服药后心慌出汗咋办 开药时问清医生四个问题 等

http://www.100md.com 2011年5月25日 老年日报

     乳腺癌术后可吃中药吗

    问：我是一个乳腺癌患者，现在已经手术切除肿瘤，正在进行化疗，可以配合吃点中药吗?

    答：中药配合化疗可以减轻化疗的毒性及减少化疗产生的副反应。化疗药物对机体会造成许多不良反应，如骨髓抑制(白细胞、血小板下降及贫血)、肝肾功能损伤、心功能毒性及消化道反应等等。中医药治疗可以提高机体的免疫力及抗病能力，改善症状，调节脏腑气血津液的平衡。通过中医药治疗，不但可以减轻副作用，保证化疗通过率，还可以对某些药物起到增敏作用以提高治疗效果。该患在临床中应用中可以服用益气养血及健脾益肾中药，如十全大补汤，健脾益肾颗粒等药物。

    黑龙江中医药大学附属第二医院 肿瘤科副主任医师 徐涛

    

    滥用护肝药可能加重病情

    问：今年我被查出患有乙肝，目前正在接受拉米夫定抗病毒治疗，最近查肝功能结果显示有些异常，转氨酶升高。听人说，拉米夫定对肝脏有损害，我想问一下，到底需不需要加用护肝药呢？”鲁先生

    答：需不需护肝治疗，需有经验的专科医生结合患者自身的实际情况确定。

    药师在咨询相关专科医生后了解到，如果是普通乙肝，无其他并发症，在接受抗病毒治疗期间，可以不用。至于转氨酶短暂升高，多半是机体自身免疫细胞吞噬功能恢复，将病毒入侵的肝细胞予以清除的征象，清除了病毒后，就不再会发生肝细胞的损害，转氨酶也就正常了。相反，如果盲目使用一些所谓的护肝药，比如说一些免疫抑制剂，抑制免疫反应，将减缓或压抑免疫细胞对病毒的攻击，其后果是病毒不能及时被清除，从而使病程迁延不愈变成慢性。

    武汉市第一医院主管药师 何伟

    

    白癜风患者多晒夕阳

    问：我丈夫得白癜风半年多了，一直不知道得这病能不能晒太阳，会不会晒伤皮肤？北京 江女士

    答：晒太阳，对人体有诸多好处，而对于白癜风患者来说，也是一样。但怎么晒的确有讲究。

    首先，白癜风患者切忌过度阳光暴晒。白斑部位由于没有黑色素的保护，阳光的暴晒会导致皮肤的损伤，严重者可出现红斑、水疱，伴有疼痛。尤其在夏秋季节阳光强烈时，阳光对皮肤的损伤可能会诱发新白斑。

    但是，晒太阳也可以成为一种治疗手段。白癜风患者适度接受日光浴，能促进黑素细胞的增生和迁移，促进黑素的合成，抑制局部的免疫反应，从而使白斑的颜色逐渐恢复正常。

    下午四五点是白癜风患者晒太阳的黄金时间，每次晒的时间以晒后皮肤轻度发红为佳；对非白斑部位最好涂上防晒霜，以防止出现光照损伤。北京大学第一医院皮肤科副主任医师杨淑霞

    

    开药时问清医生四个问题

    作为一名患者，拿到处方时应向医生问清4个问题。

    1.我为啥吃这种药？

    之所以强调“我”，是要医生考虑到你的具体情况。比如，如果医生为你开了他汀类调脂药，你就要问：“以我这个血脂水平，结合我的年龄、性别，服他汀药真能降低心梗和中风的风险吗？”如果你仅是“骨量减少”，没有达到骨质疏松症的程度，医生给你开了药，你要问：“我吃这个药能预防骨折吗？”

    2.有没有“老药”可用？

    当医生开出新药、贵药时，你要问一下：“有没有相同成分的老药？”如果这是一种全新的药品，你还要问：“我用这种新药有什么好处？”如果医生不十分肯定，你就问问：“是否有其他治疗方法？”

