3、医疗市场声誉机制缺失是产生医疗供方道德风险的重要原因

    当前，我国医疗供方的声誉形成主要通过政府对医疗机构的评级与医务人员的职称评级来实现，评级越高意味着声誉越高，代表政府对医疗供方的提供的医疗服务质量的认可，因此，可以称之为政府声誉。在各级医疗供方道德风险频发的时期，政府声誉已经很难对医疗服务质量的优劣做出有效的分级和筛选，无法对患者就医选择发出正确的指示信号。在政府声誉失效的状态下，与之相对应的市场声誉机制理应成为补救的措施。医疗市场的声誉产生于于社会和患者对医疗供方的医疗服务质量的认可，通过患者的口碑相传在社会上的流传扩大形成公众对医疗供方的评价。崔爱庆、王鸿勇等人以某市5所不同信用等级医院管理人员和医务人员共350名和5所医院相应服务区域的居民1300名进行调查，研究发现医疗供方对自身的社会声誉和信任等级是非常关注的，也发现信任等级的高低会对医疗供方的经济效益产生显著的影响。

    市场声誉机制通过医疗供方自律约束自身行为，其行为也是以成本—收益为准则。在市场声誉机制建立以前，医疗供方会滥用政府声誉获取道德风险带来的收益，而其付出的边际成本几乎为零。这时医疗供方的最优选择是继续利用政府声誉追求自身效用，造成政府声誉的滥用。其实医疗供方滥用政府声誉并不是没有成本，其成本最终转移到政府，因为医疗供方的政府声誉来自政府授予 ......