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血糖高,胃会罢工 11招远离并发症 等
http://www.100md.com 2011年5月27日 生命时报2011.05.27
     11招远离并发症(防住并发症)z[+@?4, 百拇医药

    睡足觉 少吃盐 多运动z[+@?4, 百拇医药

    血糖长期高,对糖友最大的伤害是诸多并发症对全身的伤害。近日,美国“网络医学博士”网站给出了11个避免糖尿病并发症的提示。z[+@?4, 百拇医药

    ■少吃碳水化合物。糖尿病患者并非完全不能摄入碳水化合物,但应该选择那些能够缓慢分解、提供稳定能量的碳水化合物,比如全麦、豆类坚果和新鲜蔬果。z[+@?4, 百拇医药

    ■减肥。减肥能降低并发症风险,还能降低血糖浓度和血压。想减肥,首先要避开薯条类的食品。z[+@?4, 百拇医药

    ■睡够。睡眠不足会导致血糖浓度升高,让人更想吃高碳水化合物等食物,从而增加体重,并增加患心脏病肾病的风险。z[+@?4, 百拇医药

    ■坚持运动。每天坚持运动半小时,可以降低胆固醇和血压,并减少患上心血管疾病的危险。此外,运动能缓解压力z[+@?4, 百拇医药

    ■每天监控血糖浓度。通过监控自己的血糖浓度,可以知道食物和运动对你身体的影响,以及目前的治疗计划是否有效。z[+@?4, 百拇医药

    ■控制压力。压力会导致血糖浓度升高,因此深呼吸、瑜伽等减压方式都很有效。z[+@?4, 百拇医药

    ■少吃盐。少盐的食物能够降血压,保护肾脏。现代社会,人们摄入的盐大多来自成品食物,因此最好用新鲜食材自己做饭,并用香草和香料调味,少用盐。z[+@?4, 百拇医药

    ■小心肿块和淤青。糖尿病人感染风险更高,并且恢复得慢,因此即使是小创口都应立即处理。此外,每天检查足部有没有水泡、创伤、肿胀等,做好保湿。z[+@?4, 百拇医药

    ■戒烟抽烟的糖尿病人比不抽烟的患上心血管疾病几率高2倍。戒烟对心肺都有好处,而且能降血压,减少中风心脏病和肾病的几率。z[+@?4, 百拇医药

    ■选择健康食物。多吃健康食物,如蓝莓、红薯、深海鱼类和深色绿叶蔬菜。用含不饱和脂肪的食物来代替含饱和脂肪酸或反式脂肪的食物,如橄榄油z[+@?4, 百拇医药

    ■定期看医生。每年看2—4次医生,如果你在注射胰岛素或者血糖浓度偏离正常值,还需要增加就医次数。此外,每年应该检查眼、神经、肾脏以及牙齿。▲

    (杨 静)e)cq, 百拇医药

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    防中风必须先戒烟(防住并发症)e)cq, 百拇医药

    说到中风,你的眼前可能立刻浮现出一位半身不能活动,需要搀扶才能勉强挪动的患者。对糖尿病患者而言,这样的场景更是一个“警钟”。研究发现,糖尿病能使患者得中风的危险增加2—4倍。如果不及时控制病情,高血糖对血管的损害迟早会“侵蚀”到大脑。那么,糖尿病患者该如何预防呢?e)cq, 百拇医药

    不要去管基因、种族、性别、年龄等因素的影响,你需要把握的是能有效预防中风的措施,生活中的诸多细节。戒烟是最先要解决的问题。即便不吸烟,远离二手烟同样重要。研究显示,即使去除了年龄、性别、高血压、心脏病和糖尿病病史的影响,长期被动吸烟者中风的发病风险仍比不暴露在吸烟环境中的人高出1.82倍。e)cq, 百拇医药

    其次,在合理膳食、坚持运动的同时,控制好血压、血脂等指标,如果单靠调整生活方式效果不明显,一定要在医生的指导下用药e)cq, 百拇医药

    最后要强调的是,如果伴发房颤,即便自我感觉不明显,也一定要治疗。否则脱落的血栓很可能堵在脑血管里。统计发现,约1/3中风与房颤有关。▲e)cq, 百拇医药

    (美国糖尿病协会艾瑞卡·格贝尔博士)e)cq, 百拇医药

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    糖友别跷二郎腿(防住并发症)e)cq, 百拇医药

