心衰治疗，螺内酯功效不可忽视
螺内酯是一种醛固酮拮抗剂，过去临床一直用作利尿药。近年来，已有不少研究认为该药对心衰有很好的治疗作用。
一项随机双盲研究，旨在评价螺内酯对严重心衰患者并发症发生率及病死率的影响。结果显示，与安慰剂组比较，螺内酯组死亡率降低30%，因心衰恶化再入院者减少了35%。螺内酯组患者心衰症状改善更为明显。两组严重高血钾发生率均低。因此认为，在常规治疗基础上加用螺内酯可减少严重心衰患者的并发症发生率及病死率。
另一项研究发现，螺内酯对心脏具有保护作用，可减轻心肌及血管纤维化。心肌纤维化使心室内传导时间不一致而形成折返性室性心律失常，导致心脏猝死。螺内酯减少钠潴留，通过阻断胶原合成减少心肌纤维化，阻止心衰发展，从而降低死亡率。促进排钠及提高心肌摄取去甲肾上腺素也降低心脏性猝死。该研究还发现，醛固酮受体阻断剂可降低已接受ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等)治疗的心衰患者的并发症发生率及病死率。表明常规剂量ACEI治疗并不能完全抑制醛固酮的产生。因此研究者建议，使用ACEI获益的高血压及心肌梗死患者合用螺内酯可能获益更大。
每日12.5～25mg螺内酯可有效阻断螺内酯受体的作用，减少心房利钠肽。起始剂量为每日25mg如果发生高血钾，可隔日服25mg，患者在常规药治疗基础上服用螺内酯每日25mg，如8周后仍有严重的心衰症状或心衰加重，血钾不高，可以将螺内酯加量至每日50 mg。, 百拇医药(文 常怡勇(副主任药师))
一项随机双盲研究，旨在评价螺内酯对严重心衰患者并发症发生率及病死率的影响。结果显示，与安慰剂组比较，螺内酯组死亡率降低30%，因心衰恶化再入院者减少了35%。螺内酯组患者心衰症状改善更为明显。两组严重高血钾发生率均低。因此认为，在常规治疗基础上加用螺内酯可减少严重心衰患者的并发症发生率及病死率。
另一项研究发现，螺内酯对心脏具有保护作用，可减轻心肌及血管纤维化。心肌纤维化使心室内传导时间不一致而形成折返性室性心律失常，导致心脏猝死。螺内酯减少钠潴留，通过阻断胶原合成减少心肌纤维化，阻止心衰发展，从而降低死亡率。促进排钠及提高心肌摄取去甲肾上腺素也降低心脏性猝死。该研究还发现，醛固酮受体阻断剂可降低已接受ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等)治疗的心衰患者的并发症发生率及病死率。表明常规剂量ACEI治疗并不能完全抑制醛固酮的产生。因此研究者建议，使用ACEI获益的高血压及心肌梗死患者合用螺内酯可能获益更大。
每日12.5～25mg螺内酯可有效阻断螺内酯受体的作用，减少心房利钠肽。起始剂量为每日25mg如果发生高血钾，可隔日服25mg，患者在常规药治疗基础上服用螺内酯每日25mg，如8周后仍有严重的心衰症状或心衰加重，血钾不高，可以将螺内酯加量至每日50 mg。, 百拇医药(文 常怡勇(副主任药师))