为医要“三需三戒三敢” ——兼评《叶天士传奇》
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□ 周艳杰
当今病种纷繁，医生的职责自然重大。孟子说：“不以规矩，不能成方圆。”所谓医界的规矩，除了国家相关法律法规外，应该还有无形的医德医风。前不久，在阅读金淑琴教授的《叶天士传奇》时，对书中的“三需”、“三戒”、“三敢”之说颇有感触，愿与同道分享。
当今论及叶天士，多以“温病大家”称之。其实，叶氏的医学成就，远非温病所能涵盖，个中精彩，可从其医案及该书中窥见一斑。至于叶天士的个人经历，如其婚恋、收徒等情节，因无相关史料，该书在虚构时，尽量与人物性格特点相匹配。另外，对学界有争议的内容，如华岫云是否是叶天士的嫡传弟子等，也依据一定的背景，进行了扩展。
浏览书中情节，一代中医大家叶天士幼承庭训，少年失怙，纵有师父朱桂祥精心授业督学，然终不免些许遗憾。这样的人生经历，促使他懂事早，勤学医。所以，到叶天士36岁开门收徒时，已提出“三需、三戒”，虽言简意赅，但意味深长。
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“三需”
仁。医者父母心，学医首先要有一份菩萨心肠。为医者倘无悲天悯人之心，恐难做好治病救人的工作。
勤。学医要终身不怠，多看、多做、多问。这一点，医学生最需要，也相对容易做到。难的是终身不怠。特别是一些已功成名就的专家教授，或是疲于应对各种事务的中年医生，往往疏于学习。已故当代名医岳美中先生在这方面给我们作出了很好的榜样。岳老晚年勤于医疗、医政，但像《伤寒论》、《金匮要略》等经典，每年都系统地温习一遍。同时结合自身在一个时期的研究专题，有计划地温习其他相关著作。
文。医者虽然诊务繁忙，但不可荒废国学，要努力学习文化，这不仅有利于提高医术，而且可以将自己的经验传承下去。近两年中医界对国学日益重视，既是学术传承之需，也是全国范围内“国学热”的大气候使然，值得我辈发扬。
“三戒”
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贪。不可贪图病家的钱财、美貌。古今为医者几无大富之人，若抵挡不得诸般诱惑，不如不为医。正如孙思邈先生在《大医精诚》中所言，“如此可做苍生大医，反之，则是含灵钜贼”。
闭。要广纳真知灼见，不能囿于门户之见，故步自封。综观历代中医学术繁荣时期的背后，学派交流无疑是学术提高的必由之路。书中叶天士多方拜师的经历，除了体现其年轻好学外，与朱桂祥的鼓励和开明也是密不可分的。否则，秉承叶家儿科特色，叶天士或许就可享誉一方，但也就不会成为流芳后世的一代名医了。
傲。医生既不可对病家傲，也不可对同行傲。须知病家乃是我辈之衣食父母，同行乃是我辈之良师益友。书中分析独到、全面，对处理医患关系、医生关系均有借鉴意义。书中“虚怀心若谷，冤家两释然”一章，生动再现了叶天士与薛生白的“斗争”，可谓医患、医医关系的一段佳话。
“三敢”
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中年以后的叶天士，可谓后继有人，但其人生也并非一帆风顺。慈母仙逝、重病难医、徒弟病故、巧治帝疮等情节，无一不折射出一代大医的至情至性。而在经历了各种悲欢之后，年届花甲的叶天士又有了新的感悟。在六十寿宴上，他又补充了“三敢”：
一要敢疑。其实，我们学医之初就在诵读的《黄帝内经》、《伤寒论》等先贤著作就完全是金科玉律吗？《金匮真言论》谓心开窍于耳，肾开窍于二阴，而《阴阳应象大论》则说心在窍为舌，肾在窍为耳，那心和肾到底开窍于哪儿呢？敢疑才能深思，才会有所创见。尽信书不如无书也!
二要敢干。自己的诊断是否正确，治疗能否有效，都需要亲自检验，但千万不能蛮干!医生治病需要胆量，更需要谋略，有勇无谋的蛮干，甚至是要死人的。
三要敢当。关于这一点，叶天士颇为感慨地说：“想我叶家三代坐堂，有些人看着眼红，其实有时倒不如摇铃串巷的郎中啊。他们出了问题可以一跑了之，可我没处跑啊。这敢当不能光等着吃官司，还要下笔有依据，禁得起推敲才是!”
当今为名家著书立传者不少，然而，为中医立传者却很少。究其原因，一是为医者思维严谨，不善于从文学角度大胆发挥，二是为文者即便不乏文采，终难以驾驭精专的中医知识，而这又是为医家立传不可规避的内容。
《叶天士传奇》将一代大医的形象刻画得栩栩如生，同时又为当代医者树立了榜样。一代名医大半生的实践感悟，归结成简要的六个字——“三需、三戒、三敢”，的确是有感而发，实在值得深思和借鉴。, 百拇医药
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