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急性肾盂肾炎:出手快而准
http://www.100md.com 2011年6月20日 医药经济报

     南方医科大学南方医院肾内科主任医师刘郑荣教授表示,急性肾盂肾炎虽然发病较急,但只要处理及时,抗生素治疗适当,可彻底治愈。但若延误诊断和(或)治疗不彻底,部分患者可能出现肾萎缩或形成皮质瘢痕性损伤。

    控制感染:缩小包围圈 靶向攻击

    急性肾盂肾炎病情较急,须及时处理,在细菌培养尚未明确前,可根据尿涂片染色结果,采用毒性小的广谱抗生素治疗进行经验性用药。刘郑荣介绍,急性肾盂肾炎用药首选对革兰阴性杆菌敏感的抗生素,且所选用的药物须在血、尿中都有较高浓度,因为70%以上的肾盂肾炎是由此类细菌引起。

    用药72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)可换其他抗生素,但不鼓励频繁换药。疗程一般为10~14天,或症状缓解后继续用药3~5天。停药后宜随访观察,每周复查一次尿常规及尿细菌培养,6周后无脓尿及菌尿方可认为痊愈。如果疗程短,治疗不彻底,或停药后不复查,有可能复发或转为慢性,故用药足疗程和随访非常重要。

    喹诺酮类药物:刘郑荣指出,目前临床较为常用的抗生素为喹诺酮类药物,主要基于其抗菌谱广,作用强,毒性小,临床巳广泛应用,但儿童、孕妇及肾功能不全者禁用 ......

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