如何才能实现“大病兜底” 等
如何才能实现“大病兜底”
据媒体推算，我国现有血友病患者8万人左右，登记患者5000人，现在能够坚持治疗的仅1000人左右。“凝血因子就像粮食，只要能够及时补充，血友病人可以像正常人一样生活。但最关键的是两点：钱和药。”中华慈善总会项目部主任钱钟民说。有药买不起，是我国患者面临的最大问题。要防止血友病患者出现肢体残疾，每年需要付10万～15万元的治疗费用。(6月16日《人民日报》)
从医疗的角度来看，血友病属于一种遗传性疾病，只要能够得到持续的规范化治疗，患病者一样能够像正常人那样生活，不影响到学习和工作。相反，如果放弃了治疗，就会很快引发并发症，尽管这些特殊的患病者基本都享有医疗保险，但问题是，医保报销的比例实在太低，患者依然还要承担难以负荷的经济压力，很多人只能在散尽家财无力举债后，选择放弃治疗。
濒临生活绝境的患病者可能还有不少。前不久就有媒体报道过，我国罕见病患者超千万，但目前，他们的治疗药物基本依赖进口，一般患者家庭无力承担治疗费用，许多患者只能望药兴叹。前不久，广州“慈母溺死脑瘫儿”的极端案例被媒体报道后，同样引来了社会公众对脑瘫患者及家庭生存之难的关注，以及对当下医保制度保障不到位的反思。
, http://www.100md.com
医保制度的目的是能够解决公民的就医问题。但针对这些患者，即使有医保报销，但依然还是没有办法看病和治疗，我认为，不妨尽快推出大病兜底。据了解，在很多发达国家与地区，在这些罕见病及重大疾病上，政府都是实行兜底的办法。在就医过程中，患者只需要支付很小比例的诊疗费及床位费，而药费及手术费用基本都由政府买单。
庞大的资金缺口从哪里来？政府可以通过这样的办法：一是政府只保大病，不保小病。民众得了常见疾病要就医，得自己多掏钱。在香港地区，即使只是普通门诊看小病，患者也需要支付100元，但往往空手而归，或者只开几片很廉价的药物。确保了政府财政投入不足后，公立医院也有办法实现盈利，维持正常的经营。二是为有钱人，收入高的人提供特需的医疗服务，或者引导他们到私人医疗机构就医，尽可能少占用或不占用国家医保资金。
要在根本上刹住生重病无钱就医的悲剧，实行政府兜底的福利政策，必须要公众有小牺牲，政府有大魄力，方能以改变现状。(康真金)
, 百拇医药
视患如亲促医患和谐
近日，中国中医药报刊载一篇题目为《“病人是上帝”另议》的评论，读来让人颇多感慨。
对于医患关系的发展过程，有人曾总结为“同志”、“上帝”、“亲人”和目前“潜在的原告”四个阶段。这一划分虽然不尽准确，但也多少反映出医患关系随着社会生活的发展而变迁并有所趋紧这个不争的事实。
医患关系为什么会紧张，原因是多方面的。患者有病投医是对医生的信任，真正要无理取闹的患者并只是少数。如果医务人员服务态度差，医疗质量不高，再加上双方理解沟通不够，则很有可能引发医患矛盾。
, 百拇医药
那么从医务人员这一方来看，究竟应该怎样看待患者？这是一个值得我们深思的问题。因为只有真正解决如何“看待”这个深层次的认识问题，才有可能推进互相理解和信任，从而促进医患和谐。
2001年，我院成立了为病人服务办公室，院领导响亮地提出了“一切方便病人、视病人为亲友、不与病人论对错”的服务理念。近年，又增加了“尊重患者的人格、尊重患者的情感、尊重患者的隐私、尊重患者的选择”的服务要求。这些崭新的提法，为医务人员摆正自身位置指明了方向。在工作中，医院还要求医务人员与患者交流时不得直呼其名，必须使用尊称，接待患者实行首问负责制等等，使患者就医感受不断改善，近年满意度始终保持在98%以上。
当然，和谐医患关系，单靠医务人员一方的努力是不够的，还需要患者及亲属乃至全社会的共同努力。医患之间，既是经济和消费关系的双方，也是服务与被服务、责任与义务的关系，更是抗御“疾病”这个共同敌人的“同一个战壕的战友”。因此，对于双方来说，都需要摆正位置，相互加强沟通和理解，彼此信任，才能战胜疾病，并促进医患和谐。
, 百拇医药
当前，医疗卫生行业正在深入推进“三好一满意”活动。改善群众就医感受，做到让群众满意既是和谐社会建设的要求，又是推进医疗卫生事业发展的需要。在工作实践中，无论是加强管理，还是改进服务、创新方法，都应当重视解决思想认识这个本源问题。就医务人员来说，只有真正视患者如“亲友”，才能摆正自身位置，达成医患有效沟通，促进医患和谐，最终推进和谐社会建设。 (胡文颖 湖北省襄阳市中医医院)
