专家教你了解脉搏
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马长生
龙德勇
专家小传
马长生，主任医师、教授，首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心主任。中华医学会心血管病学分会委员。
龙德勇，医学博士，首都医科大学附属北京安贞医院心内科房颤中心医师。主要从事心律失常的射频消融治疗。
脉搏
6月6日—12日是第八个世界心律周，今年的主题是“了解你的脉搏”。那么，“脉搏到底和健康有着什么样的关系？”、“了解脉搏有什么样的作用呢？”本期特邀首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心主任马长生教授、龙德勇博士为您解开关于脉搏的种种疑问。
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哪些地方可以摸到脉搏？
从脖子到脚背有以下几个重要的测脉搏处。首先是颈动脉的搏动：喉结两边，手轻按压可感觉到。由于此处搏动较强，常作为急救时判断是否还有心跳的标志。第二个是肱动脉，在肘窝附近，和测量血压有关。第三个是桡动脉，在手腕的大拇指侧，这是摸脉搏最常用的部位。第四个是腹主动脉，人体内很重要的一条大动脉，体形偏瘦的人有时能感觉到肚子在跳动。如果在此处摸到肿物要及时就诊，可能会是危及生命的动脉瘤。第五个是腹股沟附近的股动脉，因为位于体表且便于寻找，医疗操作时经常用到。最后一个是足背动脉，在内、外踝背侧连线上，两个肌腱之间，下肢血管病人、糖尿病人应该经常摸摸这个脉搏，一旦发现强度减弱或是脉搏消失，说明足部供血严重不足，应及时去医院就诊。
怎么正确测脉搏？
测量前避免喝咖啡、茶、红牛等刺激性饮品，摘掉手表、手链，休息5分钟，掌心向上，手肘放松微微弯曲。另一只手的食指和中指放在手腕大拇指侧上，以拇指为基准点，食指和中指放在手腕骨头边缘到拇指下方肌腱之间，寻找一下脉搏，并以稳固的压力去感受到脉搏的跳动。数30秒，如果脉搏是规律的，乘以2就是1分钟的脉搏跳动。
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正常脉搏什么样？
判断脉搏是否正常应注意脉率、节律和强弱等方面。正常脉率为60—100次/分，且与心率一致，正常人夜间睡眠时也可低至40余次/分。脉律规则，即每两次脉搏之间的时间一致。部分年轻男性可有脉律随呼吸变化，吸气时增快、呼气时减慢的现象，也是正常的。
脉搏和心跳有什么关系？
正常情况下，脉率和心率是一致的，因此可通过脉搏是否规整、脉率是否正常来粗略判断有无心律失常。如果发生房颤或频发房性早搏，由于部分心脏收缩较弱，不足以将血液泵向外周引起桡动脉搏动，这时脉率少于心率，如果发现应及时就医。
脉搏和寿命有关系吗？
自然界有个有趣的现象，长寿的动物大多心率慢。近年来，欧美国家一些大规模流行病学研究，发现，安静时心率(静息心率)经常偏快的人(>80—85次/分)患冠心病、高血压、心脏猝死等心血管危险事件的几率明显超过心率偏慢的人。静息时心率55—70次/分较理想。正常人通过规律的运动、保持体重、不吸烟喝酒等良好的生活方式有可能使静息心率减慢。但是过慢的脉搏对人体也是有害的，若持续低于40次/分，应及时就诊。
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为什么运动时要数好脉搏？
心率是运动强度最直观的指标，就正常人而言，脉率和心率相等，所以可以通过脉率来判断运动强度是否适宜。正常人所能达到的心率极限称为最大心率，公式为为220减去年龄。低强度有氧运动对心血管健康最有益，因此做运动时，心率控制在最大心率的60%—65%最佳，不宜超过75%。
什么样的脉搏不正常？
不正常脉搏可以表现为脉率不正常(过快或过慢)、节律不正常(即不整齐)、紧张度不正常或强度不正常。如果脉搏低于40次/分钟，应考虑有房室传导阻滞或窦房结动能障碍；如果脉搏强弱不等、不齐且脉率少于心率，怀疑房颤可能性大；如果脉搏超过100次/分，且伴有心悸、胸闷等不适感，应及早进行详细检查。
左右手脉搏会不一样吗？
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多数情况下双手脉搏是一致的。不一致的情况往往是较弱一侧动脉受压、做过手术或存在狭窄，例如动脉粥样硬化、大动脉炎等，少数也可能和解剖变异有关，应该去医院做进一步检查。
脉搏停跳有危险吗？
脉搏停跳有多种可能，例如动脉受压或缺血、房早或房颤下脉搏短绌或心脏停跳等。前两种情况只是心脏搏动不能带动外周动脉搏动，短时间内可能不会发生危险。
哪些危险情况需要摸脉搏？
对意识不清的患者首先应触摸颈动脉搏动。如颈动脉搏动消失应考虑心脏骤停或室颤的可能，此时应立即实施心肺复苏挽救生命，同时拨打急救电话。▲, 百拇医药