临床常用方剂对比(2011.07.11)
□ 欧阳军
黄连解毒汤与泻心汤
两方组成均有黄芩、黄连，都有泻火解毒燥湿之作用，主治实火热毒，湿热之证。黄连解毒汤以黄连为主，配有黄柏、山栀，能清泄三焦之实火，主治三焦火盛，大热躁狂，谵语不眠，吐衄发斑，以及外科痈肿疔毒等证，舌红苔黄，脉数有力。
泻心汤以荡涤肠胃之大黄为主，与黄芩、黄连同用。主治心胃火炽、迫血妄行所致之吐、衄、目赤、口疮、大便秘结等证。两方亦均可用于湿热发黄之证。泻心汤用大黄并不专于攻下，而有釜底抽薪、泻火解毒之作用，又能活血祛瘀，使止血而不留瘀。
清胃散与玉女煎
两方均能清胃火、治牙痛。
清胃散以泻胃火之黄连为主，配以凉血之生地、丹皮及清胃解毒的升麻组成。有清胃凉血解毒作用，主治胃火上攻之牙痛。临床上以牙龈红肿溃烂出血、口气热臭、脉滑大而数等为辩证应用要点。
, 百拇医药
玉女煎由清热降火之生石膏、知母及滋阴之熟地、麦冬等药组成，有清胃滋阴之作用，主治胃火有余，肾水不足之牙痛，临床以牙齿松动、头痛、牙痛、牙衄、烦热口渴、舌红苔少而干、脉浮洪而滑大按之有虚像者为宜。
芍药汤与白头翁汤
两方均可清热解毒燥湿，主治湿热痢疾。
芍药汤用芍药、甘草缓急止痛，木香、槟榔调气，当归、肉桂活血，大黄、黄芩、黄连以导滞泄热、解毒燥湿。本方具有清热解毒、燥湿导滞、调气和血、缓急止痛的作用，治湿热疾病。
白头翁汤由黄连、黄柏、秦皮、白头翁组成，有清热解毒燥湿、凉血止痢作用，而无调气和血导滞、缓急止痛之作用，凉血解毒止痢作用较好。同时还有一定的收涩作用，适用于热毒深入血分之血痢，下痢赤多白少，肠中湿热积滞不多，热毒下迫，里急后重者。而芍药汤兼有行血调气导滞之功，适用于湿热泄泻、痢疾初期、湿热积滞内阻、气血不调、下痢里急后重、腹痛者。
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青蒿别甲汤、清骨散
两方均是清虚热之方剂，均有养阴清热之作用。
青蒿别甲汤由养阴凉血之知母、生地、别甲、丹皮与清热透络之青蒿组成，其滋阴作用较强，多用于温病后期、阴液已伤、邪留阴分之症，症见夜热早凉、热退无汗、舌红苔少、形瘦脉细者。而清骨散除用青蒿、知母、别甲养阴清热外，又配伍清虚热的银柴胡、地骨皮、胡黄连、秦艽、芍药，其清虚热作用较强，而滋阴之力较弱，主治虚劳骨蒸之症，症见唇红颧赤、形瘦盗汗、舌红少苔、脉红数，为退骨蒸劳热之方剂。
由此可见：两方均有清热养阴作用，都能治阴虚发热之证。但前者以养阴为主，后者以清热为主；前者以治外感热病后期伤阴，邪热深伏阴分为主，后者为治骨蒸劳热的专用方。
王氏清暑益气汤与竹叶石膏汤
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两方均有清热解暑、益气生津作用，主治感伤暑热、气阴两伤之症。
王氏清暑益气汤清热祛暑养阴生津药较多，其清热祛暑养阴作用较好。常用于感伤暑热，气津两伤症见体倦少气、汗多、口渴、身热心烦、脉虚者。而竹叶石膏汤中有半夏，兼有和胃降逆作用，多用于热病后期余热未清，气液两伤，而见呕逆虚烦之症。
泻白散与葶苈大枣泻肺汤
两方均有泻肺平喘作用，主治肺失肃降之咳喘。
泻白散功能为清泄肺热，平喘止咳，主要用地骨皮、桑白皮治热伤肺阴，肺有伏热之症，以喘咳，皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔少、脉细数为主要见症。葶苈大枣泻肺汤主要用葶苈子泻肺行水平喘，主治痰水内伏于肺的咳喘，临床以喘咳胸闷、痰涎壅盛为主症。两方所治喘咳虽同，而肺中之邪有火与水之别。(未完待续), 百拇医药
黄连解毒汤与泻心汤
