性激素治疗:5点安全护航
妇女因缺乏雌激素而影响健康的问题时,需要性激素治疗(HT)以改善和纠正相关的健康问题。无论从生理还是治疗上讲,雌激素、孕激素和雄激素总是密切相关的,所以统称为性激素治疗。雌激素作为性激素治疗中的核心药物,其应用利弊的争论不下半个世纪,特别是2002年7月美国一项针对雌激素治疗的妇女健康研究发表后,性激素治疗“弊大于利”的论点更引起困惑和担忧。但经过近年多方面研究,国内外专家学者在临床实践和循证医学的基础上达成了以下的基本共识:HT是针对绝经相关健康问题而采用的必要医疗措施。其最佳适应证是绝经及相关症状,如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等,同时也是预防绝经后骨质疏松症的有效方法。
1.性激素治疗前准备
应对接受者个体情况全面了解和综合评估:①详细询问病史,了解激素缺乏的程度。②全身体格检查,了解存在的健康问题及严重程度。③常规妇科检查。④盆腔B超检查,主要了解子宫病变及内膜厚度。⑤双乳房钼钯X线片,了解乳腺密度并进行评估。⑥血脂测定等。
其次应对其接受HT治疗的风险/受益进行评估。根据年龄、卵巢功能衰退情况(绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期)、患者的意愿度和依从性以及HT前的评估结果进行综合评价,明确HT的必要性。并告知患者HT的风险/受益,做到知情选择。
2.激素治疗模式
单用雌激素:适用于已切除子宫 ......
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