无条件救人不能忽略患者责任
卫生部《院前医疗急救管理办法》征求意见稿规定，急救中心(站)和急救网络医院，不得因为费用问题，拒绝或者延误院前医疗急救服务。办法传递的核心意思是无条件救人，其对应的一个现实是，一些医院常常因为费用问题拒收病人。对于医院来说，医疗欠费已经成了无法承受之重。统计表明，2008年全国医疗欠费达100多亿元。要实现“无条件救人”，首先必须解决费用问题。
, 百拇医药
由政府筹资补偿医疗机构救治危急病患产生医疗费拖欠的专款，有助于解决医疗欠费问题。但却忽略了“无条件救人”中最重要的关系方之一患者的责任。医疗欠费，根本上依然是医患间的经济问题。患者欠费虽然确有部分源于手头拮据，但也有不少出于诚信缺失的道德原因。完全由政府买单，一刀切地忽视对欠费患者的追索，等于是用全体纳税人的钱为少数人的不诚信支付，显然有违公平正义。在我国，医院要么找不到人，或者找到人后难以执行，导致患者欠费几乎是零成本，变相助长了只享受权利，不承担责任的歪风邪气，更提高了“无条件救人”的道德和经济风险。
要使“无条件救人”的美好愿景落到实处，必须有一套将医院，患者和政府三方都囊括其中的责任机制解决医疗救助的费用问题。
首先，在紧急状况下，医院必须先履行无条件救人的医疗责任。其次，患者接受治疗后，支付必要的医疗费用是其法定责任。再次，针对不能及时支付医疗费用的患者，应该有一套标准化的制度予以甄别处理，对确实没有支付能力的按规定予以减免，对有支付能力拒绝支付的，积极追偿，无法追偿的记入信用记录。加大当事人的不诚信成本，只有在当事人付清欠费之后才得以消除。最后，由于患者不诚信或经济原因导致的医疗欠费由政府承担起对医院的补贴责任，从而保证医院不因为经济原因将无条件救人的规定打折处理。
患者，医院，政府是医疗问题中的铁三角，任何的医疗问题只有在三者间的权利责任相对平衡的前提下才能够得到稳定有效的解决。(蒋洪莲)
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据媒体推算，我国现有血友病患者8万人左右，登记患者5000人，现在能够坚持治疗的仅1000人左右。“凝血因子就像粮食，只要能够及时补充，血友病人可以像正常人一样生活。但最关键的是两点：钱和药。”中华慈善总会项目部主任钱钟民说。有药买不起，是我国患者面临的最大问题。要防止血友病患者出现肢体残疾，每年需要付10万～15万元的治疗费用。(6月16日《人民日报》)
从医疗的角度来看，血友病属于一种遗传性疾病，只要能够得到持续的规范化治疗，患病者一样能够像正常人那样生活，不影响到学习和工作。相反，如果放弃了治疗，就会很快引发并发症，尽管这些特殊的患病者基本都享有医疗保险，但问题是，医保报销的比例实在太低，患者依然还要承担难以负荷的经济压力，很多人只能在散尽家财无力举债后，选择放弃治疗。
濒临生活绝境的患病者可能还有不少。前不久就有媒体报道过，我国罕见病患者超千万，但目前，他们的治疗药物基本依赖进口，一般患者家庭无力承担治疗费用，许多患者只能望药兴叹。前不久，广州“慈母溺死脑瘫儿”的极端案例被媒体报道后，同样引来了社会公众对脑瘫患者及家庭生存之难的关注，以及对当下医保制度保障不到位的反思。
, http://www.100md.com
医保制度的目的是能够解决公民的就医问题。但针对这些患者，即使有医保报销，但依然还是没有办法看病和治疗，我认为，不妨尽快推出大病兜底。据了解，在很多发达国家与地区，在这些罕见病及重大疾病上，政府都是实行兜底的办法。在就医过程中，患者只需要支付很小比例的诊疗费及床位费，而药费及手术费用基本都由政府买单。
庞大的资金缺口从哪里来？政府可以通过这样的办法：一是政府只保大病，不保小病。民众得了常见疾病要就医，得自己多掏钱。在香港地区，即使只是普通门诊看小病，患者也需要支付100元，但往往空手而归，或者只开几片很廉价的药物。确保了政府财政投入不足后，公立医院也有办法实现盈利，维持正常的经营。二是为有钱人，收入高的人提供特需的医疗服务，或者引导他们到私人医疗机构就医，尽可能少占用或不占用国家医保资金。
要在根本上刹住生重病无钱就医的悲剧，实行政府兜底的福利政策，必须要公众有小牺牲，政府有大魄力，方能以改变现状。(康真金)
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视患如亲促医患和谐
