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偏瘫推拿治疗技术
http://www.100md.com 2011年5月25日 《中国中医药报》第3517期
     偏瘫又称“半身不遂”,因脑血管意外所致,是以一侧肢体瘫痪、口眼歪斜、舌强语涩为主要临床表现的一种病症。多见于有高血压病史的老年人,中医学称为“中风”’、“卒中”、“偏枯”。%4?&[a\, 百拇医药

    病因病机%4?&[a\, 百拇医药

    中医学认为,本病是为风所害。《诸病源候论》指出:“中风者风气中于人也。”不论是外感之风或者内动之风,必以肝木为之内应。肝喜条达,肝阳易升,肝气以疏泄为顺。若肾阴不足,或肝血亏损,则可致肝阳上亢,肝风内动,气血逆乱,上扰清窍,神明不能自主,故病人出现意识模糊,神志不清。肝主筋藏血,血虚阴亏,筋脉失养,因而口眼歪斜,舌强语涩,肢体偏废不用。%4?&[a\, 百拇医药

    治疗应以“治痿独取阳明”为指导,重点在手、足阳明经施术,其次是膀胱经。病程在半年以内者为初期,治以活血化瘀为主;半年以上者为后期,治以补益气血为重,以扶正固本、强筋壮骨。病程若在一年以上者,则推拿效果较差。本病治疗时间较长,故在治疗过程中应视病情的变化而改变手法的刺激量、操作时间和重点部位等。%4?&[a\, 百拇医药

    推拿治疗%4?&[a\, 百拇医药

    1.治疗原则:舒筋通络,行气活血。%4?&[a\, 百拇医药

    2.基本操作%4?&[a\, 百拇医药

    (1)头面及颈项部操作:①患者取坐位或仰卧位。推印堂至神庭2~3分钟:依次一指禅推印堂、睛明、阳白、鱼腰、太阳;四白、迎香、下关、颊车、地仓、人中等穴,往返1~2次,并配合抹、按、揉2~3分钟;扫散头部两侧(重点在少阳经)1~2分钟,拿五经1~2分钟,擦面部1~2分钟。②患者坐位或俯卧位。拿揉颈项部两侧2~3分钟,按揉风府0.5~1分钟,拿揉风池、肩井2~3分钟。%4?&[a\, 百拇医药

    (2)上肢部操作:①患者取坐位或侧卧位。沿患肢外侧、前侧、内侧往返掖2~3分钟,以肩关节、肘关节及其周围为重点,同时配合患肢外展和肘关节屈伸的被动活动;按揉曲池、尺泽、手三里、合谷等穴各一分钟;推抹腕部、手背、手掌各一分钟;理五指1~2分钟,同时配合腕关节及指间关节屈伸的被动活动;捻五指1~2分钟,配合拔伸手指一分钟。②患者取坐位,按患侧肩胛骨周围及颈项部两侧2~3分钟,配合患肢向背后回旋上举及肩关节外展内收等被动活动;拿揉上肢3~4遍,配合活动肩、肘、腕关节,摇肩、肘、腕关节各5~6遍;搓患侧上肢2~3遍。%4?&[a\, 百拇医药

    (3)背部及下肢部操作:①患者取俯卧位。自上而下按揉脊柱两侧2~3遍,重点在天宗、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴;掖脊柱两侧2~3分钟;掖臀部、大腿后部和小腿后部各1~2分钟,以腰椎两侧、环跳、殷门、委中、承山及跟腱部为重点,同时配合腰部后伸和患侧髋关节后伸的被动活动。②患者取仰卧位。拿揉患肢向下至踝关节及足背部2~3分钟,重点在伏兔、膝眼、足三里、解溪等穴,配合髋、膝、踝关节的被动屈伸和下肢的内旋活动;拿揉委中、承山、解溪等穴各1~2分钟;按揉风市、梁丘、膝眼、阳陵泉、解溪等穴一分钟;搓下肢1~2分钟。%4?&[a\, 百拇医药

    3.辨证施治%4?&[a\, 百拇医药

    (1)肝阳上亢:沿督脉和膀胱经自上而下推腰背部2~3遍;自上而下按揉膀胱经诸背俞穴2~3遍;推桥弓2~3分钟;擦腰骶部2~3分钟。%4?&[a\, 百拇医药

    (2)气滞血瘀:一指禅推、按揉上脘、中脘、下脘、气海、关元等穴各一分钟;摩腹2~3分钟;按揉百会、足三里等穴各一分钟;擦督脉2~3分钟。%4?&[a\, 百拇医药

    适宜技术%4?&[a\, 百拇医药

    1.针灸%4?&[a\, 百拇医药

    处方:上肢:肩髃、曲池、手三里、合谷、外关。下肢:环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。%4?&[a\, 百拇医药

    配穴:病程日久者,上肢可配大椎、肩外俞,下肢可配腰阳关。经筋拘挛者,肘部可配曲泽,腕部可配大陵,膝部可配曲泉,踝部取太溪。%4?&[a\, 百拇医药

    2.熏洗疗法%4?&[a\, 百拇医药

    黄芪50克,当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁各9克,丹参15克,僵蚕9克,蜈蚣3条,煎汤熏洗患肢,每日两次。D4


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