两方组成均有黄芩、黄连，都有泻火解毒燥湿之作用，主治实火热毒，湿热之证。黄连解毒汤以黄连为主，配有黄柏、山栀，能清泄三焦之实火，主治三焦火盛，大热躁狂，谵语不眠，吐衄发斑，以及外科痈肿疔毒等证，舌红苔黄，脉数有力。
泻心汤以荡涤肠胃之大黄为主，与黄芩、黄连同用。主治心胃火炽、迫血妄行所致之吐、衄、目赤、口疮、大便秘结等证。两方亦均可用于湿热发黄之证。泻心汤用大黄并不专于攻下，而有釜底抽薪、泻火解毒之作用，又能活血祛瘀，使止血而不留瘀。
清胃散与玉女煎
两方均能清胃火、治牙痛。
清胃散以泻胃火之黄连为主，配以凉血之生地、丹皮及清胃解毒的升麻组成。有清胃凉血解毒作用，主治胃火上攻之牙痛。临床上以牙龈红肿溃烂出血、口气热臭、脉滑大而数等为辩证应用要点。
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玉女煎由清热降火之生石膏、知母及滋阴之熟地、麦冬等药组成，有清胃滋阴之作用，主治胃火有余，肾水不足之牙痛，临床以牙齿松动、头痛、牙痛、牙衄、烦热口渴、舌红苔少而干、脉浮洪而滑大按之有虚像者为宜。
芍药汤与白头翁汤
两方均可清热解毒燥湿，主治湿热痢疾。
芍药汤用芍药、甘草缓急止痛，木香、槟榔调气，当归、肉桂活血，大黄、黄芩、黄连以导滞泄热、解毒燥湿。本方具有清热解毒、燥湿导滞、调气和血、缓急止痛的作用，治湿热疾病。
白头翁汤由黄连、黄柏、秦皮、白头翁组成，有清热解毒燥湿、凉血止痢作用，而无调气和血导滞、缓急止痛之作用，凉血解毒止痢作用较好。同时还有一定的收涩作用，适用于热毒深入血分之血痢，下痢赤多白少，肠中湿热积滞不多，热毒下迫，里急后重者。而芍药汤兼有行血调气导滞之功，适用于湿热泄泻、痢疾初期、湿热积滞内阻、气血不调、下痢里急后重、腹痛者。
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青蒿别甲汤、清骨散
两方均是清虚热之方剂，均有养阴清热之作用。
青蒿别甲汤由养阴凉血之知母、生地、别甲、丹皮与清热透络之青蒿组成，其滋阴作用较强，多用于温病后期、阴液已伤、邪留阴分之症，症见夜热早凉、热退无汗、舌红苔少、形瘦脉细者。而清骨散除用青蒿、知母、别甲养阴清热外，又配伍清虚热的银柴胡、地骨皮、胡黄连、秦艽、芍药，其清虚热作用较强，而滋阴之力较弱，主治虚劳骨蒸之症，症见唇红颧赤、形瘦盗汗、舌红少苔、脉红数，为退骨蒸劳热之方剂。
由此可见：两方均有清热养阴作用，都能治阴虚发热之证。但前者以养阴为主，后者以清热为主；前者以治外感热病后期伤阴，邪热深伏阴分为主，后者为治骨蒸劳热的专用方。
王氏清暑益气汤与竹叶石膏汤
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两方均有清热解暑、益气生津作用，主治感伤暑热、气阴两伤之症。
王氏清暑益气汤清热祛暑养阴生津药较多，其清热祛暑养阴作用较好。常用于感伤暑热，气津两伤症见体倦少气、汗多、口渴、身热心烦、脉虚者。而竹叶石膏汤中有半夏，兼有和胃降逆作用，多用于热病后期余热未清，气液两伤，而见呕逆虚烦之症。
泻白散与葶苈大枣泻肺汤
两方均有泻肺平喘作用，主治肺失肃降之咳喘。
泻白散功能为清泄肺热，平喘止咳，主要用地骨皮、桑白皮治热伤肺阴，肺有伏热之症，以喘咳，皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔少、脉细数为主要见症。葶苈大枣泻肺汤主要用葶苈子泻肺行水平喘，主治痰水内伏于肺的咳喘，临床以喘咳胸闷、痰涎壅盛为主症。两方所治喘咳虽同，而肺中之邪有火与水之别。(未完待续), 百拇医药
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