当前位置: 首页 > 保健版 > 家庭健康 > 儿童保健 > 育儿宝典
编号:12074220
儿童发烧 输液莫如多饮水 等
http://www.100md.com 2011年5月29日 京华时报 2011.05.29
     儿童发烧 输液莫如多饮水

    宝宝一发烧,家长们首先想到的就是尽快退烧,而输液则被认为是退烧的良策。

    西安交通大学医学院附属二院儿科主治医师刘海燕表示,目前退烧药中,静脉注射及肌肉注射剂型很少,临床上有时候用赖氨匹林。

    专家还指出,其实,静脉输液退烧不是其中输入的抗生素所致,而是输注的液体所致。退烧过程是需要体内通过皮肤蒸发水分才能获得。由于发烧的孩子水的摄入量相对不足,静脉输液增加了体内水量。其实多饮水也是同样效果。

    刘海燕同时强调,即使药物选择正确,剂量也适当,但要想达到理想效果,还要让孩子摄入足够的液体,这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。因为当孩子发烧,特别是体温超过38.5℃时,服用退热药物。药物的作用就是强迫人体增加散热。散热过程主要依赖皮肤排汗过程完成。如果孩子水的摄入量不足,体内水分欠缺,即使服用退热药物也达不到预期退热效果。 (朱瑞娟)
, http://www.100md.com
    

    预防婴幼儿过敏需从怀孕期开始

    近日,雀巢营养科学院邀请法国著名儿童免疫专家Christophe Dupont 教授来华进行有关“婴幼儿牛奶蛋白过敏的早期预防策略”学术演讲,以视频学术会议形式在全国11城市开展。Dupont教授在介绍欧洲国家早期过敏预防的指南里提出,具有过敏倾向的婴儿越来越多,婴幼儿过敏的预防要从母亲怀孕期开始,孕期及婴儿早期服用益生菌以及完全母乳喂养至6个月均有助于预防婴幼儿过敏,对于不能完全母乳喂养的婴儿应选择部分水解牛奶蛋白配方作为预防。(夏文)

    
, 百拇医药
    棉签湿润鼻腔可改善不通气

    李女士:我家宝宝三个半月,经常觉得鼻子不太通气,有呼噜呼噜的声音,可是看里面也没有鼻屎,有时候他往我身上使劲蹭鼻子,请问这是怎么回事,是有鼻炎吗?

    北京东四妇产医院儿科付小青:这么小的孩子一般不太可能是鼻炎,因为宝宝鼻子上面的器官还没有发育完全,有可能在鼻腔深部有黏液,就是鼻涕,这些东西在里边往往会导致宝宝呼吸呼噜呼噜,听起来不通气似的。一般宝宝打喷嚏的时候,会把鼻屎给打出来,如果宝宝仍然频繁地出现这种鼻子堵住的情况,可以用棉签蘸一点温的盐水轻轻涂一下鼻腔,让鼻腔黏膜湿润一些,这种不通气的情况会有所改善,至于往母亲身上蹭他的脸,这是母子亲密的表现,这些我想不作为病态来进行处理了,我建议把他鼻腔湿润一下,对孩子来说是非常舒服的一件事。(夏文)

    
, 百拇医药
    宝宝饮食宜多豆少肉

    炎炎夏日,大人都会没有胃口,更何况是宝宝们呢?专家表示,对于一岁以上的宝宝,夏季在做菜时可以适当添加一些米醋或者香醋,这样可以增加宝宝胃酸的浓度,起到生津开胃、增强胃肠蠕动、促进消化的作用。

    北京新世纪儿童医院临床营养师、澳大利亚营养师协会认证指导营养师刘遂谦表示,夏天特别热的时候,家长应该给孩子多提供一些易消化、少油腻的食物。夏季是瓜果蔬菜的旺季,如黄瓜、西红柿、莴笋等都含有丰富维生素C、胡萝卜素和无机盐等物质。可用这些蔬菜做些凉菜、在菜中加点蒜泥和醋,既清凉可口,增进食欲,又有助于预防肠道传染病。

    同时,夏天气温高,宝宝出汗多,容易流失水分以及一些营养素,如钠、钾、锌、钙等,特别是钾元素的缺乏会让宝宝觉得精神不佳。因此,孩子的一日三餐可以适当减少肉类的进食,增加一些豆类食品,如毛豆、绿豆、黄豆等,因为豆类食品不仅可以补充蛋白质,还含有大量的钾元素。
, 百拇医药
    刘遂谦还提醒到,家长在烹饪饭菜时,要避免油炸的方式,多采用蒸、煮、汆、凉拌的方法。饭菜的口味可以偏酸甜口,不妨在饭菜中适量加入白醋、香醋、山楂、乌梅、西红柿等,适当地刺激消化液的分泌,以增强食欲。

