心跳40多次要治吗
问：我今年55岁，平时身体很好，心率在60次以上，前些天晚上睡觉时被吵醒后，胸闷、呼吸困难，脉搏每分钟40多次，休息后会缓解。第二天做心电图有T波改变；心脏彩超正常。心率这几天最慢时50多次，我算是心动过缓吗？
答：心动过缓诊断标准是：安静状态下心电图窦性心律小于55次/分，24小时动态心电图总心搏小于8万次，夜间最慢心率小于38次/分。因此，这位读者目前还不能诊断为心动过缓，只要不低于40次/分就没有什么问题。
人的心率会随年龄增长而减慢。因此老年人出现心动过缓也很常见。心动过缓在40~60次/分时，如无器质性心脏病存在的话，一般不会引起明显症状。心动过缓严重时，心率低于40次/分，则会出现头晕、胸闷等症状。而心跳在50次左右，一般是不会影响心、脑等重要脏器供血的。
因此，这位患者的心率白天在50次以上，夜间心率在40次以上，均在正常范围，心电图T波改变临床意义不大。但您夜间出现胸闷及呼吸困难，这个应该引起注意，很有可能是心脏病引起的，需要做进一步检查明确诊断。
建议这位读者做一个24小时动态心电图检查，就是带个HOLTER，可以发现夜间发作的一些心律失常(包括严重的心动过缓、早搏及其他)或心肌缺血，及早接受治疗。如果这些都排除了，建议平时少做剧烈运动，避免过度劳累、情绪激动和烟酒刺激。李学奇, http://www.100md.com
答：心动过缓诊断标准是：安静状态下心电图窦性心律小于55次/分，24小时动态心电图总心搏小于8万次，夜间最慢心率小于38次/分。因此，这位读者目前还不能诊断为心动过缓，只要不低于40次/分就没有什么问题。
人的心率会随年龄增长而减慢。因此老年人出现心动过缓也很常见。心动过缓在40~60次/分时，如无器质性心脏病存在的话，一般不会引起明显症状。心动过缓严重时，心率低于40次/分，则会出现头晕、胸闷等症状。而心跳在50次左右，一般是不会影响心、脑等重要脏器供血的。
因此，这位患者的心率白天在50次以上，夜间心率在40次以上，均在正常范围，心电图T波改变临床意义不大。但您夜间出现胸闷及呼吸困难，这个应该引起注意，很有可能是心脏病引起的，需要做进一步检查明确诊断。
建议这位读者做一个24小时动态心电图检查，就是带个HOLTER，可以发现夜间发作的一些心律失常(包括严重的心动过缓、早搏及其他)或心肌缺血，及早接受治疗。如果这些都排除了，建议平时少做剧烈运动，避免过度劳累、情绪激动和烟酒刺激。李学奇, http://www.100md.com