    3.要不要改变生活方式？

    改变生活方式对控制病情意义重大，如对轻度抑郁症患者，多锻炼可能和吃药一样有效。

    4.是否干扰其他药物？

    有些药会互相干扰，不能同服。

    李凡

    

    何时能换长效胰岛素

    问：此前一直在用短效胰岛素，目前用量是38，血糖控制得比较好，只有空腹血糖稍高，偶尔还会出现低血糖。像我这种情况，是否需要换长效胰岛素？

    河北承德 牛先生

    答：不同时间出现的高血糖及低血糖，应对方法不一样。

    如果是空腹状态下，出现低血糖，则不建议你去打长效胰岛素。而建议你在继续打短效胰岛素的同时，注意调整餐前胰岛素的使用剂量，每餐前可加服药，以减少低血糖的发生。

    如果低血糖不是发生在空腹状态，针对空腹高血糖，则可加用二甲双胍，或在睡前加用长效胰岛素。总之，胰岛素的减少量，都应该根据低血糖出现的时间和频率做及时调整。中国人民解放军海军总医院内分泌科主任郭启煜

    

    老人血糖高不是都得治

    问：我爷爷81岁，最近自测血糖多次在7毫摩尔/升左右，请问要紧吗？需要治疗吗？北京 沈先生

    答：总的来说，高血糖是应该控制的，但是对于80岁以上的老年人，血糖控制不必过于积极。一般来说，80岁老人的空腹血糖不超过7毫摩尔/升，糖化血红蛋白在7.5%以下，是不用治疗的。但如果明显超标，还是应该积极控制，使空腹血糖不要高于10毫摩尔/升,餐后2小时血糖不高于15毫摩尔/升，糖化血红蛋白低于8%。至少血糖不能持续上升。否则血糖过高，例如空腹血糖超过15毫摩尔/升，很容易诱发急性高血糖及其相关事件。

    老年糖尿病患者接受治疗时，一定要预防发生低血糖。因此，饮食控制不能过于严格。大多数老年人一般每天保证4~5两主食。在此基础上血糖仍不达标，可根据患者的体型、高血糖的类型和程度适当服用降糖药。特别消瘦的或血糖特别高的、或合并有其他较为严重并发症的老年人，可以采用胰岛素治疗，同时定期或必要时随时监测血糖。

    解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任许樟荣

    

    吃得清淡也别停降脂药

    问：夏天来了，天气炎热没食欲，吃得很清淡，请问这种情况是不是就可以暂时停用降脂药了呢？

    南京 陆先生

    答：降脂药是不能随意停用的，即使在夏天吃的少的情况下。因为降脂药的作用不仅仅在于降低血脂，而在于抗动脉粥样硬化和稳定血管斑块。

    坚持长期服用降脂药，可将血脂控制在正常的范围内，有效地预防动脉粥样硬化的形成。

    对于已经形成的动脉粥样硬化斑块，降脂药也能逆转斑块形态，重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的发生。但前提必须是长期服用药物，短期或间断服药，不能长期有效地控制血脂，无法逆转病变。所以单从抗动脉硬化的角度上说，是不可以擅自停药的。哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科副教授张明宇

    

    眼睛老流泪该咋办

    问：我每天围着电脑转，最近眼睛老是流泪，医生说是干眼症，有自我缓解的方法吗？[深圳] 柯女士

    答：“干眼”是指由于眼泪的减少或者泪液质量的改变，导致眼睛表面出现微小的损害。防治干眼病大致有以下三种办法，一是多眨眼，促进泪液分泌。每隔10~15秒要眨一下眼，另外每隔40~60分钟要休息一会儿，避免眼疲劳。二是常饮枸杞菊花茶，具有明目、醒脑、养肝的功效，可改善干眼症状。三是使用人工泪液眼药水。轻微的干眼症患者，不要盲目使用眼药水，应在眼科医师的指导下，适当使用人工泪液类眼药水代替泪液。

    湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师张健

    

