心脏“发电机”坏了咋办
最近邻居宋阿姨经常出现头晕、疲乏无力、甚至双眼发黑,晕倒的不适,刚开始以为是天气太热、血压低引起的,后来家人陪她到医院检查,发现她患上了缓慢性心律失常。缓慢性心律失常是怎么一回事?应如何治疗呢?
引起心律失常的原因很多,很多可能是神经功能性的,主要是植物神经系统对心律的影响,如交感神经的兴奋,迷走神经张力减低或过高,但更多的病因是由于各种心脏病、心肌炎、大量失血、休克、药物中毒、电解质紊乱以及内分泌疾病等引起的心肌损害,使心肌缺血以及供给传导系统营养的血管发生病变而产生的。
缓慢性心律失常是临床常见病,是以心率缓慢、心室率低于60次/分为特征的一类心律失常,包括窦性心动过缓、病窦综合征、窦房传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞等,发生的主要原因是心脏起搏传导系统功能障碍。如果把心脏看成人体的“发动机”,心脏起搏系统就是启动这台发动机的“发电机”。如果起搏系统发生故障,就等于发电机有了故障,如果传导系统出现问题,就等于导线传输出了故障,无论哪一种情况,都会导致缓慢性心律失常。心跳缓慢的直接后果就是心脏向全身泵血量减少,所以缓慢性心律失常患者除了会表现出心慌、胸闷等一般心律失常症状外,还会出现一些全身血液循环不好的症状,如活动耐量降低、手脚冰凉、面色苍白、气短、疲乏、头晕甚至昏倒、癫痫样抽搐等。
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在健康人群中如果出现缓慢性心律失常,心电图或动态心电图检查显示窦性心动过缓、显著窦性心律不齐、间歇性窦房阻滞、房室阻滞等,则往往发生在迷走神经张力较高的年轻人身上。这种情况多无临床症状,或仅有轻微胸闷,通过体育锻炼可以使心率得到提高,症状改善,一般无需药物治疗。
显著的缓慢性心律失常伴相关症状者,需要起搏治疗。其消除症状,改善生活质量,预防心源性猝死的作用早已明确。起搏器对过缓性心律失常症状的治疗是缓解和消除症状,使其健康和生命不受影响。以三度房室阻滞为例,过去三度房室阻滞诊断第1年的死亡率高达50%,但起搏器植入后寿命不受影响,因此,应当看成是一种根治性的治疗。但起搏失效、电极脱位、起搏器综合征等并发症日益受到重视,且费用昂贵,还有相当一部分患者因严重糖尿病、消瘦、血管畸形或经济条件不允许或当地无法安装起搏器等望之却步,难以推广。
传统中医对缓慢性心律失常亦有独道建树,步长集团研制的参仙升脉口服液由红参、淫羊藿、补骨脂、枸杞子、麻黄、细辛、丹参、水蛭等八味中药组成,具有温补心肾、活血化瘀之功效,是第一个专门治疗缓慢性心律失常的专利中成药。
毒性试验证实步长参仙升脉口服液安全,无任何毒副作用,适合长期服用。试验过程中发现服用步长参仙升脉口服液痊愈的患者复发后再次服用本药,仍能取得理想效果,且无成瘾性。这又成为本品的一大亮点。特别适用于阳虚脉迟证,症见脉迟、脉结、心悸、胸闷、畏寒肢冷、腰膝酸软、气短乏力或头晕、舌质暗淡或有齿痕、或舌有瘀斑、瘀点。相当于轻、中度窦性心动过缓(心率>50次)和轻度病态窦房结综合征不合并有室上性快速心律失常的心肾阳虚、寒凝血脉证者。▲
(王 坤), http://www.100md.com