哮喘中医临床证治心得
病因剖析,发作期以化痰加减为治,缓解期以正虚为治,用药心得
凡哮病发作时,皆不宜用参芪之类补虚升提其气,亦不宜用阴药凝固其痰。在中医领域,“哮”和“喘”是两个既有区别又有联系的病证。《医学正传一哮喘》即已将哮和喘分为二证。“哮病”是一种发作性的痰鸣气喘疾患,临床以发作时喉中哮鸣有声,呼吸急促困难,甚则喘息不能平卧为主症。“喘证”以呼吸急促,甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征。“喘未必哮”,而“哮必兼喘”,哮病久延可发展成为经常性的痰喘,但一般通称的“哮喘”是指“哮病”。
案例1:王某,女性,34岁。初诊:2005年12月。自幼哮喘,每于春秋发作。发作时大汗淋漓,不能平卧,咳嗽剧,痰多。病情严重时,静脉注射氨茶碱、地塞米松也无疗效。本次遇冷后大发作,西药控制不理想。证见面色咣白,口唇青紫,舌淡胖,苔薄白润,脉细数。当属哮证发作期,遂拟方:生麻黄9 g,石菖蒲9 g,川朴6 g,陈皮6 g,白芥子(炒、研)12 g,姜半夏9 g,茯苓12 g,细辛3 g,甘草3 g,僵蚕3 g,干姜3 g,熟附片12 g(先煎)。3剂后复诊,咳喘明显减轻,汗亦减少。又服7剂,症状基本控制。缓则治其本,后又予以六君子汤加减调理数月,嗣后再没有大发作。
案例2:陈某 ......
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