    术后转氨酶高正常吗

    问：两个星期前，我妈妈做了肝胆总管瘤的切除手术，手术很成功，但转氨酶却比术前升高了一倍多，这是正常现象吗？湖北 刘先生

    答：术后转氨酶恢复有一个过程，有的病人要一两个月才能恢复，在恢复过程中有可能出现波动、时高时低。现在患者转氨酶确实比较高，应给予保肝降酶治疗。一般一周复查肝功一次，如果转氨酶长期居高不下或者不降反升，应到医院检查原因。第三军医大学大坪医院肝胆外科主任医师陈平

    

    半夜饿，减用胰岛素

    问：我早餐前后的血糖值还可以，只是午餐和晚餐后偏高，可半夜又会饿。临睡前喝一杯牛奶效果也不是很好。请问是否可以调整一下胰岛素的剂量，如何增减？

    四川读者 黎女士

    答：对很多患者来说，单用胰岛素要想把控制在理想状态是比较困难的。依照这位患者的情况，我建议，中晚餐前加一些可以控制餐后血糖的药，如阿卡波糖、格列奈类。半夜饿多是低血糖引起的，为了减少胰岛素对夜间血糖水平的影响，避免发生低血糖，晚上的胰岛素用量可以减少2~4个单位，不妨在医生的指导下试一试。

    四川省人民医院内分泌科 陈树 教授

    

    糖友更要护好肝

    问：我患糖尿病多年，肝也不太好，医生说我要特别注意一下，这种情况怎么办？甘肃天水 陈田

    答：慢性肝病和糖尿病常常协同作恶。一方面，2型糖尿病是目前日益增多的非酒精性脂肪肝的重要病因，并且糖尿病还会加速其他肝病的进展；另一方面，慢性肝损伤可通过胰岛素抵抗和高胰岛素血症导致糖耐量减退。因此糖友要护好肝，肝病患者也要随时监测血糖。像陈田一样的糖友，应每年甚至每半年做1次查体，在做肝脏B超的同时再做次甲胎蛋白检测，以达到早期发现、早期治疗的目的。糖友预防肝病还应做到以下几点：避免使用损害肝脏的药物；戒酒；多吃富含维生素及蛋白质的食物等。而且，对于糖尿病合并肝病的患者，应首选胰岛素，有利于肝细胞修复、肝功能恢复。对肝功能稳定的患者，可选择口服降糖药等进行综合治疗。

    北京地坛医院肝病合并糖尿病门诊医师李蕴茹

    

    服药后心慌、出汗咋办

    问：我今年65岁了，最近服药后，感觉心慌、老出汗，请问是不是低血糖，该不该换一下药？

    陕西省西安市 刘先生

    答：目前有2/3的糖友无法通过治疗调整到理想的血糖水平，而且他们往往关注的是如何降糖，忽略了低血糖的危害。任何糖友，不管用的是口服降糖药，还是胰岛素，都有可能遭遇低血糖。低血糖有时会引起出汗、心悸等不适症状，也可能没有明显症状，是具有一定隐蔽性的“治疗暗礁”。

    这位患者的症状应该考虑是否为低血糖，持续低血糖可导致患者脑功能障碍，甚至危及生命；而一过性低血糖所引起的血糖波动，也会增加疾病治疗的难度。一次低血糖的发生，就能令患者数年控制高血糖的努力白费。

    老年糖尿病患者的血糖水平达到或接近标准值时，很容易出现低血糖。同时，由于他们对低血糖的耐受性变差，合并心脑血管病的风险就会增加，从而面临更大的死亡风险。因此，老年糖尿病患者，即便是偶尔出现出汗、面色苍白、心悸、感觉饥饿难耐等低血糖症状，可能也需要做连续动态血糖监测，来“侦察”一下是否被低血糖困扰。建议尽快就诊，及时调整一下药物如磷酸西格列汀片等。

    北京大学第一医院内分泌科主任 郭晓蕙 教授

    , 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/201105/2549/2350.htm