    刘遂谦还特别强调,美味的冷饮在夏季尤其受到宝宝的偏爱,但是如果吃多了,会对孩子的肠胃造成刺激,导致胃肠道猛烈收缩,患上胃肠炎。所以爸爸妈妈们要控制宝宝吃冷饮的数量与次数,尽可能不吃。如果宝宝实在爱吃,可以用新鲜的瓜果、酸奶来替代冷饮。刘遂谦说,孩子最好是喝白开水,如果白水喝得不理想,家长可以在饭后适量地为孩子做点绿豆汤或乌梅水,以补充水分、促进食欲。 (叶洲)

    

    儿童退烧 两种药物交替使用副作用小
, 百拇医药
    近日,曾一度被称为“夺命退烧药”的尼美舒利再次因国家药监局的一则公告而引发广泛关注。国家药监局表示,决定调整尼美舒利临床使用,禁止其用于12岁以下儿童。

    儿童退热药物种类较多,但儿童退烧用药的安全性一直饱受质疑。西安交通大学医学院附属二院儿科主治医师刘海燕指出,临床上将使用的西药退烧药统称为解热镇痛药。因为它们除了具有解热镇痛作用以外,还有抗炎、抗风湿、抗痛风作用。目前临床上常用的解热镇痛药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。专家指出,任何一种药物都并非绝对安全,因此儿童发烧用药需谨慎,家长应根据孩子的年龄和具体症状来选择用药。

    两岁以下儿童惯用对乙酰氨基酚

    刘海燕介绍,对乙酰氨基酚(又叫扑热息痛),商品名有:泰诺林、百服咛、安佳热等。在使用时按照每公斤体重10-15毫克/次来计算,这类药物退烧虽然起效快,但控制体温相对其他药物要短,平均控制时间为两个小时左右。
, 百拇医药
    不过,刘海燕同时表示,对乙酰氨基酚的副作用相对比较少。对胃肠道无刺激,对凝血功能无影响。由于对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应、血小板功能影响、粒细胞减少等,也无肾毒性,故安全性高,目前在全球广泛使用,临床上,医生对两岁以下的孩子,习惯用这种药物。

    但同时需要强调的是,这类药物有明显的剂量依赖性,即随剂量上升而疗效上升,所以要防止过量应用此药而引起肝脏损害。

    3岁以上高热儿童适用布洛芬

    布洛芬也是常见的儿童退烧药,目前商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。刘海燕表示,该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药,都是较为安全的药物,用量为口服5~10mg/公斤体重/次,6~8小时一次。

    布洛芬的特点是退热平稳且持久,退热持续时间可达8小时。而且这类药物对胃肠刺激和血小板影响不大。而且它对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要强,持续时间长,平均退烧效果四到六小时。
, 百拇医药
    据刘海燕介绍,这类药物的主要副作用为轻度胃肠道反应,转氨酶增高,偶可影响凝血功能等。它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以,临床上,该药多用于3岁以上高热的孩子。

    两种药物交替使用效果好

    除了对乙酰氨基酚和布洛芬之外,常用的解热镇痛药还有阿司匹林和非甾体类抗炎药等。

    不过,刘海燕表示, 阿司匹林在临床上,目前已不用于退烧药的使用,而近几年出现的新型非甾体类抗炎药如尼美舒利,由于有引起重度肝脏损害的病例,医院目前不推荐儿童首选。

    因此,对于儿童来说,刘海燕表示,临床上推荐家长按照年龄选用对乙酰氨基酚(三岁以下)或布洛芬(三岁以上)两种药就足够了。

    孩子发烧时,在对因、对症治疗的同时,除了选择推荐的单药治疗,刘海燕强调,有资料表明,服用退热药,可以选择两种不同成分的药物,比如美林和泰诺林。给孩子退热时,可以两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数,还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同,对婴幼儿的副作用也不同。
, 百拇医药
    不过,刘海燕同时表示,原则上,使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬;使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。当孩子服用一种药物如果出现呕吐,应该选择另外一种药物。如果孩子不能耐受口服药物,可选择直肠内使用的栓剂。