近日，中国中医药报刊载一篇题目为《“病人是上帝”另议》的评论，读来让人颇多感慨。
对于医患关系的发展过程，有人曾总结为“同志”、“上帝”、“亲人”和目前“潜在的原告”四个阶段。这一划分虽然不尽准确，但也多少反映出医患关系随着社会生活的发展而变迁并有所趋紧这个不争的事实。
医患关系为什么会紧张，原因是多方面的。患者有病投医是对医生的信任，真正要无理取闹的患者并只是少数。如果医务人员服务态度差，医疗质量不高，再加上双方理解沟通不够，则很有可能引发医患矛盾。
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那么从医务人员这一方来看，究竟应该怎样看待患者？这是一个值得我们深思的问题。因为只有真正解决如何“看待”这个深层次的认识问题，才有可能推进互相理解和信任，从而促进医患和谐。
2001年，我院成立了为病人服务办公室，院领导响亮地提出了“一切方便病人、视病人为亲友、不与病人论对错”的服务理念。近年，又增加了“尊重患者的人格、尊重患者的情感、尊重患者的隐私、尊重患者的选择”的服务要求。这些崭新的提法，为医务人员摆正自身位置指明了方向。在工作中，医院还要求医务人员与患者交流时不得直呼其名，必须使用尊称，接待患者实行首问负责制等等，使患者就医感受不断改善，近年满意度始终保持在98%以上。
当然，和谐医患关系，单靠医务人员一方的努力是不够的，还需要患者及亲属乃至全社会的共同努力。医患之间，既是经济和消费关系的双方，也是服务与被服务、责任与义务的关系，更是抗御“疾病”这个共同敌人的“同一个战壕的战友”。因此，对于双方来说，都需要摆正位置，相互加强沟通和理解，彼此信任，才能战胜疾病，并促进医患和谐。
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当前，医疗卫生行业正在深入推进“三好一满意”活动。改善群众就医感受，做到让群众满意既是和谐社会建设的要求，又是推进医疗卫生事业发展的需要。在工作实践中，无论是加强管理，还是改进服务、创新方法，都应当重视解决思想认识这个本源问题。就医务人员来说，只有真正视患者如“亲友”，才能摆正自身位置，达成医患有效沟通，促进医患和谐，最终推进和谐社会建设。 (胡文颖 湖北省襄阳市中医医院)
无条件救人不能忽略患者责任
卫生部《院前医疗急救管理办法》征求意见稿规定，急救中心(站)和急救网络医院，不得因为费用问题，拒绝或者延误院前医疗急救服务。办法传递的核心意思是无条件救人，其对应的一个现实是，一些医院常常因为费用问题拒收病人。对于医院来说，医疗欠费已经成了无法承受之重。统计表明，2008年全国医疗欠费达100多亿元。要实现“无条件救人”，首先必须解决费用问题。
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由政府筹资补偿医疗机构救治危急病患产生医疗费拖欠的专款，有助于解决医疗欠费问题。但却忽略了“无条件救人”中最重要的关系方之一患者的责任。医疗欠费，根本上依然是医患间的经济问题。患者欠费虽然确有部分源于手头拮据，但也有不少出于诚信缺失的道德原因。完全由政府买单，一刀切地忽视对欠费患者的追索，等于是用全体纳税人的钱为少数人的不诚信支付，显然有违公平正义。在我国，医院要么找不到人，或者找到人后难以执行，导致患者欠费几乎是零成本，变相助长了只享受权利，不承担责任的歪风邪气，更提高了“无条件救人”的道德和经济风险。
要使“无条件救人”的美好愿景落到实处，必须有一套将医院，患者和政府三方都囊括其中的责任机制解决医疗救助的费用问题。
首先，在紧急状况下，医院必须先履行无条件救人的医疗责任。其次，患者接受治疗后，支付必要的医疗费用是其法定责任。再次，针对不能及时支付医疗费用的患者，应该有一套标准化的制度予以甄别处理，对确实没有支付能力的按规定予以减免，对有支付能力拒绝支付的，积极追偿，无法追偿的记入信用记录。加大当事人的不诚信成本，只有在当事人付清欠费之后才得以消除。最后，由于患者不诚信或经济原因导致的医疗欠费由政府承担起对医院的补贴责任，从而保证医院不因为经济原因将无条件救人的规定打折处理。
患者，医院，政府是医疗问题中的铁三角，任何的医疗问题只有在三者间的权利责任相对平衡的前提下才能够得到稳定有效的解决。(蒋洪莲)
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