炎的患者至少每半年要化验一次甲状腺功能。
健康人也要防范甲低，一旦有嗜睡、怕冷、乏力、没精神、抑郁、记忆力减退、体重增加或难以减轻体重、便秘、月经紊乱、关节疼痛、水肿等现象，最好关注自己的甲状腺功能。有些育龄女性不孕不育、流产，都可能和甲低异常有关。还有人出现情绪不好等问题后，还可能被误诊为是抑郁症患者，其实只是甲低在作祟。
肿块超过一厘米可自摸
专家指出，直径在1厘米以上的甲状腺肿块可以“自摸”到。但如果自己能摸到肿块是不是有点晚呢？
, http://www.100md.com
专家指出，直径超过1cm的甲状腺结节，如果是良性的，1cm时发现并不算晚。如果甲状腺有小的结节，最好每半年做一次彩超检查结节进展的情况；如果没有发现过甲状腺结节，每一年做一次彩超即可。如果是甲状腺癌也还不算晚，但甲状腺癌越小治疗的效果越好。
■对话
1.作为一名医生，能谈谈您在日常保健方面的心得吗？您平时注意锻炼身体吗？
刘跃武：说来惭愧，作为一名医生，我虽然了解锻炼对健康的好处，但我锻炼得不多。不是不想锻炼身体，实在是没时间锻炼，像今天刚刚忙完一台手术，一会儿还有一台手术，估计手术做完了得(晚上)八点了，回家后会比较疲倦。十一点左右休息，因为早上六点四十五又要起来赶到单位，几乎每天都是这样。因为经常要做手术的缘故，午休时间不固定，因此工作日几乎没时间锻炼。
其实上大学时我经常锻炼，大学里男生的运动都比较多，游泳、篮球、打羽毛球都是我比较喜欢的运动方式。可自打1990年参加工作后，一直都很少有时间锻炼。
, 百拇医药
因此我现在只有周六日才有时间去小区里的游泳馆游一个小时。虽然是这样，每次锻炼后还是感觉很有好处的，希望大家都能够尽量抽出时间来运动，例如午休时间快步走，上下班时多走路。
2.您觉得您现在的健康状况怎么样？在防病方面您有什么建议吗？
刘跃武：还好吧，就是感觉比较累，锻炼少，有时手术要站五六个小时，虽然站得住，但感觉自己都亚健康了。我现在是参加医院每年一次的职工体检，我认为定期的体检对于防治疾病很重要，现在很多人不注意体检，其实是对自己健康的不负责任。
3.近几年关于碘盐的争议不断，作为一个以治疗甲状腺疾病为特长的医生，您家里用的是碘盐吗？现在市场上已经有销售低碘盐，您会换用低碘盐吗？
刘跃武：我家一直用的是碘盐，今后应该还是会继续使用碘盐。目前食盐加碘总体来说预防甲状腺疾病的好处还是主要的。
, http://www.100md.com
关于碘盐的争议，一个理由是认为加碘盐会增加甲状腺癌的发病率。其实没有研究证明碘盐和甲状腺癌有直接关系。例如美国从1924年就开始推行加碘盐，而且每公斤盐里添加了77毫克碘化钾，在美国食盐加碘后的数年或二三十年里并没有出现甲状腺癌发病率升高，而美国甲状腺癌发病率的上升主要表现在2000年以后，事实上各国甲状腺癌发病率的上升也主要是在2000年以后。而在我国，目前每公斤盐里添加的量是40毫克，远低于美国碘盐中碘的添加量。我认为在沿海食用海产品比较多的地区，可以换用低碘盐，在北京地区(属缺碘地区)，正常人群没必要换用无碘盐。
4.您在日常饮食中都会注意什么？
刘跃武：我在吃饭时间上还是比较有规律的。在食物上我没有特别忌讳的和讲究的，只是比较少吃油腻的、胆固醇和油脂高的食物，如油炸食品。
不过，我现在的体重指数处于标准范围内偏高的部分，因此我打算通过控制饮食和尽量多锻炼来控制体重，让偏高的部分回到理想值。
, http://www.100md.com
5.您觉得防范甲状腺疾病最重要的是什么？
刘跃武：在常规体检里最好增加甲状腺的检查，主要而有效的检查方式是彩超。我们医院职工现在的体检项目里就有这一项，这是鉴于2000年以来国内外的甲状腺癌的发病率明显增高而增加的该项检查。
我认为常规体检里都该增加这一项，比如今年我们医院有位大夫就查出甲状腺癌，只有0.5cm大小，但是这个癌长的位置特别不好，如果等到明年的话，这个癌就会侵犯喉返神经导致声音嘶哑，那这名大夫的职业生涯就会受到极大的影响。而定期体检就更早地发现了这一问题。
>>链接·甲状腺疾病家族主要成员表
甲亢：主要症状为饮食照常但体重下降、紧张、焦虑、易激惹、爱生气、心率很快、眼睛突出、手颤、肌肉无力、脱发、指甲生长比以前快等。
甲低：主要症状为嗜睡、怕冷、乏力、没精神、抑郁、记忆力减退、体重增加或难以减轻体重、便秘、月经紊乱、关节疼痛等。
甲状腺瘤：表现为吞咽感觉哽咽、颈部发胀、有压迫感、颈部有结节等。
甲状腺癌：可以出现声音嘶哑，颈部有肿块等。
本报记者 杨凤立, 百拇医药