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冠心病人别忽视小血管堵塞
http://www.100md.com 2011年7月14日 老年日报
     现状:缓解急性冠状动脉狭窄

    常使用心脏支架手术

    在临床上发现,接受心脏支架手术后仍感到胸痛的患者人数也不少。冠心病患者因冠状动脉发生狭窄,引起血流不通,在心肌缺血的情况下便会产生疼痛。“虽然每个病人对疼痛的耐受性不同,但如果冠状动脉狭窄程度达到70%以上,现代医学是主张安放支架的,因为通过支架可以把血管撑开,相当于为血流打通了一个隧道。

    困境:大动脉打通

    小血管未必通畅

    虽然心脏支架手术对缓解急性疼痛立竿见影,但手术只是一个“权宜之计”,冠心病患者的动脉硬化、内皮损伤等问题并没有因此得到解决。支架毕竟是异物,时间长了,血小板、血栓素还会涌到这里来,被支架撑开的血管同样可能再度狭窄。

    动脉硬化是一种全身性的症状,一旦出现,绝不会只发生在某一小段血管。除了大动脉之外,其他细小的血管同样难以幸免,而且越是小血管,越容易堵塞。虽然主干道通了,但支流不通,心脏肌肉仍然处于缺血状态,这也是安放支架后患者仍会感到胸痛的主要原因。打个比方,就像你住在珠江边上,虽然水源充足,可是家里的自来水管坏了,照样还是没水喝。

    对策:打通血脉才能治本

    后续治疗很重要

    中医认为,心脉淤阻是引起冠心病患者胸痛的常见原因,许多患者安放支架后仍感到胸痛,就是因为血脉并没有完全打通。如何让患者血脉通畅,是解决疼痛的关键,也是“治本之道”。正因如此,在心脏支架手术后继续进行药物治疗,也就具有特别重要的意义。

    通过补气、行气、活血、化痰等方法来疏通患者的经脉,在改善患者疼痛的同时,还可以改善患者身体的微循环,使小血管和微血管扩张,心肌局部供血得到改善,达到治本的目的。广东省第二中医院副院长王清海教授, 百拇医药