看病难吗?四川成都\陕西子长医改调查
今年是3年新医改的最后一年，截至目前，中国内地的基本医疗保障制度已覆盖超过12.8亿的人口。2009年确定的医改路线图中，全民医保覆盖，建立国家基本药物制度；健全基层医疗服务体系；促进基本公共卫生服务均等化四项任务基本完成，唯有推进公立医院改革步伐才刚刚迈出。
从小县城到中心城市，再到大城市，看病还难吗？还贵否？《小康》杂志前往四川、陕西等地，探寻各地在这五项具体改革中的尝试和探索，在成都我们看到管办分开、取消以药养医、打破行政体制坚冰、尝试社会资本办医、城乡医疗一体化，其探索与改革从各个层面突破基层医药体系的旧体制。在陕西子长县，其首创的县级药品统一采购统一配送制度，公立医院人事制度和分配制度改革，多项财政补偿措施的投入等一系列举措探索出了一条县级公立医院“回归公益”的新路径，陕西正在从延安开始，逐步推广实行子长模式。这些做法有望为下一步医药改革的政策设计提供借鉴。
但是医改仍有天花板要破，无论是国务院医改专家咨询委员会委员李玲教授，还是亲历医改的成都市政府市长助理周鸿德、广东省卫生厅副厅长廖新波，都认为医改并未完成。在李玲看来，下一步应该成立一个国家的大部门，建立一个综合性的医疗卫生管理机制。在周鸿德看来，应该认真思考解决公立医院改革发展的动力问题。在廖新波看来，医改只是起了一个步，开了一个头。还有很多理论性的问题没有解决，政策性的瓶颈没有解决。这一点，在成都、子长等地的探索中也都得到了验证。
作为一个系统工程，医改未来之路仍然漫长，各地成功的经验与存在的困惑，设计者与亲历者对不同医改探索的反思与剖析，都旨在为下一步更深层次的医药改革提供借鉴。看病要不难，看病要不贵，还需要继续调整顶层设计，还需要继续加大制度保障，还需要更多的探索与实践。
, http://www.100md.com
从小县城到中心城市，再到大城市，看病还难吗？还贵否？《小康》杂志前往四川、陕西等地，探寻各地在这五项具体改革中的尝试和探索，在成都我们看到管办分开、取消以药养医、打破行政体制坚冰、尝试社会资本办医、城乡医疗一体化，其探索与改革从各个层面突破基层医药体系的旧体制。在陕西子长县，其首创的县级药品统一采购统一配送制度，公立医院人事制度和分配制度改革，多项财政补偿措施的投入等一系列举措探索出了一条县级公立医院“回归公益”的新路径，陕西正在从延安开始，逐步推广实行子长模式。这些做法有望为下一步医药改革的政策设计提供借鉴。
但是医改仍有天花板要破，无论是国务院医改专家咨询委员会委员李玲教授，还是亲历医改的成都市政府市长助理周鸿德、广东省卫生厅副厅长廖新波，都认为医改并未完成。在李玲看来，下一步应该成立一个国家的大部门，建立一个综合性的医疗卫生管理机制。在周鸿德看来，应该认真思考解决公立医院改革发展的动力问题。在廖新波看来，医改只是起了一个步，开了一个头。还有很多理论性的问题没有解决，政策性的瓶颈没有解决。这一点，在成都、子长等地的探索中也都得到了验证。
作为一个系统工程，医改未来之路仍然漫长，各地成功的经验与存在的困惑，设计者与亲历者对不同医改探索的反思与剖析，都旨在为下一步更深层次的医药改革提供借鉴。看病要不难，看病要不贵，还需要继续调整顶层设计，还需要继续加大制度保障，还需要更多的探索与实践。
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