老年骨质疏松：不止是补钙
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骨质疏松症是一种多因素所致在骨折发生之前的慢性疾病，该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加骨质疏松症发病率处于上升趋势，在中国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。患者一旦发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各种并发症，可致残或致死，因此骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要。
【受访专家】 南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任、教授 史占军
人体内血清中25羟基维生素D<30ng/mL可称为维生素D不足。南方医院关节与骨病外科主任史占军教授指出，中国的老年人群普遍达不到这个标准，但其也不是老年人群补充钙剂和维生素D的唯一准则。补充钙剂和维生素D主要还是取决于患者的骨密度，如果骨密度提示患者骨量减少，须给予钙剂和维生素D的补充。但对于有骨折危险因素、曾经有过骨质疏松性骨折及出现骨量减少症候的人群来说，可以早期进行预防性补充。
维生素D：维生素D有利于钙在胃肠道的吸收。如果维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。老年人因摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入剂量400～800IU/d。有研究表明补充维生素D能增加老年人的肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。维生素D用于治疗骨质疏松时，可与其它药物联合使用(主要为钙剂)。临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。
钙剂：我国营养学会规定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg，我国老年人平均每日从食物中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于预防和治疗骨质疏松症时，与其它药物联合使用(如维生素D)。
雌激素类：此类药物只能用于女性患者。史占军提醒基层医生在使用激素类药物时，须事先检测患者机体的激素水平，如果患者本身激素水平处于正常值范围，不建议随意使用雌激素，以避免雌激素的乱用和滥用。但对于老年妇女体内存在雌激素失衡或雌激素缺乏，通过补充适当的雌激素类药物能抑制骨转换阻止骨丢失。临床研究已充分证明雌激素或雌孕激素补充疗法(ERT或HRT)能降低骨质疏松性骨折的发生风险，是防治绝经后骨质疏松的有效措施。
生活方式：史占军认为生活方式的改变在骨质疏松的防治过程中是必不可少的一环。通过教育患者在日常生活中注意摄取富含钙、低盐和适量蛋白质的膳食，注意加强适当户外活动、多晒太阳等措施，可以很大程度上避免骨质疏松的发生，亦有助于骨折患者的康复治疗。, http://www.100md.com(文 魏平)