慢性非传染性疾病(简称慢病)管理是健康管理的重要内容之一。近年来，我国健康管理界同行在慢病管理的现状评估，理论框架，适宜技术，管理平台等方面做了许多有益的探索。【1-4】然而，至今还没有见到业内普遍公认可借鉴的成功案例。慢病管理理论与实践的进展缓慢，投入不少，成效不大。制定计划都很全面周到，具体落实往往是事倍功半。现状是：慢病流行基本失控，慢病危险因素大量泛滥。

    究其原因，除了体制，资源，技术层面的因素之外，笔者认为关键是目前我们的慢病管理思维还是没有跳出传统诊断和治疗的框框。中国过去三十年的发展速度太快。面对在全国范围内出现的大规模工业化，城市化和老年化以及由此造成的慢病大流行，我们并没有在思想上，物质上和方法上做好准备。老思维老方法解决不了新形势下出现的新问题。

    一年多前，笔者在《中华健康管理学杂志》2009年第6期的述评中以“高血压悖论”为例，建议慢病管理必须采用大健康模式的新思维，转变观念走新路,在预防和控制生物学因素的同时，要考虑改变环境和改变个人行为，在科学信息指导下通过确认和干预生物、心理、社会、环境各个方面的健康危险因素来分类管理慢病病人和慢病的高、中、低危人群。【5】最近从世界卫生组织(简称WHO)传来的信息表明，今天这个建议并没有过时。

    在我国卫生宏观思路和工作策略急需重大调整和转变的关键时刻，我们有必要重新审视慢病管理必须转变观念，采用新思维的重要性，必要性和可行性。

    转变观念的重要性毋庸置疑

    面对慢病，不转变观念,单从医学的角度着手是解决不了问题的。最近，全球主流社会从非医学角度高度关注慢病本身就说明了观念转变的重要性。

    二月份，世界卫生组织总干事陈冯富珍女士明确指出，“今天，慢病不再只是一个医学问题，也不再只是一个公共卫生问题。慢病是一个发展问题，是一个政治问题。”【6】

    全球慢病形势很不乐观。来自世界卫生组织的文件显示，从本世纪开始，全球每年60%的死亡是由慢病引起的。这些因慢病导致的死亡，有25%死于60岁之前。目前人类完全有能力预防这些早死。值得关注的是，全球90%60岁之前的死亡发生在发展中国家。大量人口在60岁之前死于慢病将严重影响到一个国家的可持续发展，足以引起国家和公共政策的高度关注。【7】

    2009年瑞士达沃斯论坛专门关注慢病和经济发展问题，认为从发生的可能性来看，慢病是全球第三大威胁；从对经济造成的严重危害度来看，慢病是全球的第四大威胁。【8】

    鉴于全球慢病形势的严峻性，联合国第64届联大86次全会通过防控慢性非传染病的决议：强调要在国家区域和全球各级采取一致行动和协调对策应对慢性非传染病 ......