    血液不畅通,易得糖尿病足e)cq, 百拇医药

    很多人坐在椅子上,会习惯性地跷二郎腿,觉得这样比较舒服。但其实,跷二郎腿特别容易阻碍腿部血液循环,因此,对于糖尿病人来说,一定要杜绝跷二郎腿。e)cq, 百拇医药

    一方面,长期跷二郎腿的糖尿病人,容易加重糖尿病病情。因为跷二郎腿会导致血液上行不畅,减少回流心脏和大脑的血液或使速度减慢。另一方面,糖尿病患者自身血液循环功能比较差,久跷二郎腿甚至会导致糖尿病足。

    糖尿病足是较严重的糖尿病并发症之一,在初期仅表现为麻木、发凉、感觉减低、易受伤、浅表伤口不易愈合等情况,而后期则日趋严重。其主要原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素共同作用导致的。据统计,约15%—20%的糖尿病患者会出现糖尿病足,其中33%会因下肢缺血坏死面临截肢。pu])*, 百拇医药

    预防糖尿病足,首先是控制血糖。糖尿病足主要由于糖尿病造成的肢体周围血管、神经病变继发感染所致,而控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的最有效手段。二是,由于周围神经病变是糖尿病足发生的重要因素,所以适当的营养神经药物及适当的足部按摩也是有益处的。三是,保护脚。不要穿过紧的鞋袜,不要光脚行走,还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。四是,积极治疗脚气。一般患者有不同程度的足部真菌感染,真菌感染也是创面难愈的因素之一。五是,做腿部的非负重运动(如在床上做屈伸腿部的运动)可在一定程度上改善下肢循环。pu])*, 百拇医药

    即使患上糖尿病足也不必担心,对于病情较轻的糖尿病足患者来说,用些药物抗感染、局部清创就可以了。而病变严重的人多伴有下肢动脉狭窄、闭塞,这时单纯靠药物治疗就不行了,还得配合外科手术。比如清除坏死组织、血管搭桥,甚至是截肢。但如果实施外科手术的话,必须进行全身麻醉,不但创伤大,治疗风险也相当高。pu])*, 百拇医药

    事实上,如果患者能够加强对双脚的保护和关注,了解糖尿病足的前期先兆,并及时到医院做定期检查和治疗,就能大大延缓病情的发展,有效提高保肢率,不至于恶化到不可收拾的地步。▲ (北京中医药大学东直门医院周围血管外科主任 杨博华)pu])*, 百拇医药

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    血糖升高,肩膀会疼(防住并发症)pu])*, 百拇医药

    提起糖尿病并发症,人们很容易想到糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等,很少听说它会影响肩关节,导致肩周炎。实际上,肩周炎也是糖尿病的报警信号之一,对于50岁以上的中老年人更是如此。如果无外伤等原因,出现一侧肩关节疼痛等,要有高度的警惕,在就诊骨科、按摩科之前,先进行血糖的检查,以明确是否为糖尿病引起的。pu])*, 百拇医药

    流行病学调研结果表明,糖尿病患者是肩周炎好发人群。根据专家学者的研究显示,1型糖尿病病人中肩周炎的患病率为10%左右,2型糖尿病病人中肩周炎的患病率高达22.4%。这可能是由于糖尿病人的高血糖易损伤小血管壁,从而影响血液供应,导致局部肿胀所致。这种病变发生于肩关节周围软组织,尤其是肩周部易磨损、老化的肌腱和关节囊处,血糖高会加重该处的炎症反应,从而诱发肩周炎。

    对于糖尿病并发的肩周炎的治疗,首要问题是患者对血糖应进行严格控制。此外,积极的手法针灸综合治疗加上患者配合的康复锻炼,是该病早日痊愈的重要手段。如贴耳,用右手从头后方努力摸到左耳。摸高,患者面对墙壁或身体右侧贴于墙壁站立,两脚并拢,患侧上肢沿墙壁缓慢上举,使指尖尽量接触到高处,随后缓慢下垂患肩。后拉手,双手放于身后,左手拉右侧腕关节轻柔和缓地向左侧并略微向左后上方轻提,这一步是恢复肩关节的向内旋转等功能。患者每次练习10—15分钟,每天3—5次。可加快肩关节的功能恢复。▲k)ekgtx, 百拇医药

    (中华医学会内分泌学分会青年委员会委员成志锋教授)k)ekgtx, 百拇医药

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    血糖高,胃会罢工(防住并发症)k)ekgtx, 百拇医药