    孩子发烧找对病因才安全

    刘海燕提醒家长,发烧是人体的一种自我保护机制,发烧可以有效抑制病原菌对人体的破坏。所以,适当的发烧完全是好事情。退烧只是对症处理,一定要去医院找病因,在治疗病因的基础上用退烧药,才是相对安全的,通常,当孩子超过38.5℃的时候(在国外一些国家常常规定39℃以上),医生才建议用退烧药物。

    刘海燕表示,引起发热的原因有很多,退热剂只是针对退热而言,因此,当孩子生病时,一定要咨询身边医生,判断孩子发烧的原因是什么,在对因治疗的同时,再来选择适宜的对症治疗,切勿私自长期使用退烧药。

    当孩子体温超过38.5℃时,刘海燕建议应该采取退热治疗。退热治疗分为物理疗法和化学疗法。物理疗法包括多喝水后增加排尿、温水浴甚至枕冰袋等。化学疗法主要是药物治疗。
, 百拇医药
    本报记者 朱瑞娟

    

    儿童餐具用两次就需消毒

    本报讯(记者夏文)每年的夏秋季都是小儿痢疾的多发季节,北京东四妇产医院儿科主治医师付小青提醒,患痢疾的宝宝轻者发热、腹痛、便后有下坠感并伴有黏液便或脓血便,严重的还会突发高烧、昏迷、抽搐、呼吸不畅等,如不及时送医院抢救治疗,会导致生命危险。而预防小儿痢疾的关键是防止“病从口入”。

    付小青指出,一些妈妈会将痢疾误认为肠炎,痢疾跟肠炎的区别在于,肠炎的宝宝没有脓血便,腹泻特别厉害,每天可达七八次,多数伴有体温高烧。
, http://www.100md.com
    她提醒,夏季妈妈护理宝宝一定要非常小心,尤其是饮食方面。这个季节给宝宝吃水果,一定要用盐水泡两三分钟,然后洗干净再给宝宝吃。

    还有宝宝用的餐具,有些妈妈们认为给宝宝洗干净就可以了,一些妈妈觉得餐具消毒只要三五天消毒一次就行了。一般来说,宝宝用的餐具用两次就要消毒一次。需要注意的是,一些家长在使用消毒过的宝宝餐具时,习惯性的会打开水龙头再冲一下,付小青说,成人的碗90%是打开水龙头洗的,那是因为成人有抵抗力了,而宝宝没有,宝宝餐具消毒完了再用自来水冲,就等于没有消毒。

    付小青提醒,如果发现宝宝腹泻厉害,家长最好及时带孩子上医院检查,可以做一个便常规检查,如果确诊为痢疾,可以口服用药,如果不及时就诊,宝宝痢疾越来越厉害最后可能会出现脱水。

    
, 百拇医药
    孩子爱摔倒当心低视力

    本报讯(记者杨凤立)如今眼疾致盲的问题正逐渐向低龄儿童蔓延。数据显示,国内学龄前儿童的视力低下率平均高达15.34%,特别是5岁年龄组达到17.84%,儿童弱视的检出率为3.98%。北京爱尔英智眼科医院儿童眼病专家谷威指出,屈光不正和弱视已成为儿童时期影响正常视觉发育的主要因素。

    谷威告诉记者,一般标准认为矫正视力低于0.3均属低视力患者。谷威指出,导致儿童低视力的原因有很多,一半以上的儿童低视力是由斜视、弱视等先天性眼病所引发。先天性眼病要早诊断早治疗,否则一旦错过最佳治疗期将对患儿的视力产生重大影响,如先天性眼病导致的低视力一般在孩子6岁之前是最佳治疗时机。因此建议家长应分别在孩子出生时、六个月、一、二、三岁进行包括眼部在内的全身检查。

    专家还提醒,由于有些儿童是单眼发病,家长不容易发现,因此建议家长密切注意孩子眼睛情况,一旦发现孩子有看电视等距离比较近、畏光、容易摔倒、喜欢歪头、斜视、眼球不自主的颤动等异常情况应尽快就诊。

    医生还建议家长,在孩子处于婴幼儿阶段时要多训练孩子的视力。如最初让孩子看手电筒的灯光,亮光从上、下、左、右各个位置由远及近移向眼睛,训练孩子追随及固定目标的能力;随后可以用各种色彩鲜明、背景对比清晰及反光良好的玩具来代替灯光训练;在一岁左右,应把玩具放在他们周围,让他们观察、寻找,并逐步引导孩子注意周围的事物,如人、家具等;到两三岁时应让他们看各种带彩色的图画,这样不但训练了孩子的视觉功能,也训练了孩子的听觉和表达能力。

    , http://www.100md.com