急性心衰

    急性心力衰竭(简称急性心衰)是由急性发作的心功能异常而导致的以肺水肿、心源性休克为典型表现的临床综合征。该病是急诊科的常见病和多发病，病情凶险,变化快,通常危及患者的生命，须及时高效地抢救治疗,才能迅速缓解病情。因此，急性心衰的抢救治疗要突出 “急”字，包含“及时、准确、系统”的诊疗概念。为了进一步提高基层医生对本症的急救水平,本文对急性心衰急救药物的使用进行简述。

    ▲血管扩张剂：必不可少

    血管扩张剂能有效地扩张血管，增加心脏指数，降低肺动脉楔压，改善患者的症状，是急性心衰抢救过程中必不可少的药物。急性心力衰竭血管扩张剂通常使用静脉注射剂型。

    1.硝普钠：适用于严重心力衰竭，特别是急性肺水肿，有明显后负荷升高的患者，如高血压性心力衰竭、急性二尖瓣反流等。建议从小剂量起始静脉注射 (0.3μg/kg·min)逐渐滴定上调剂量，可达5μg/kg·min甚或更高。应用时做好避光保存(用棕色或黑色管)，以防药物化学分解产生氰酸盐。

    2.硝酸甘油：适用于有急性冠状动脉综合征的重症心力衰竭患者。建议起始剂量为0.4μg/kg·min静脉注射，逐渐滴定上调可达4μg/kg·min。紧急情况下，亦可先舌下含服或喷雾吸入硝酸甘油400～500μg/次 ......