    出现恶心、烧心、吞咽困难、体重减轻等要警惕k)ekgtx, 百拇医药

    最近几个月,李姨被自己的肠胃折腾得不得安生。每天她只要吃点东西,腹部就胀得难受,厉害的时候甚至连喝水都想吐。到医院后,按慢性胃炎治疗了一段时间,症状没有任何缓解,反复求医,最后才发现是血糖控制得不好带来的胃病,临床上称为胃轻瘫。k)ekgtx, 百拇医药

    胃轻瘫在糖尿病人中非常常见。1型糖尿病患者中的发病率达50%,2型糖尿病患者发病率为29.6%—65%。通常表现为恶心、呕吐腹痛腹胀、烧心、吞咽困难、体重减轻等,餐后较为严重,恶化后还容易形成胃结石。k)ekgtx, 百拇医药

    采用摩腹疗法可以帮助预防此问题。排空小便、洗净双手,取仰卧位,双膝微曲、全身放松,左手按在腹部,右手叠放在左手上,按顺时针方向,按揉多次。按揉时,用力要适度,呼吸自然,以利于胃肠蠕动。k)ekgtx, 百拇医药

    对于胃轻瘫的治疗,应严格控制血糖,能改善胃肠道激素的异常分泌。饮食上可以调整食物成分,如不宜多吃芹菜等;多进食流质食物,这样有助于改善胃肠道症状;调整进餐次数,胃轻瘫时以少食多餐为佳,每日3大餐应酌情分为6—7小餐。▲k)ekgtx, 百拇医药

    (中日友好医院中医糖尿病科祝捷)k)ekgtx, 百拇医药

    

    一确诊就要查眼睛(防住并发症)r#, 百拇医药

    眼睛很敏感,身体出现问题时它常常会受累,糖尿病便是“凶手”之一。有资料显示,糖尿病患者失明的危险是非糖尿病患者的25倍。病程超过10年的糖尿病患者,超过一半会合并眼部病变,如视网膜病变、虹膜炎、青光眼白内障屈光改变等。r#, 百拇医药

    因此,患者一旦确诊2型糖尿病,内分泌科医生就会建议他们做眼底检查。很多患者对此有疑问,刚确诊有必要查吗?其实,糖尿病患者在确诊之前,高血糖状态已经存在3—5年了。糖尿病视网膜病变属于微血管病变,25%的2型糖尿病患者在初诊时就可发现早期背景型视网膜病变,之后这一比例会以每年8%的速度递增。r#, 百拇医药

    初步眼底检查在内分泌科就能完成。目前,我国很多三甲医院的内分泌科都配有非散瞳眼底照相仪,不必打造影剂,只要对准仪器照张相就能看到患者眼底的状况。不具备这种条件的,则需要去眼科做眼底检查。在第一次接受专科检查后,患者应坚持每年至少复查一次。已发现视网膜病变的糖尿病患者,3—6个月就应复查一次,如果出现不适症状,应该及时就诊。1型糖尿病患者确诊3—5年内,应去眼科进行第一次检查。▲ (南京鼓楼医院内分泌科副主任医师 沈山梅)r#, 百拇医药

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    半年就要洗次牙(防住并发症)r#, 百拇医药

    血糖长期不稳定会危及全身各个器官,口腔也不能幸免。糖尿病患者常会染上三种口腔疾病。r#, 百拇医药

    牙周炎。美国临床内分泌学会的约翰·塞贝尔博士介绍,血糖不稳定会增厚血管,减慢营养物质的运输和废物的排泄。患者抗感染能力下降,出现牙周病等口腔炎症。r#, 百拇医药

    溃疡愈合慢。由于口腔组织自愈能力下降,糖友出现口腔溃疡或接受牙科手术后,恢复得比较慢。r#, 百拇医药

    鹅口疮。真菌会以唾液中的糖分为营养,大量繁殖,造成舌头和口腔感染。塞贝尔博士特别强调,吸烟的糖尿病患者出现鹅口疮和牙周病的几率是不吸烟者的20倍。r#, 百拇医药

    预防口腔问题,塞贝尔博士建议糖尿病患者至少做到以下五点:r#, 百拇医药

    1.每年至少看两次牙医,洗两次牙。2.每天用牙线剔牙一次。3.每顿饭后用软毛牙刷刷牙。4.每天清洁假牙。5.戒烟。▲r#, 百拇医药

    (冯国川)r#, 百拇医药